常规治疗脑血栓的药物主要有以下几种:第一、抗血小板药物,常用阿司匹林和氯吡格雷,一般推荐在48小时之内尽早开始使用,一般不建议加两者联合使用。第二、抗凝药物,常用低分子肝素、华法林。适用于合并高凝状态,有深静脉血栓形成、肺栓塞风险的高危患者。第三、脑保护治疗,常用依达拉奉等自由基清除剂。第四、其他药物,有高纤维蛋白原血症的,可以使用巴曲酶降低纤维蛋白原。中成药,比如丹参、川芎嗪、葛根素等,可以活血化瘀、改善脑梗死症状。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑血栓统称为脑梗死,脑梗死患者额颞叶损伤后,会出现言语功能障碍。此类患者在经过神经科系统治疗后,能够获得部分功能的恢复。后期需要结合康复训练效果更佳,具体的言语功能训练方法,主要有以下几种可供选择,第1,发音训练,可以选择让患者进行简单的啊,嗯,呜,吁等单字节发音训练。第2,减慢语速训练,训练时让患者做到逐字逐词相连,也就是说可以进行词组训练。第3,多感觉器官并用练习,结合听力和视力让患者进行跟读,共同参与训练活动,能够对患者大脑起到反馈,促进患者言语功能的恢复。

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脑供血不足不会导致流鼻血。血小板减少时,可能会出现凝血功能障碍,可以流鼻血,同时可能会出现身体其他部位出血情况,比如皮肤出现瘀斑、出血点。如果鼻黏膜干燥,也可以导致流鼻血,多为单侧鼻孔出血,首先检查一下血常规,必要时看耳鼻喉科。脑供血不足时主要表现为脑部缺氧的症状,可以出现头晕、共济失调,也可以出现一侧肢体感觉障碍、运动功能障碍,慢性脑供血不足可引起记忆力下降和注意力不集中。

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低分子肝素钙如果用量偏大的话,容易引起皮下瘀斑、牙龈出血等出血反应,严重的话还可能导致颅内出血、消化道出血,长期使用还容易造成骨质疏松。患者一定要根据医生的医嘱或说明书中的用法用量使用低分子肝素钙,提高药物治疗的安全性。该药主要用于下肢深静脉血栓、肺栓塞以及高凝状态患者血栓的预防,效果是非常好的。不同患者在用于不同疾病治疗的时候,药物疗程是不一样的,具体疗程遵医嘱。

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常用的脑血管扩张药物如下:1、静脉使用的扩张血管药物,长春西汀注射液、桂哌齐特注射液、前列地尔注射液、尼莫地平注射液、法舒地尔注射液等。2、口服使用的扩张血管药物,尼莫地平片、长春胺缓释胶囊、尼麦角林片或胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊、贝前列素钠片。3、中成药,如银杏叶制剂、血塞通片、复方丹参片、川芎嗪、葛根素等。

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脑血管造影和全脑血管造影是说的同一种检查,这种检查是一种脑血管介入手术方法,手术时经过股动脉或者肱动脉插管,经血管将导管送至脑血管相应部位,然后往颈总动脉和椎动脉里,注入含碘造影剂,分别于脑的动脉期,毛细血管期,静脉期行X线摄片,就可以获得显示脑部血管形态、分布的影像学片子。适用于排查脑血管病变,比如颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈部及脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、静脉窦血栓等。

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腔隙性脑梗死是脑内的小动脉,在各种脑血管病高危因素如高血压,糖尿病,高脂血症等的作用下,导致血管壁发生硬化、狭窄,闭塞,导致该小动脉所供血脑组织发生缺血性坏死引起的小梗死。头颅影像学上显示腔隙性脑梗死的病灶直径一般小于1.5厘米,一般产生的神经功能缺损症状体征轻微或者无症状。如果腔隙性脑梗死反复发作,就会形成多发病灶,也就是多发性腔隙性脑梗死。

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看脑血管病要看神经内科。脑血管病是神经内科诊治疾病中占比最大的。常见的脑血管病有动脉粥样硬化,脑梗塞,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑血管畸形,颅内动脉瘤等等。出现脑血管病的病因,多见于高血压,糖尿病,高脂血症以及吸烟等危险因素。临床上用于诊断脑血管病的检查有TCD,头部CT,头部磁共振等。而诊断脑血管病准确性最高的是脑血管造影仪。

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Q:脑血栓是被气的吗脑血管病

脑血栓指的就是脑梗死,这种疾病在患者生气时、情绪激动时容易被诱发,但不能单纯的说它是被气出来的。脑血栓患者大多数都是老年人,并且有多种基础疾病,比如高血压、糖尿病、高脂血症。在这些疾病的作用下,患者的血管长期慢性受到损伤,形成动脉粥样硬化、部分伴有斑块形成,这是脑血栓发生的基础。当患者生气时,血压往往会较强烈的波动,容易造成血管痉挛、或者斑块脱落,引起脑梗死发病。

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患有脑血栓引起饮水呛咳,是由于双侧的大脑半球多发性脑梗死,引起了双侧皮质脑干束的损伤,出现了假性球麻痹导致的,同时还伴有吞咽困难、构音障碍、声音嘶哑。正常情况下延髓的舌咽迷走神经是接受双侧皮质脑干束支配的,一侧皮质脑干束损伤不引起饮水呛咳的症状,而双侧皮质脑干损伤则会引起饮水呛咳等症状,同时伴有咽反射亢进、偏瘫、强哭强笑等大脑损害症状。

