Q:脑血管症怎么治好脑血管病

脑血管病的治疗首先患者要治疗基础疾病,控制患者的血糖,降低患者的血压血脂,改善患者的不良生活习惯,尽可能减少患者脑血管病的危险因素。如果发生了脑血栓,及时通过核磁共振等影像学检查手段确定血栓的位置及大小等,可应用尿激酶、链激酶及重组纤维物质酶等方法进行溶栓。如果发生了脑出血,也应通过影像检查方法确定出血病灶出血位置,大体确定出血量,及时通过微创等手术方法将血液引流出来。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

心脑供血不足可用的药物很多。 如硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林以及他汀类的,还有中药心脑通效果也不错。具体用哪种药,是根据病情而定的。心脑供血不足的原因有很多,一方面由血管狭窄引起,另一方面血管痉挛、心律失常也会引起供血不足。建议去正规医院检查一下,明确原因,对症用药。平时饮食要低盐、低脂。多吃点新鲜的水果蔬菜,要保持大便通畅、生活规律、心态好。不要熬夜、避免劳累。

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脑血管动脉硬化,首先是可以通过做脑部的多普勒超声来检查,可以通过超声来反映血管的血流以及血管是否有动脉硬化,狭窄或者斑块。进一步检查的话可以通过做脑部血管的核磁共振成像,这个比脑部的多普勒超声要清楚一些,可以通过三维成像来看脑血管的具体的情况。此外还可以做CTA来检查脑动脉的情况。

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脑血管意外又称脑卒中或中风,分为缺血性和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中是由于脑动脉堵塞导致的局部脑组织缺血坏死,包括脑梗塞,脑栓塞和短暂性脑缺血发作。出血性脑卒中是由于脑血管突然破裂出血导致的脑功能障碍,常见如脑出血,蛛网膜下腔出血等。脑血管意外通常急性起病,根据脑损伤部位不同,临床表现也多种多样。常见的临床表现有头痛,头晕,恶心呕吐,肢体麻木无力,复视,视野缺损,言语不清,共济失调,口角歪斜,饮水呛咳,吞咽困难等,严重者甚至出现意识障碍,危及生命。

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脑血栓是神经内科常见病、多发病。舌诊是中医诊断疾病的方法之一,属四诊中的望诊范畴,如果舌质紫黯、夹瘀夹青或是舌下静脉增粗、迂曲,从中医理论角度来说,反应了身体有瘀血病证的存在,脑血栓就是其中一种,但想要通过舌头放血来预防脑血栓几乎是不可能的。正确预防脑血栓的方式是要通过饮食、锻炼、生活作息等一系列方法来实现,此外,如有高血压、高脂血症、糖尿病等基础病者还要积极控制原发病。

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老年人脑梗死是不能治好的,但能预防和控制脑梗的进一步发展。具体的措施有:1、控制危险因素,将血糖、血脂、尿酸、血压等控制在正常范围之内。2、若无明显的禁忌症,建议长期口服抗血板聚集的药物,如阿司匹林和氯吡格雷。3、长期口服活血化瘀类中成药制剂,如三七、丹参、川芎制剂。4、定期复查颅脑的颅脑影像学检查,如颅脑CT、颅脑磁共振。定期监测血压、血脂、血糖,定期复诊。5、低盐低脂低热量饮食,适量的锻炼,忌烟酒,控制体重,保持心情舒畅。

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大面积脑梗死并不能确定具体存活时间,因为这和是否尽早积极进行治疗,以及治疗后患者具体恢复情况有一定关系。但是出现大面积脑梗会严重影响个人脑部功能,导致脑部神经元出现大面积死亡,从而影响个人正常生命功能,严重时甚至会导致出现脑死亡。所以一定要尽早去医院神经内科进行治疗,尽量拯救尚未完全缺血死亡的神经元细胞,尽量恢复残存脑部细胞正常功能。

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脑出血死亡率与患者出血部位,出血次数,出血量,全身情况和相关并发症等因素相关。如果为轻症脑出血及外囊出血、脑叶出血,一般预后较好,而内囊、脑室和桥脑出血,预后较差。年龄越大,预后越差,如小于60岁,病死率低,如大于70岁,则病死率大于70%。脑出血之后昏迷程度越深,时间越长,预后越差,深昏迷患者94%死亡率。脑出血量越大,预后越差,伴有癫痫发作者,预后也较差。

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出现脑部供血不足,首先可以自己口服一些扩张血管的药物,比如卡托普利等,也可以口服一些降低血脂的药物,比如辛伐他丁等,这些药物都有助于增加脑部供血。但是在口服药物前,需要先去医院具体进行检查,然后在专业医生指导下规律口服药物进行治疗。每三个月到半年也需要定期注意去医院进行复查。如果出现血管狭窄,严重时也需要通过支架手术进行治疗。

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老年人患有脑梗塞之后预计的寿命没有一个固定的结论。如果发生的事轻微的脑梗死(或者患有的是静止性腔隙性脑梗死),对神经功能的缺损影响不大,基本不影响病人的生活质量,这种类型的脑梗并不影响老年人的预期寿命。如果患者是大面积脑梗死且既往心肺功能不好,或者是发生在关键部位的脑梗死如脑干较大的梗死,通常病情较重,预期寿命可为数周或数月甚至数年不等,同时和对病人的护理以并发症的发生情况有关。

