降血糖可以吃降糖药物二甲双胍片、阿卡波糖片、格列齐特片、格列美脲片、瑞格列奈片、罗格列酮片等。剂量根据血糖高低,内分泌医生调整。降血糖可以多吃洋葱、苦菊、苦瓜、莴苣、黑木耳、山药、紫菜、大蒜、等蔬菜,有降血糖之功效。可以用蒲公英、败酱草、丹参、枸杞子、桑叶、野菊花、西洋参、黄连、黄芪等泡水代茶饮,有降糖功效。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

正常人血糖范围:空腹血糖是3.89—6.11mmol/l、餐后1小时血糖<9.0mmol/l、餐后2小时<7.8mmol/l、随机血糖<11.1mmol/l。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l,诊断糖尿病。根据症状及胰岛素释放实验区别1型糖尿病、2型糖尿病。

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门冬胰岛素换笔芯步骤如下:1.把针头拧下。2.中间缝隙处拧开。3.把用空的笔芯倒出来。4.按上新的笔芯。5.拧上新的针头。6.拧上2-4单位的胰岛素排空就可以了。门冬胰岛素注射后立即吃饭,注射部位在脐周、上臂、臀部、大腿外侧等处循环注射,不要集中一处,以免导致肌肉萎缩。定期检测血糖,随时调整胰岛素用量。

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目前国内临床上用的美敦力胰岛素泵有三种规格,一种规格是“易泵”,价格3.98万一台,另一种就是712泵,5.98万一台,这个泵和易泵相比,优点是可以调整双波,兼顾不同的食物结构升高血糖不同步功能。第三种规格722泵,价格8.98万一台,这种泵可以连接计算机动态血糖监测系统,操作界面都是用英文字母,主要用于医院。最常用的是722泵。

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血糖低一定要保证合理的饮食以及健康的生活方式是很重要的。平时可以多吃一些粗纤维类的食物,因为粗纤维的食物能够稳定血糖,尽量少吃精制的产品,而且也要保证食物的多样化。每晚睡前可以多吃一些点心或者是糖果等,每天也可以少量多餐,要变换食物的种类,不要太单一。如果是糖尿病患者发生低血糖时是很危险的,应该及时口服糖块儿或者是补充糖水。

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尿糖4个加号,这说明尿液中含有大量的糖类物质,尿糖高作为诊断糖尿病的主要线索,但是并不能作为诊断的依据的。如果尿糖测出来4个加号,最好是在做血糖化验等检查,如果确定是糖尿病的话就应该积极的采取措施,控制血糖,是血糖达到正常范围内。确诊糖尿病就应该控制含糖食物的摄入。糖尿病属于终生性疾病,一定要配合医生积极的治疗。

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糖尿病人在血糖控制平稳的情况下(如空腹血糖小于7mmol/l,餐后2小时血糖小于11mmol/l),可以吃猕猴桃。猕猴桃属于低升糖指数食物,其升糖指数是52,但食用时要控制总量,不能无节制食用。通常情况下,糖尿病人餐前、餐后、餐中不食用水果,而是建议两餐之间食用水果,每天的总量不超过200克,分2-3次食用。

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二甲双胍常用降糖药物。通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制脂肪组织的合成,从而达到降糖的目的,同时也会减轻体重。所以二甲双胍适用于糖尿病体重偏胖的患者。二甲双胍还能增加胰岛素的敏感性,是2型糖尿病治疗的首选药物,如果体重不是瘦的厉害,建议继续服用,与磺脲类药物合用,可以减轻降低体重的作用。也是降低餐后血糖的有效药物。

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正常人的空腹血糖范围:3.9-6.0mmol/L,餐后两小时血糖应在7.8mmol以内,如果餐后两小时血糖大于等于7.8mmol/L,需要进一步糖耐量实验筛查,以除外糖尿病。妇女在妊娠期间空腹血糖应小于5.0mmol/L,餐后1小时血糖小于10.0mmol/L,餐后两小时血糖小于8.5mmol/L,如果超出正常范围,需要进一步糖耐量实验检查除外糖尿病。如果为糖尿病患者,严格管理血糖的患者,餐后两小时血糖范围应该控制在10.0mmol/L以内。老年人和基础疾病较多的患者,给予血糖宽松管理,餐后两小时血糖理想控制在12.0mmol/L以内。如果为妊娠糖尿病的患者,餐后两小时血糖应控制在6.8mmol/L以内。

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糖尿病患者眼底出血,当然是严重的。糖尿病患者,通常会引起视网膜病变,早期的时候表现为散在的血管瘤,逐渐出现出血斑,如果这时候进行眼底激光治疗,可能会控制病情的进展。如果不控制,可能会引起小血管破裂,导致玻璃体腔出血,会导致明显的视力下降,也有可能引起牵拉性的视网膜病变而导致网脱的可能,还需要手术治疗。所以糖尿病视网膜病变重在预防。

