脑梗死和肺炎患者出现吞咽困难的饮食,要以流食为主,在疾病的急性期要给予患者置入鼻饲管,通过鼻饲管给予患者补充营养。患者在脑梗死急性期会出现球麻痹,进食时容易发生呛咳,有可能会导致吸入性肺炎。流食中要给予足够的能量,保证患者身体的需求,适当增加优质蛋白质的成分比如瘦肉,牛奶等,优质蛋白质能够增加抵抗力,促进病情的恢复,同时要增加富含维生素的食物比如绿色蔬菜和水果。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

对于80岁的高龄老人,周身的血管都可能出现动脉硬化的相关表现。一旦患了脑血栓,出现了脚肿,如果病变是位于患侧,多考虑患侧肢体功能障碍,下肢静脉回流受阻,可以出现脚部肿胀,建议做下肢动静脉超声检查,判断下肢血管是否存有狭窄,必要时可给一些抗凝的药物,来预防下肢静脉血栓的形成。如果出现的是双侧脚部肿胀,老年人随着年龄的增长,各组织器官都会出现相应的病变,主要以心肺疾病为主,常常还会营养不良。如果合并有心功能不全,低蛋白血症,可以出现双侧脚部肿胀。可以行心脏超声、BNP检查,蛋白检测,根据指标的结果来明确诊断及治疗,对于老年人而言,脚部的肿胀常常是由于多种病因所导致的,一定要综合性的分析。

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黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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脑供血不足可以按摩头部。按摩可以分两步进行。第一步,十指分开,沿前发际按压头皮至后发际,以头皮产生微热感为宜,按摩的时候以指尖按压头皮,不宜用指甲,防止划破头皮引起皮肤感染。第二步,可以对头部的穴位进行重点按压,如百会穴、太阳穴、曲池穴、翳风穴等,以指腹按压穴位,至局部产生胀感,每天早晚各1次,1次30分钟,对脑供血不足可以起到辅助治疗的作用。

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腔隙性脑梗塞的治疗有以下几点:1、首先要针对原发病的治疗,即常见病因高血压的治疗,常用的降压药有钙离子拮抗剂和ARB类药物等。2、抗血小板凝聚药物的使用,目前常用的抗血小板凝聚的药物有阿司匹林或者氯吡格雷。3、他汀类药物的应用,他汀类药物可以抗动脉硬化和稳固斑块,目前常用的有阿托伐他汀钙以及瑞舒伐他汀钙,建议每天晚上服用。如果患者患有糖尿病,同时需要服用降糖药来进行治疗。另外还可以服用一些活血化瘀和营养脑神经的药物。

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脑血栓病人是可以吃鱼的。脑血栓是一组好发于中老年人的常见病,是由于各种原因导致的脑血管闭塞而引起相应供血区域脑组织坏死,出现一系列神经系统症状,常见症状有言语不清、肢体瘫痪等。脑血栓患者在饮食上要注意避免进食过于油腻和高盐的食物,多补充富含维生素的蔬菜类食物,适当补充一些优质蛋白质,鸡肉、鱼肉、精瘦肉都是优质蛋白质,所以脑血栓患者是可以吃鱼的。需要注意的是尽量不要吃不带鳞的鱼,因为这种这类鱼胆固醇含量比较高。

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脑血栓是最常见的脑血管病之一,针灸开始的时间一般是病情稳定后即可进行,强调越早越好,一般发病3天后即可针灸,3个月之内是针灸的最佳时期。当然,在脑血栓病发病的前1周内一般头部不能进行针灸,只可进行肢体穴位的针灸,针灸的穴位尽量少。针灸的刺激量尽量小一些,同时不给予电针刺激,防止因刺激量过大而加重病情。

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脑血栓二次复发不能治好。脑血栓属于临床上病情较为严重的脑梗死类型。这类患者通常会造成不可逆的中枢神经损伤,遗留有严重的后遗症,虽然经积极治疗,也不可能获得完全康复。目前在我国,3年内脑梗死的复发率大约在40%左右,而且每一次脑梗死复发,都会导致病情加重,也就是说脑梗死复发会一次比一次严重,治疗难度也会一次比一次困难,患者获得康复的机会也会越来越小。因此,积极落实脑卒中的二级预防,能够有效降低脑梗死的复发率。

