脑梗死的病理分期分五期。1-6小时为超早期；6-24小时为急性期；24-48小时为坏死期；3天至三周为软化期；3-4周为恢复期。超早期时，病变脑组织变化不明显，可以见到神经细胞、星形胶质细胞、血管内皮细胞的肿胀，线粒体肿胀空化。此期存在缺血半暗带尚有大量存活神经元，是脑梗死溶栓时间窗。急性期，脑组织苍白、轻度肿胀，神经细胞、胶质细胞、内皮细胞呈明显缺血改变。坏死期，大量的神经细胞脱失，胶质细胞坏死，脑组织明显水肿。软化期，梗死区液化成蜂窝状囊腔。恢复期，液化坏死的脑组织被格子细胞清除，小病灶形成胶质瘢痕，大病灶液化形成中风囊。

医院卒中中心指的是脑血管病的治疗中心。是建立在三甲医院的基础之上的多学科共同服务体系，包含有：神经外科、神经内科、老年病科、急诊科、ICU、核磁学影像学、辅助检查科等综合学科，多位于一体的大中心联合治疗。主要治疗脑出血、急性脑栓塞、脑梗死、突发脑血管病等脑部疾病的中心。是三甲医院逐步建立，并完善的脑血管疾病的综合治疗防治体系。对脑血管疾病的患者意义重大。

年轻人脑供血不足时，患者会感觉到头晕头昏，手指，小腿感觉有阵阵麻木，有些患者还会突然出现大脑内部有疼痛。如果受到刺激或者是天气突然不好，患者会出现看不清事物，全身乏力的症状。一些患者会突然出现嘴歪眼斜、不断流口水、说话咬字不清晰、无法表达出自己的想法、吃东西时难以下咽。还会出现一侧的肢体无法正常活动、走路总是无法掌握平衡、容易摔倒等情况。

脑血栓一般指脑梗死，多见于中老年人群，本病常常在安静状态下及睡眠中发病，部分病例发病前可有突发突止的偏侧肢体麻木、无力等前驱症状。脑梗死发病后常见的症状包括：偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍、偏盲、失语、言语不利、中枢性面舌瘫、记忆障碍、共济失调、平衡障碍等。病情严重的的可出现意识障碍比如昏迷，甚至有生命危险。

脑血管造影术是通过动脉将造影剂对全脑血管进行造影的一种检查方法，是评价血管狭窄程度的金标准。它的检查效果明显优于CT血管造影及核磁共振血管造影。全脑血管造影术，术前需要完善心电图、胸片，肝肾功能、凝血功能、梅毒、乙肝、艾滋病抗体等检查。一般采取局部浸润麻醉，通过右侧股动脉穿刺，将造影三通管置入股动脉，通过导丝将导管送到颈动脉、椎动脉开口处，将造影剂直接注入相应血管，对充有造影剂的血管进行拍照，可以明确血管的狭窄程度。在三级甲等医院进行全脑血管造影术费用大概在7000元左右。费用的高低还与使用的造影剂数量及一次性耗材价格有一定关系。

脑梗塞急性期并发症主要是消化系统、呼吸系统等受影响。比如出现误吸导致的吸入性肺炎、消化道应激溃疡、出血等。此外由于患者卧床、食欲减退、应激等因素也可以出现离子紊乱、酸碱失衡、下肢深静脉血栓形成等。恢复期患者并发症的发生主要取决于患者的疾病程度，比如因肢体瘫痪可能出现压疮、尿路感染、关节挛缩畸形等；因吞咽困难、饮水呛咳出现肺部感染等。

小脑梗死是脑梗死一种临床类型，是指向小脑供血的椎基底动脉系统发生堵塞。小脑梗死后头晕及平衡障碍明显，主要为天旋地转的眩晕感，同时伴有恶心、呕吐。如果小脑梗死面积较大，可伴有头痛，尤其以后枕部明显。一般轻至中度小脑梗死病人可以恢复至发病前状态，不会遗留明显的后遗症，但颅内小脑梗死病灶不会消失，是不可逆的。关于小脑梗死复发，没有固定时间，跟患者脑血管病变情况相关，如果患者椎基底动脉系统无严重狭窄，则复发几率较低，反之则复发几率较高。