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糖尿病引起的白内障,早期一般表现为后囊下混浊比较常见。所以糖尿病患者,如果发现视力明显下降,最好还是到医院及时就诊,可能是白内障引起,或者也有可能是糖尿病视网膜病变导致的。如果只是单纯的白内障,而且视力也出现明显的下降,可以考虑做超乳加人工晶体植入手术。手术前要控制好血糖,如果血糖过高,不能进行手术治疗。

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胰岛素和c肽释放试验,主要是用来看糖尿病患者胰岛β细胞储备的状况。具体的方法,是在进行葡萄糖耐量的时候,同时测定血浆胰岛素和c肽的水平,采血的时间为空腹和餐后,半小时,一小时,两小时和三小时。一型糖尿病患者,在葡萄糖刺激之后,胰岛素或者C肽没有明显的升高,呈现一个低平的曲线。二型糖尿病的人,空腹血糖升高的人,都有胰岛素早期时相的分泌降低。

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30/70混合重组人胰岛素,不同的区域定价略有差别,一般44—48元/每支。主要治疗糖尿病。适用于1型糖尿病、2型糖尿病。每次剂量需根据血糖数值,内分泌科医生具体调整。一般每天2次,分别于早、晚餐前20—30分钟,皮下注射。注射部位不要固定,可轮换注射,以防皮下脂肪萎缩。注意胰岛素期间,需定期复查血糖,以调整胰岛素的用量。

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尿糖主要指尿中葡萄糖,一般正常人尿中葡萄糖含量少,所以正常人尿常规尿糖为阴性。如果尿糖3+,首先需要排除有无糖尿病,一般糖尿病患者,尿糖呈阳性,也可以呈阴性,所以需要监测指尖血糖或静脉血糖除外有无糖尿病。有时尿糖阴性的患者,也可以表现为血糖升高,所以尿糖3+最常见的疾病就是糖尿病。当然尿糖3+也可见于非糖尿病患者。需要进一步鉴别。

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很多报道都说南瓜有降糖功效,建议糖尿病人多用。在实际临床工作中发现,南瓜不但没有降糖的功效,而且还有升血糖之效。不少病人做过实验,吃南瓜降糖学说不成立。特别是市面上又甜又面的黄色大南瓜,还是不吃为妙。自家种的绿色南瓜可以适当吃。南瓜含多种微量元素、氨基酸、活性蛋白、类胡萝卜素、多糖等营养元素,糖尿病人可以少量吃。

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糖尿病患者咳嗽,首先要明确引起咳嗽的病因。肺炎、肺结核、咳嗽变异性哮喘、心衰、肺栓塞、肺间质病、普通感冒等都可以见到咳嗽症状,但是治疗方法各异。明确疾病后,再对症治疗,以免延误病情。其次在选择咳嗽的药物上要尽量避免含糖的药物,以免对血糖有所影响。中医治疗咳嗽要辨证论治。常见的证型有阴虚、痰热、肺虚、风寒、风热等,要根据证型选择合适的中成药物。

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糖尿病属于长期慢性疾病,长期的慢性缺血缺氧,很容易导致眼底微血管的增生,眼底出血等情况,尤其是超过十年之后的糖尿病,往往伴有眼底的病变,如果发现了新生血管增生,需要及早的做激光封闭。平时要严格控制血糖水平,保持正常的饮食习惯,注意眼睛的休息,多吃新鲜蔬菜水果,一般需要每半年左右的时间检查眼底的变化。

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糖尿病可以引起眼部并发症主要有白内障和糖尿病性视网膜病变。糖尿病性白内障和普通白内障治疗方式一样,以手术治疗为主。手术将混浊的晶状体摘除,同时植入人工晶体。目前临床上常用的手术方式是白内障超声乳化摘除术。手术时间短,切口小,不需要缝合,损伤小,术后恢复较快。如果不合并其他眼底疾病术后视力提高比较明显。

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糖尿病患者可以当茶饮的有:野菊花、苦丁茶、金银花、桑叶、决明子、丹参、鱼腥草、蒲公英、败酱草、枸杞子、山楂、葛根、三七、牛蒡子、麦冬、百合、连翘等。同时配合饮食即清淡饮食,忌辛辣、油炸、刺激性、甜腻食物,多吃苦瓜、苦菊、洋葱、莴苣等,忌烟酒,适量增加运动量,少喝稀饭。按时服用降糖药物或注射胰岛素治疗。

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糖尿病属于身体的慢性疾病,长期缺血缺氧,容易导致眼底的微血管增生,出血,渗出等病变。一般在糖尿病发病超过十年之后,需要常规性的半年复查一次眼底,如果发现眼底有微血管的增生或者是出血的变化,需要尽早的做激光封闭。平时要严格控制血糖,维持在正常水平,低盐低脂饮食,多吃新鲜蔬菜水果。注意眼睛的休息避免劳累和熬夜。

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