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脑血管介入并发症,包括系统性的并发症脑出血和脑缺血;穿刺点的并发症如假性动脉瘤,动静脉瘘,局部血肿;神经系统和病变的并发症,如病变不全栓塞;造影剂相关的并发症,如造影剂肾病等几个大类。其中最危险的是脑缺血和脑出血,有可能会致残,甚至导致患者死亡。缺血的原因可能是脑血栓形成或者是球囊弹簧圈的异位栓塞等,统计发生率在4.6%~10.1%。出血的发生主要是由动脉瘤术中的破裂以及术中血管的穿损伤,统计发生率在1.5%左右。

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Q:脑血管堵塞严重吗脑血管病

脑血管堵塞是比较严重的。一旦脑血管堵塞,远端的组织就会缺血坏死,容易诱发脑梗死。即使侧支循环建立的非常好,也随时有可能斑块脱落,导致新发梗死形成。目前脑梗死是一种高发的疾病,现在已经超越了癌症,仅次于冠心病,排在导致人类死亡的第二位疾病。常常急性起病,致残率、致死率、复发率很高。针对脑血管堵塞,目前的治疗原则,仍然以抗血小板聚集、降脂、稳定斑块为主。同时要完善相关的检查,进行颅内血管狭窄的评估,通过64排头颈CTA、头颅MRA、DSA检查,明确颅内血管狭窄的程度,考虑下一步的治疗方案,必要时可以给予支架内植入术,或者颈动脉内膜剥脱术,血管搭桥手术。

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心脑血管疾病患者只要没有糖尿病,可以吃任何水果的。水果含有丰富的维生素和矿物质,而且对于血压和血脂的改善很有帮助。就算心脑血管疾病的患者同时有糖尿病,只要血糖控制良好,也可以在两餐之间吃少量的水果的,同时应当适当减少下一餐主食的量,以防止血糖明显波动。心脑血管疾病的患者在饮食上应该注意低盐低脂饮食,杜绝烟酒,有利于病情的改善。

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长期的饮酒对脑血栓的影响很大,酒液当中含有过多的乙醇,乙醇可以导致大脑皮层的功能抑制,会引起脑血管收缩,血流量减少,使大脑皮层缺氧,智力减退,注意力涣散,记忆力和判断力下降,容易产生思维障碍,对神经具有毒性作用,影响脑部供血和神经,会使大脑萎缩,加快脑细胞的衰老、死亡速度。同时饮酒以后可以导致血压波动较大,难以控制,也可以对胰腺的胰岛细胞损伤,诱发糖尿病,加速脑血管动脉粥样硬化的程度。

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脑供血不足的病因多与脑动脉硬化有关。血管堵塞、动脉小血管的痉挛、血流动力学障碍等因素都是造成脑供血不足的主要原因。长期的熬夜,脑组织细胞始终处于一种兴奋的,脑组织细胞得不到充分的休息,儿茶酚胺的分泌增多,极容易诱发血管的痉挛,导致偏头痛的发生。目前偏头痛是导致脑血管疾病的独立的危险因素。反复的偏头痛,最容易导致脑梗死的形成。因此脑供血不足的人群不建议熬夜,反复熬夜可以诱发血管的痉挛,引发偏头痛,在颅内血管狭窄的基础上,最终可能演变成脑梗死。

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患有腔隙性脑梗死一般情况下不会影响患者自然寿命,其个人生存期也不会因为腔梗而终结,因此,腔梗患者能够活到患者自然生命终结。首先,本病可能对患者造成轻微的损伤,而且不会留有明显的后遗症,只要患者及时调整生活方式,避免晚餐暴饮暴食和不规律的生活作息,积极治疗引起脑梗死的危险因素,能够有效避免患者病情发展到危及生命的程度。

