双侧额叶脑梗死患者病情非常严重,因为大脑的额叶脑组织主要支配人的认知和精神状态。患者双侧额叶脑梗死会影响到患者的认知功能,患者会出现定向力和记忆力方面的障碍,主要表现在不能准确认知周围的人和事,不能很好的回忆远期或者近期发生的事件,不能很好的与人沟通,这些认知障碍会让患者变得呆傻,会影响患者的生活质量和肢体功能的恢复。
脑梗死患者是可以吃血塞通的,因为脑梗死主要是脑部的血管闭塞所造成的,而血塞通的主要成分是三七,三七是一个活血化瘀的中药,针对缺血性的脑血管病是可以起到一部分效果的,但是不建议长期服用。一般中成药的疗效是2~3个月就可以。脑梗塞的主要预防和治疗用药还是拜阿司匹林和阿托伐他汀。当然针对脑梗死最重要的还是要明确病因,特别是大的脑血管上面是否有动脉粥样硬化和斑块,采取针对病因的处理是最好的治疗办法。
罹患脑梗死会让患者出现一定程度的认知障碍,脑梗死患者出现智力低下,因此患者会变的呆傻,反应迟钝等,例如大面积脑梗死或者脑梗死的部位出现在额颞叶或者丘脑,就会影响患者出现严重的认知障碍和精神症状。这类患者一般会出现人格改变,记忆力减退和行为异常等临床症状。最常见的表现就是不能辨识亲人,答非所问,胡言乱语。
脑供血不足,首先要确定引起脑供血不足的病因,然后根据病因进行治疗。如果患者因为血容量少,血压偏低,导致的脑供血不足,可以给予患者补益类药物进行治疗,例如参麦注射液或参附注射液,生脉饮等常用中成药。如果患者因为颈椎病或导致血液流通减慢的疾病引起的脑供血不足,应当给予对症治疗,例如颈椎病的患者可以给予中医针灸理疗治疗,严重者可以选择进行手术治疗以缓解增生的椎体对血管形成的压迫,有助于改善脑供血不足的症状。
很多流行病学研究发现,吸烟人群和被动吸烟者的脑卒中患病率比不吸烟的人群明显增高。吸烟会影响全身的血管和血液系统,导致动脉硬化,血小板聚集等情况。有时还会引起血压的升高。因此脑梗死的病人应该戒烟。在过量饮酒的患者中,卒中的风险也是明显升高的。所以不应酗酒。尽量不要饮酒,对于长期饮酒者,应该逐渐减量,最高每天的酒精量不要超过25g。
桥脑急性腔隙性脑梗死一般在两周以内可以恢复。桥脑的急性腔梗可引起轻微的腔隙综合征,包括同侧中枢性面瘫和对侧肢体轻偏瘫,病人的NIHSS评分小于3分,通过抗血小板、脑细胞保护、神经营养、活血化瘀治疗后,患者的症状可逐渐好转。在两周左右,大部分患者的症状可完全缓解。仅很少的患者可存留一些轻微的症状,但一般不会影响患者的生活质量。
脑血栓,尤其是急性脑血栓,应当做以下检查:第1、应当由神经专科医生进行病史询问、体格检查,并提出初步诊断;第2、影像学检查,最快捷、最简单、最经济的检查是头颅CT,尽管急性脑血栓的早期可以不显影,但是可以除外脑出血,头颅磁共振检查是最准确、超早期发现病灶的检查,头颅弥散加权成像在发病2小时即可显影,同时检查头颅平扫、头颅血管成像以及颈部动脉血管成像;第3、血液检查包括血常规、凝血象、肾功、离子、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等;第4、心电图;第五、心脏彩超以及颈动脉、双锁骨下动脉、椎动脉的彩超。
得脑血栓后两年用针灸治疗还是有用的。中医认为,脑血栓是由于肝肾阴虚、肝风内动,或者是脾虚生湿、痰浊瘀血闭阻经络而导致的。多有一侧肢体活功能障碍、口眼歪斜、语言謇涩、容易呛咳等症状。针灸多具有活血化瘀、舒筋通络、调和阴阳的功效,尤其对于脑血栓后遗症期的患者,多针灸廉泉穴、三阴交穴、承山穴、承筋穴、以及下关穴、合谷穴等处针刺,有助于功能恢复。
脑蛋白水解物片作为一种处方药,建议在当地医院就诊后由临床医生指导下使用。建议最好不要长期服用,要按疗程服用,效果会较好。长期服用会发生一些副作用。例如注射过快会有轻度热感,极少数病例会出现寒颤,轻度发热,且多与病人体质有关。任何药物都不可以长期服用,如果服用一段时间后患者病情缓解或痊愈,就不需要再服用。
脑血栓形成和脑栓塞的主要区别在于血栓来源不同。脑血栓形成的血栓一般是原位血栓,比较多见以红细胞为主体的红色血栓,大多是在动脉粥样硬化的基础上所形成的,使用溶栓治疗时比较容易被溶解。脑栓塞是其他部位来源的栓子,比如心脏病、心房颤动所导致的附壁血栓脱落,或者是动脉粥样硬化斑块脱落,以纤维素骨架为主的白色血栓比较多见,溶栓药物比较难以溶解。