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脑血栓患者的血压,在病情平稳期一般应该维持在高压130-140mmHg,低压80-90mmHg的水平,必须密切监测血压变化,规律口服降压药物。如果患者合并其它疾病例如糖尿病或严重的肾脏疾病,建议患者将血压控制在高压130,低压85mmHg以下。对于脑血栓的患者在急性期血压可以略高,需要根据患者发病时血压的具体数值进行调整,一般情况下,首次的降压幅度不超过30%。略高的血压有助于加强血管侧枝循环的建立,对脑血栓的功能恢复具有帮助。

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低分子肝素钙为皮下给药的药物,在使用该药进行治疗的时候一定要注意规范的操作,注射时针头与皮肤垂直,并且将药物打在皮下,而不是肌肉或者是皮内。皮下给药更有利于药物药效的发挥,而且也可以减少皮下瘀斑等出血反应的发生。在皮下给药治疗的时候,一般是需要连续使用一段时间的,所以需要注意轮换注射部位,可以减少皮下硬结的发生。

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脑供血不足不是高血压,和高血压完全是两种不同的概念,反而有一种脑供血不足和低血压有关。脑供血不足的原因有很多,最常见的原因是因为脑部大血管狭窄造成其分支血管血流变慢。还有心衰或者心脏的泵血功能减弱,造成脑部的供血变差。与血压相关的原因有一种就是本身有高血压,因为吃了降压药之后血压降的过低,从而造成脑部供血不足,这种情况实际上是低血压造成的。

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脑血栓患者的记忆力减退,虽经治疗亦很难恢复。由于每个人的病情不同,失忆的程度也会有所不同,额颞叶的脑梗死或者大面积脑梗死患者病情严重,可能伴随严重失忆等认知障碍,这种情况即便经过神经科和康复医学科综合治疗,患者也很难完全恢复。如果脑梗塞患者病情发现及时,经过综合治疗后病情迅速好转,这类患者脑梗死后失忆程度较轻,通过综合治疗后能够较大程度的恢复。

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左侧基底节区腔隙性脑梗死是由于大脑左侧小血管出现循环障碍,导致血管堵塞,造成局部基底节区域缺血缺氧,引起的大脑神经支配区域的功能障碍。由于大脑属于人体的高级中枢,左侧基底节区腔隙性脑梗死主要会引起人体右侧功能障碍,一般情况下会导致人体右侧偏身麻木,偏瘫活动不利,右侧视野缺损或偏盲等。不过,左侧基底节区腔隙性脑梗死属于脑梗死中的轻症,一般情况下不会留有明显的后遗症。

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脑梗主要症状是头晕头痛,都属于中医内伤疾病。一般跟肝脾肾有关系,因于肝者是肝火旺盛,临床可见头痛头晕,心烦易怒,失眠,面红口苦,可以吃天麻,钩藤,三七泡水喝,因于肾者是肾阴虚,可见头痛而空,头晕且腰腿酸软,乏力,可吃熟地。因于脾者是气血不足,可见,头痛而晕,心慌神疲乏力,面色萎黄吃归脾丸。

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Q:抗栓胶囊的作用脑血管病

抗栓胶囊的功能主要为活血化瘀、抗栓通脉,主要适用于心肌梗死、脑栓塞、血栓性静脉炎等疾病的辅助治疗。一般的用法为1天3次,1次5-8粒口服。可能的不良反应有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛以及皮肤过敏等。它包含多种中药材,例如地龙、马钱子、甘草、土茯苓等。在使用期间可能与其它药物发生反应,具体不详。

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补肾益脑胶囊适合肾虚精亏以及气血两虚的患者。补肾益脑胶囊有补肾益精、益气养血的作用。可以治疗肾虚精亏、气血两虚导致的心悸、气短、失眠、健忘、遗精、盗汗、腰腿酸软、耳鸣耳聋等问题。由红参、茯苓、山药、熟地黄、当归、川芎、补骨脂、牛膝、枸杞子、玄参、麦冬、五味子、酸枣仁、远志、朱砂组成。应注意感冒发热患者禁止使用,孕妇禁止使用。

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脑血管堵塞,由于病变累及不同的脑组织部位,因此导致神经功能缺损的症状会有明显的差异。可以表现为患者的肢体麻木、无力,言语笨拙、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊、视野缺损、视物旋转感、视物成双、言语笨拙、走路不稳、共济失调、平衡障碍等临床表现。首先要积极控制相关的危险因素,同时给予改善微循环、抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等治疗,防止疾病的进展,行脑血管病的一级和二级预防。

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脑血栓可以选用的康复器材有很多种,需要针对患者脑血栓后遗症的具体症状而选用。例如,锻炼下肢灵活性及活动能力的康复器械可以选择电动助力脚踏车,通过锻炼可以显著提高肢体的肌力,协调能力以及行走能力等。还有上肢滑轮吊环牵引训练器,能够有效帮助偏瘫患者恢复上肢及肩部肌肉,有效防止肩手综合症的出现以及肌肉萎缩。

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