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腔隙性脑梗塞不能喝酒,原因有:第一、腔隙性脑梗死虽然病情不重,也不会对患者造成严重的功能障碍,但是腔梗发作后,说明患者存在引起脑卒中的危险因素,若不加以有效控制,可能会导致更严重的缺血性脑卒中。第二、长期饮酒属于诱发因素,不仅会导致动脉粥样硬化性改变,而且会造成血压波动,容易诱发脑梗死等脑血管疾病。因此腔梗发生后应当及时戒酒,消除危险因素,降低脑梗死的复发率。

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脑血栓形成血管堵塞,可以采用溶栓疗法或手术取栓来进行治疗。发病后确诊时间越短治疗效果越好,一般的在6小时以内可以进行溶栓或取栓手术治疗,如超过手术的窗口期不宜进行取栓治疗,因其可以增加脑出血等并发症的发生。可以运用一些扩张血管的药物、改善脑部代谢的药物来进行治疗,最大可能的减低脑组织损害和减少后遗症的发生,提高患者的生活质量。

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Q:脑血栓支架好不好脑血管病

支架是脑血栓治疗的一种非常有效的手段。支架治疗脑血栓主要两种情况:第一种、是急性期血栓,在发病6小时之内,可以通过支架取出形成的血栓,疏通阻塞的血管,避免血栓远端的脑组织坏死,完整取出血栓可以使病情痊愈,不遗留后遗症,是治疗急性脑血栓的最有效,最好的办法。第二种、是在脑血栓急性期过后,由于血管内仍然存在狭窄容易造成脑血栓事件的复发,也可以在适应症掌握完善的情况下通过支架使狭窄段扩张,从而有效的预防脑血栓的复发。

黄世昌
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脑供血不足不是每个人都有。健康的人头脑清晰思维敏捷,没有头痛头晕等症状,不存在脑供血不足。脑供血不足是一个广泛的概念,可以由很多疾病引起,如缺血性脑卒中、脑动脉粥样硬化、颈动脉斑块形成、椎动脉型颈椎病、心脏疾病等,都可以引起脑部供血不足,产生脑缺血的症状。当临床上出现头晕、头昏、眩晕等症状时,应考虑存在脑部供血不足的情况,可以到医院相关科室就诊,进行体格检查和相应的辅助检查,以明确病因。

黄世昌
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脑供血不足跟血压高有一定的关系,大多数脑供血不足主要是由于动脉粥样硬化引起的。而血压高是动脉粥样硬化的重要危险因素。因为血压高的患者,会出现血压剧烈波动,当血压偏高时,引起血液对血管壁产生巨大压力,导致血管壁不能有效的收缩和舒张,长此以往会导致血管壁失去弹性,从而造成动脉粥样硬化性改变。因此脑供血不足和血压高有一定的关系。尤其是当高血压的患者口服降压药后,血压快速下降,可能会导致脑供血不足患者,出现短暂的头晕。

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部分脑供血不足患者可以吸氧。脑供血不足可以由很多疾病引起,如颈动脉狭窄、椎-基底动脉供血不足、脑梗塞、脑动脉粥样硬化、心脏病、椎动脉型颈椎病等,可出现头晕、眩晕、头昏、视物模糊、耳鸣、肢体麻木甚至昏厥等症状。如脑部的供血发生严重障碍,甚至引起低氧血症,可以考虑吸入适当的氧气,来增加红细胞的携氧量,改善脑细胞的代谢,有利于疾病的恢复。

黄世昌
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脑供血不足吃脑心通效果是比较好的。脑心通胶囊由水蛭、黄芪、丹参、地龙、川芎、桂枝、红花、鸡血藤、乳香、没药等药物组成,具有活血化瘀、益气通络的功效。脑心通胶囊能够保护血管的内皮细胞,具有抗动脉粥样硬化的作用,可以改善脑部微循环,具有一定的降血压和降血脂的作用,临床上常用于脑梗塞、冠心病、脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足等疾病的治疗。

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