脑血栓患者通过适当的治疗可以康复,但是需要注意的是康复并不等于痊愈。脑血栓患者会出现明显的肢体功能障碍、言语功能障碍和认知功能障碍等中枢神经受损的表现。需要前往康复医学科进行正规的康复训练,可以通过肢体功能训练,言语功能训练和认知功能训练等方式方法,恢复脑血栓后带来的中枢神经损伤等后遗症。但脑血栓是对大脑的一种不可逆损伤,不可能通过治疗以后完全恢复。
有脑血栓的患者是需要做支架的。支架治疗主要有两种适应症:一、是在脑血栓形成的急性期6小时之内,这个时候仅仅有血管的闭塞,但是还没有远端脑组织的缺血坏死发生,这个时候可以通过血管内支架取出形成的血栓恢复脑血流,从而避免远端的脑组织发生缺血坏死,可以使脑血栓造成的损害降到最低,甚至可以完全不留后遗症,是脑血栓患者治疗的最佳时机和最佳方案。二、就是错过了脑梗塞的急性期,但是恢复期检查脑血管有狭窄的状态,狭窄到了一定的程度,如果不进行处理,有可能发生致死或致残的脑梗死,这个时候可以采取支架使狭窄的部位扩张,避免今后发生致死性的脑梗死。
由于高血压是导致脑出血最直接的原因,那么使用抗高血压药物治疗能使脑卒中复发的风险显著降低。对于急性脑出血患者的降压治疗,血压的控制目标为160/90mmHg。由于脑出血致死、致残率高,所以急性脑出血患者的收缩压大于220mmHg时,患者应积极使用静脉降压药物降压。如果患者收缩压大于180mmHg时可静脉降压药物控制血压,控制范围在160/90mmHg。
脑梗死患者一般可住神经内科。脑梗死主要是往脑组织供血的动脉发生闭塞,脑组织发生缺血缺氧性坏死而导致。脑梗死患者住在神经内科后主要给予抗血小板聚集治疗,降脂稳定斑块等治疗。此外如果患者存在高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等基础慢性疾病,需要同时积极治疗这些基础疾病。治疗期间还要完善头颅CT或者核磁,脑动脉CT或者核磁,以及相关血液等检查,以全面评估患者的病情。
脑血栓恢复后,如果患者没有肢体功能障碍,也无神经精神等功能方面的障碍可以驾驶汽车。但是需要注意的是,有过脑血栓病史的患者需要规律服药,并积极控制高血压,糖尿病,房颤,风湿性心脏病等原发病,定期前往医院进行复查,密切关注病情变化,以防止复发。同时注意驾车时间不易过长,需要合理安排时间,定时休息,以保证大脑的供血供氧。
脑供血不足与脑血栓明显不同,脑血栓出现了脑组织学缺血坏死,临床大部分患者表现为言语障碍、肢体功能障碍、头晕或者走路不稳等各种神经功能缺损的症状体征。而脑供血不足是由于存在颅内大血管动脉粥样硬化甚至严重狭窄,导致大脑相信的脑区出现了血流量和血容量下降,其临床表现为慢性头晕头昏、轻度认知功能下降、轻度烦躁多虑等情绪障碍等,而没有肢体功能障碍。在颅脑磁共振上脑血栓有明显的急性梗死灶,而脑供血不足则没有。
脑血管堵塞就是常说的脑血栓。脑血栓的形成主要是脑动脉粥样硬化,导致血管的弹性减退,血管的收缩舒张的能力降低,同时血液当中大量的有形物质,比如:红细胞、血小板、纤维蛋白原,聚集在血管内膜细胞上,随着动脉硬化的程度会逐渐的加重,还会引起动脉硬化斑块的形成,导致血管腔狭窄,血流淤滞,从而诱发脑血栓的形成。因此脑血管堵塞是脑血栓形成的基本因素,两者之间有着必然的联系。
腔隙性脑梗死是不能恢复的。由于中枢神经系统是不可逆的,所以一旦损伤以后,组织很难恢复到正常状态,不过由于梗死的面积较小,多数患者会临床治愈,很少会遗留相关的后遗症。对于神经影像而言,即使患者临床表现的症状消失,头颅ct或者磁共振仍然存有相关的梗死病变。腔隙性脑梗死多是指梗死直径的面积小于15mm以内的脑梗死,可以表现为言语笨拙、饮水呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力等。早期的治疗原则仍然以抗血小板聚集,降脂,稳定斑块为主,超急性期可以给予溶栓治疗。
脑血栓患者不能说话或言语不利,经过2-3周的神经内科治疗后,应当前往康复医学科,再进行1-2个疗程(2-4周)的康复训练,有助于患者言语功能的恢复。如果脑血栓的患者病情严重,需要进行更长时间的功能锻炼才有可能部分恢复。如果出现语言中枢大面积坏死或大面积脑梗死的情况,经过4-6周的康复训练或更长的康复训练,患者依旧会留有言语不利等明显的后遗症。