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脑动脉硬化,水果方面推荐吃点柚子、橘子、葡萄、苹果、青梅等,这些水果可以富含维生素C,可以提高机体的抗氧化能力,清除体内自由基等垃圾,保护血管的弹性,有预防血栓形成的作用。再就是可以多喝点绿茶,绿茶中含有的儿茶素也可以清除自由基,还可以防癌。海带、紫菜也可以多吃点,除了软化血管之外,还可以缓解便秘。黑木耳可以抗血小板聚集,降低胆固醇,对心脑血管疾病都有帮助。

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脑梗死药物治疗包括口服抗血小板聚集药物,比如阿司匹林肠溶片,或者氯吡格雷片。同时建议服用降血脂稳定斑块药物,比如阿托伐他汀钙片,或者瑞舒服他汀钙片。此外,脑梗死急性期可联合服用丁苯酞软胶囊。除药物治疗以外,改善生活方式也非常重要。低盐低脂饮食,戒烟并限制饮酒,劳逸结合,适当运动,控制好血压、血脂、血糖。

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大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,供应大脑半球外侧面大部分及额叶、顶叶深部结构。大脑中动脉狭窄症状主要取决于血管狭窄的程度,轻至中度狭窄患者可完全没有症状,而当血管狭窄程度超过70%,出现重度狭窄,则有可能出现短暂性脑缺血发作和脑梗死。具体症状可包括:失语、偏瘫、偏身感觉障碍、中枢性面舌瘫、偏盲、失语症、失读。如果大脑中动脉主干闭塞,患者可出现严重脑水肿,意识障碍,或因脑疝死亡。

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老年人,脑动脉硬化是跟年龄有关的同时跟高血脂,高血压,糖尿病等疾病有关系,跟不健康的饮食习惯也有关系。一旦发生脑动脉硬化,首先是需要口服药物治疗,需要服用拜阿司匹林和阿托伐他汀来抗血小板聚集,调节血脂,稳定斑块,这样可以延缓脑动脉硬化的进程。饮食上要注意不要吃油腻的食物,比如动物内脏,鸡蛋黄等,要多吃蔬菜水果,多吃点粗粮,不要抽烟喝酒。

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轻度脑血管病如果累及到前循环,可能出现的症状包括言语欠清晰,或者一侧肢体麻木感,有或者没有肢体无力,很少出现口角歪斜,上述症状比较轻,不影响日常生活;如果累及到后循环,那么临床表现一般是头晕头昏,可能会有走路不稳,或者出现面部麻木感,言语大多正常,没有或少出现复视及饮水呛咳、吞咽困难,不会出现肢体严重的麻木无力,没有意识障碍,同样日常生活不受影响。

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脑血管MRA发现脑动脉硬化的治疗,首先明确脑动脉硬化的原因。有一些病因,像年龄、性别、种族这些原因是无法干预的。有一些病因,像吸烟、饮酒等不健康的生活方式,肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等病因,是可以进行干预的。要戒烟戒酒,低盐低脂饮食,加强体育锻炼,同时针对病因进行治疗,如严格控制血压、血糖、血脂等。

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脑供血不足一般是多发于老年人,年轻人脑供血不足的情况是比较少的,一般是跟颈椎不好有关系,颈椎如果发生退行性变,引起颈椎间盘突出等情况,就容易压迫神经和血管,引起脑供血不足,这是属于比较重度的颈椎病。治疗方面主要是以治疗颈椎为主,可以通过针灸推拿按摩治疗,缓解颈椎的病变。同时可以吃点改善脑供血的药物,吃点强力定眩片,敏使朗胶囊,银杏叶片,都可以改善脑供血不足的症状。平时一定要注意高护颈椎,多锻炼身体。

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Q:脑腔梗脑血管病

当脑部发生了腔隙性脑梗死的时候,主要是指脑梗的直径小于15毫米,这时有的患者会表现出来神经系统症状,有的患者则不能表现出来神经系统症状。主要的原因是由于梗塞的部位是否是关键部位,是否是脑部的功能区,如果不是脑部的功能区,这是患者就不会表现出任何的症状。另外,腔隙性脑梗塞的患者多见于高血压疾病的人群。

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心脑血管都是相联系的,心脑不分家,一般心脏供血不好的人,大脑供血也不太好。可以服用一些改善心脑供血的药物进行治疗。心脏方面可以服用单硝酸异山梨酯片,可以扩张冠脉的血管,改善心脏的供血。同时可以服用中成药脑心通胶囊,具有活血化瘀,改善心脑供血的作用,对于大脑和心脏的供血不足都有用。长春胺胶囊对于改善脑供血不足的效果还是不错的,也可以服用。

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老年脑梗死,能活多久主要取决于梗死灶的大小和梗死的部位。大面积脑梗塞的患者,可以出现颅内压增高,严重时可能会引起脑疝,直接导致患者死亡。也可能是由于合并肺部感染而引起死亡。长期卧床易形成下肢深静脉血栓,可引起肺栓塞而导致患者死亡。并发症引起患者死亡,多数在发病两周后,有些患者可以在发病后数月或者数年内死亡。小面积脑梗塞的患者,多数经积极正确的治疗,可以临床治愈,不影响寿命。

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