腔隙性脑梗塞是指NIHSS评分小于4分的脑梗死，急性期药物治疗有拜阿司匹林，每晚一片；氯吡格雷早晨一片；阿托伐他汀钙每晚两片；维持三个月后停用氯吡格雷，仅仅口服拜阿司匹林和阿托伐他汀钙，这些药是主要的口服药物。另外急性期可以行静脉用药，包括依达拉奉30毫克，入液体静滴每日两次；改善循环的中成药如疏血通，6毫升加入液体静滴，每日一次。急性期过后仅需要口服药物维持治疗。

首先要明确脑血栓不是一种遗传性疾病。引起脑血栓最常见的原因主要是脑动脉粥样硬化。其他比较少见的原因可见于脱水，妊娠，服用抗凝药物等等。脑动脉粥样硬化的危险因素主要是高血压，高血脂，高血糖等。所以如果要预防脑血栓形成，需要控制血压，血糖，血脂平稳正常，饮食上要低盐，低脂饮食。对于已经有脑血栓形成的病人，可以长期服用抗血小板聚集药物以及他汀类药物保护血管内皮细胞进行治疗。对于存在风险因素而没有脑血栓形成的病人，可以单纯服用他汀类药物保护血管内皮细胞治疗。

“双侧腔隙性脑梗死”是多发性脑梗死的表现，此类梗死多发于高血压病患者。腔隙性脑梗死患者根据病情轻重程度可表现为无任何临床症状到存在言语不利、偏身无力和偏身感觉障碍等多种表现。治疗则以改善生活方式、低盐低脂饮食、抗动脉粥样硬化、积极控制好高血压病，监测并控制好血糖、血脂等为主。同时建议患者完善颈部血管及颅内脑血管检查，明确脑血管病变情况。

患者如果出现了脑梗死，情况严重的对生命有一定影响。在临终前患者首先表现在意识障碍方面，对疼痛刺激等都没有任何的反应。如果程度比较严重，就会出现重度昏迷，医疗无效然后进入脑死亡状态。有些患者也会出现喉部有痰鸣音的情况或有肺部感染，所以要及时观察病人的变化，及时咨询主治医生。当脑梗死病人病情严重时，患者的血压会急剧的下降，一般在60mmHg到90mmHg之间波动。呼吸也会慢慢变差，会出现潮式呼吸等。其它脏器也会出现功能衰竭情况等等。

短时间脑供血不足又称为一过性脑缺血发作，可以表现为突发头晕、眼前发黑，也可以出现突发肢体活动不灵、肢体麻木，乏力，肌力下降、语言不清或者失语、饮水呛咳等症状，一般持续几分钟或者几小时后能够自行缓解和消失，但可以出现反复的发作。患者可以首先进行颅脑磁共振检查和磁共振血管成像检查，明确是否有脑缺血和脑血管狭窄的情况，然后可以口服阿司匹林预防血小板凝集，口服阿托伐他汀和脑心通胶囊治疗。

心脑血管疾病是由于长期高血脂动脉硬化高血压而引起的心脑血管动脉的狭窄导致的心脑血管供血不足出现冠状动脉硬化性心脏病，脑梗塞，脑出血。用药需要调血脂、降血压、扩张冠脉脑血管、应用活血化瘀、抗凝、促进血液流通、控制血管斑块，使血液流畅，有效的改善心脑的供血。常用的药物有他丁类调血脂。血塞通阿司匹林抗血粘、倍他受体阻滞剂，钙离子阻滞剂降血压。根据患者不同的临床症状可以选用活血化瘀的中成药物治疗，常用的有脑心通，丹参滴丸，三七提取物，银杏提取物。