高血压脑出血患者应该立即就诊于正规医院,给予正确的对症治疗,防止病情加重。高血压脑出血的治疗原则应该为:首先要止血,不能使患者脑出血加重;并且给予降压治疗,使患者血压下降,可抑制脑血管进一步出血;做到以上这2点后,给予保脑治疗,尽量减少脑细胞损伤。患者在治疗过程中要严格监测生命体征,并且每日复查1次头颅CT,防止脑出血加重,待病情稳定后,行颅脑血管核磁检查,以查明出血原因。
预防脑血栓主要是控制引起脑血栓的危险因素,具体如下:第1、不要大量吸烟饮酒;第2、注意饮食卫生,避免暴饮暴食及进食油腻的食物;第3、控制高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症;第4、预防和治疗心房纤颤;第5、定期对脑血管进行检查和评价,如可以做头颅核磁共振、脑血管成像、颈部动脉彩超;第6、避免紧张、激动、过度疲劳;第7、可以在医生的指导下进行脑血管病的一级预防,给予小剂量阿司匹林口服,以预防脑血栓,是目前临床有效的措施。
脑供血不足对于身体的损害是有限的,但是长期脑供血不足会导致头晕,乏力等一系列症状。如果脑供血不足患者有严重的基础疾病,会导致患者病情加重,有发生脑梗死的可能。例如高血压,糖尿病,高脂血症,动脉粥样硬化等疾病,在脑供血不足的基础上容易诱发脑梗死。加之肥胖,年龄偏大等不利因素,脑供血不足对人体造成的损害就会逐步变大,罹患脑梗塞的风险也在增加,一旦出现脑梗塞等脑血管疾病,则会对大脑造成不可逆的损伤。
引起轻微脑血栓的病因有很多,最常见的是高血压,糖尿病以及高脂血症。因为这些基础疾病,很容易造成脑血管的动脉粥样硬化,而出现微栓子的脱落之后堵塞分支血管。那么还有部分病人是因为身体其他的部位特别像心脏有房颤也很容易出现栓子,或者是下肢的血管来源的血栓。都容易顺着血流到达大脑堵塞脑部的小的分支血管,从而出现轻微的脑血栓。如果栓子比较大,堵塞了大血管,就会出现大面积脑梗塞。
老年人脑出血一般病情相对较重,但如果出血量较小,肢体症状和体征较轻的情况下,早期经过积极正确的治疗,也可以临床治愈,主要是脑保护治疗,降颅压治疗,同时要控制血压。大量脑出血,多数患者出现脑水肿,颅内压增高,严重时可引起脑疝导致死亡,患者可以出现瘫痪,长期卧床容易引起并发症,包括吸入性肺炎,褥疮感染,下肢深静脉血栓形成,存活的患者中也可能会留有后遗症。
脑梗死的患者可以吃脑心通,该药是一种活血化瘀,改善心脑血液供应的药物。脑梗死主要是由于脑部血液供应障碍而引起的脑部缺血缺氧,从而引起的局限性脑组织缺血性坏死和软化,该药可增加脑部血供,可改善脑部缺氧,对脑梗死患者有利。对于脑梗塞的治疗,主要包括抗血小板聚集,抗凝,溶栓,改善血循环,脑保护,针灸康复等。
大面积脑梗死患者,左侧偏瘫,一般见于右侧大脑的病变,恢复期是指发病1年之内,越早治疗,效果越好,最佳恢复期时间为发病后3个月之内,恢复期内应该积极正确的治疗,包括药物治疗,针灸治疗,康复治疗,理疗等等。如果发病超过三个月,仍留有肢体症状和体征,一般情况下,患者恢复的可能性相对较差,多数可以留有后遗症。
脑供血不足引起头晕可以吃以下几种药物:第一、止晕药,倍他司汀或者地芬尼多,可以联合强力定眩片、眩晕宁片等中成药。第二、扩血管药物,常用贝前列素钠、长春胺缓释胶囊。第三、活血化瘀药物,以中成药为主,比如天丹通络胶囊、消栓肠溶胶囊、强力天麻杜仲胶囊、银杏叶片。第四、抗血小板聚集药物,常用阿司匹林或者氯吡格雷。
患有脑血栓后出现肢体抽搐的症状,主要是由于脑梗死后康复训练不及时导致的肌肉肌张力高导致的。这类患者应该使用肌肉松弛药物进行治疗,根据患者的症状可以选用氯唑沙宗片,巴氯芬片,盐酸乙哌立松片等药物,服用这类药物有助于缓解肢体痉挛和疼痛的症状。另外还可以选用地西泮,氯硝西泮等药物,用以缓解肌肉紧张,但是这类药物必须在临床医生的指导下使用。
颅内多发腔隙性脑梗死一般是影像学报告上常用的一种描述性语言。在做ct或者磁共振检查时,经常可以发现老年人脑中有多发性腔隙性脑梗死。这种病灶是一种陈旧性的软化灶,是脑梗死以后遗留的,并且病灶的直径非常小,一般都在1.5~2公分以内。这种病灶大多数没有临床症状,所以在发病当时患者并没有觉得有任何异常,只是在检查时才得以发现。