脑梗死和脑萎缩的严重程度主要是根据脑梗死的病变部位和病变大小,以及脑萎缩的严重程度来判断的。如果说脑梗死病灶比较小,而且位于大脑边缘,神经功能缺失的症状比较轻,脑萎缩的情况也比较轻,患者没有认知功能障碍及痴呆等表现,而且患者及时的控制好危险因素等,患者的生存期比较长的,一般10-20年都有可能。如果患者梗死的面积比较大,出现了严重的偏瘫昏迷等后遗症,生活不能自理等症状,那么很容易出现肺炎、压疮、离子紊乱及低蛋白血症等。患者存活的时间比较少,有的患者生存时间有可能在1年左右。
年轻人也同样会出现脑供血不足。虽然年龄因素和脑供血不足有关系,但是年龄因素并不可能直接导致脑供血不足。引起脑供血不足的因素主要是由于高血压,糖尿病,高脂血症,肥胖,吸烟饮酒等诸多原因引起的脑部血管粥样硬化,局部供血减慢,造成大脑局限性缺血缺氧,引起的一系列疲劳乏力,困倦头晕等临床症状。因此,积极控制原发病,养成良好的生活习惯,能够有效避免脑供血不足的发生。
脑梗死急性期的患者有的会出现偏瘫,出现偏瘫症状的患者就需要注意偏瘫侧肢体良姿位的摆放。因为肢体处于良姿位的摆放才能有效的预防瘫痪侧肢体痉挛,还能预防硬瘫期上肢屈曲,下肢伸直导致的强直。如果是昏迷的患者,就要注意定时翻身叩背排痰,防止肺炎,压疮的形成。如果患者不能主动进食那么就要进行鼻饲治疗,要注意饮食的营养均衡,防止出现离子紊乱和低蛋白血症。
首先脑血栓患者可以选用蒲公英泡服,代茶饮。至于蒲公英对脑血栓患者有何种临床疗效,不能简单通过好与不好来判断。蒲公英具有利尿通练,通经活络,清热解毒的作用。如果脑血栓患者出现小便不利,口舌生疮,咽喉肿痛等临床表现,选用蒲公英代茶饮,能够起到良好的治疗作用。如果患者仅因为肢体活动障碍选用蒲公英,这不会有明显的活血通络效果。
一般情况下轻微的脑供血不足,只会引起患者出现头晕乏力,疲劳,嗜睡等症状,只要及时给予治疗,进行适度休息,就不会危及患者的生命。如果患者没有给予足够的重视,任病情肆意发展,就会导致大脑持续缺血缺氧,使大脑组织发生广泛性弥散像病变,例如多发性腔隙性脑梗死。严重患者会出现脑梗死等脑血管疾病,危及患者生命。
大脑中动脉主干闭塞会引起对侧的口角歪斜,伸舌偏向同侧,可以出现对侧的肢体功能障碍,严重时完全性瘫痪,对侧的偏身感觉障碍以及偏盲。还可以出现说话吐词不清或者不能理解旁人说的话。有的人还会出现空间障碍,无法分清自己所处的环境,出现记忆力障碍,不能回忆近期发生的事情。部分人出现意识不清,四肢僵硬强直,严重时出现昏迷。
脑蛋白水解物片建议饭后半小时到一小时口服,可减少胃肠道反应。脑蛋白水解物是一种脑细胞保护剂,可以改善神经功能,针对脑梗塞后遗症或者脑出血的并发症都有比较好的疗效。对于一部分血管性痴呆、阿茨海默病或者记忆力减退,认知功能差的病人也有疗效。一般治疗脑梗塞建议一疗程就可以。有癫痫的病人建议不要服用。对于血管性痴呆的病人可以长期服用。
新生儿脑梗死,通常情况下出现在出生以后的几个小时到七十二小时之内。本病最早的临床表现是抽搐、惊厥等,患儿的肢体运动和感觉功能障碍,多发生在脑梗死区域的对侧,如果患儿出现脑干梗死,说明病情比较严重,会在短时间内出现进行性呼吸困难、呼吸暂停甚至会出现嗜睡、昏睡等症状,危及患儿生命。本病的致残率和病死率很高,需要紧急进行治疗,尽最大可能的减少并发症和后遗症。
脑供血不足并不都是低血压。低血压可以引起脑部灌注变差,是脑供血不足的原因之一。此外,最常见引起脑供血不足的原因是脑或者颈部动脉硬化伴有粥样斑块形成。当血管有上述病理改变时,可以发生部分性的狭窄甚至闭塞,从而使血流受阻,供血变差。特别是患者血压波动大时,血流冲击血管壁,容易发生血管痉挛,更容易导致血管狭窄加重。
卒中合并糖尿病应该是患有脑血管病的同时发现了糖尿病。脑血管病一般是指脑梗死,而脑梗死的病因非常多,包括高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟喝酒等;很多病人以往没有详细查体,不知道自己有什么疾病,一旦某一天突然出现言语不清、肢体活动不灵等症状,到医院做颅脑磁共振检查发现得了急性脑梗死,同时化验检查也提示糖尿病,这时主管医生会告知家属,患者得了脑梗死,同时发现了糖尿病。其实,糖尿病本身就是脑血管病的危险因素,只是平时没有检查不知道而已。
有脑血栓的患者突然出现呕吐,有可能是患者的病情加重,脑血栓导致的脑梗塞灶增大,患者应检查一下颅脑CT以明确。也可能是由于脑血栓治疗过程中,应用脱水降颅压的药物引起电解质紊乱导致的,比如患有低钠血症时,患者可以出现这种症状,同时也可以出现意识障碍,包括意识模糊,严重时可能会出现昏迷。患者应检查一下血电电解质,如果血钠降低,应给予补钠治疗。