所谓脑血管病的二级预防是指对已经发生脑梗死的病人采取的防治措施，目的是改善症状、降低病死致残率，同时防止复发。二级预防的主要措施是控制危险因素、应用药物进行。针对脑卒中的危险因素进行治疗，控制血压、血糖、血脂、积极运动、戒烟戒酒、控制体重、提倡健康生活方式等；药物包括阿司匹林抗血小板聚集，他汀类药物调脂稳定粥样斑块，积极康复训练，中药制剂口服。

“腔隙性脑梗死”是高血压病患者比较高发的一种脑梗死类型。据统计，高血压患者发病率是非高血压人群的8倍左右。腔隙性脑梗死患者治疗根据病情轻重程度，及是否合并动脉斑块及血管狭窄治疗方案不同。轻度腔隙性脑梗死无症状无其他合并疾病患者可以通过改善生活方式来控制病情。有明显症状及合并脑血管斑块狭窄的患者建议积极抗动脉粥样硬化治疗。可服用抗血小板聚集药物比如阿司匹林肠溶片，以及降脂稳定斑块药物比如阿托伐他汀钙片。

心脑供血不足的原因主要是心脑血管的动脉粥样硬化，引起血管狭窄、血管变细进而导致供血不好。引起动脉粥样硬化的原因主要是跟平时不良的生活饮食习惯有关系，长期的暴饮暴食形成肥胖，血脂高就会引起脂肪沉积在血管壁上引起动脉粥样硬化。抽烟喝酒也会破坏血管引起血管狭窄，再就是长期的高血压控制不好引起动脉粥样硬化，近而导致心脑供血不足。

脑供血不足主要是因为高血压、脑动脉粥样硬化引起的，所以治疗方面首先要应用抗血小板凝集的药物，如阿司匹林肠溶片或者拜阿司匹林等。应用扩张血管的药物，如西比灵胶囊和尼莫地平片等。有高血压的患者可以应用降血压的药物，如替米沙坦片或者硝苯地平缓释片等。如果因为颈椎疾病导致的脑供血不足，可以对症应用一些中成药，缓解症状。

脑血管萎缩这种说法是不太严谨的，准确的应该是脑血管疾病造成的脑萎缩。这种脑血管疾病大部分都是缺血性脑血管疾病，主要是脑梗死，特别是腔隙性脑梗死。如果患者是反复发生的多发的腔隙性脑梗死，那么是非常容易导致血管性脑萎缩的。针对这样的患者，如果能够积极的治疗腔隙性脑梗死，包括引起腔隙性脑梗死的原发疾病，那么患者的症状会逐渐改善，但是无法彻底治愈。

腔隙性脑梗死，如果病人没有什么临床症状，可以考虑给予脑血管的二级预防，建议病人口服抗血小板聚集的药物，监测血压、血糖、血脂、血清同型半胱氨酸，积极的控制脑血管的危险因素，同时也要低盐低脂饮食、戒烟限酒、加强锻炼。如果基底节区脑梗死病人有临床症状，建议给予急性期的抗血小板聚集、活血化瘀、改善循环等对症治疗，过了急性期，如果有后遗症，可以进行系统的康复锻炼，同时也要启动脑血管的二级预防。

小脑的功能是维持平衡和动作的协调。出现小脑的血栓，会引起小脑的功能受损，所以确实可以引起头晕的症状。这首先可以应用氟桂利嗪或者盐酸倍他司汀，能够改善小脑的循环，缓解头晕症状。另外可以应用阿司匹林抑制血小板凝集，还可以运用一些中成药，比如天麻注射液和丹参注射液等。此外需要卧床休息，并且进行持续低流量吸氧。注意监测血压，控制血压正常，并且需要化验血脂和血糖。如果有存在高血脂和高血糖的话，要按时应用药物治疗。平时可以多喝点水，多吃点水果和青菜，避免吃过于油腻的食物。