糖尿病长期血糖控制差以及糖尿病合并的下肢血管病变,下肢神经病变等,均可导致下肢肌肉萎缩,故此腿会变细,因为下肢肌肉含量减少,肌肉力量下降,患者可表现为虚弱,容易跌倒,行走困难,动作缓慢等。在日常应做到:1.控制好血糖;2.积极治疗糖尿病并发症和伴发症;3.适当增加瘦肉,蛋类,奶类,禽类等优质蛋白质的摄入;4.适量补充维生素D;5.适当运动,尤其是阻抗运动对改善肌肉含量有益。需要提醒的是糖尿病导致的腿变细多是双侧对称,如为单侧问题,患者应做进一步检查除外其他问题。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

相对来说,糖尿病患者还是喝牛奶比较好,酸奶中含有的添加成分比较多,会对血糖有影响,导致血糖升高。牛奶中富含钙质和营养成分,适当的喝牛奶对糖尿病患者是有好处的,但是也要注意进食的量,每顿喝一两即可,如果睡前血糖偏低,也可以在睡前少量喝牛奶,还可以促进睡眠。除了牛奶之外,糖尿病人还可以吃其他蛋白质类的食物,如鸡鱼肉蛋等,但总量每顿不超过一两。

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血糖高首先要注意的就是饮食控制和运动疗法,具体如下:1、饮食控制,主要是指控制高热量食物的摄入,尤其是要控制精加工的碳水化合物摄入。另外,要改变吃饭的习惯顺序,进餐的时候先喝汤,再吃蔬菜,再吃含肉类的菜肴,最后吃主食,这样就可以使摄入的碳水化合物类主食量减少,主食最好是由一定的杂粮、大米、面粉制成。2、吃完饭以后半个小时到一个小时去运动,使摄入的热量在运动中得以部分消耗,满足生理需要的热量以后,多余的热量在运动中消耗,做到吃动平衡,不至于使吃的东西在胰岛素作用不足情况下,变成血糖堆积在血液当中,升高血糖。如果通过以上饮食、运动的做法,血糖依然还是高于正常,要合理使用降糖药来控制血糖。血糖高主要是注意饮食、运动,在此基础上可以适当的根据血糖控制的情况,选用降糖的药物治疗,使血糖控制在达标的范围内,避免长期的高血糖引起相关的并发症。

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血糖高者可以食用绿豆,绿豆富含淀粉,可作为主食食用。绿豆不仅淀粉含量丰富,同时富含蛋白质,维生素,矿物质等,营养丰富。糖尿病患者食用绿豆时应注意:1.要控制食用量,2.推荐将绿豆与大米混合做成绿豆饭或绿豆面与白面混合做成绿豆馒头。3.使用绿豆煮粥时,绿豆的熬煮时间不宜过长,不要将绿豆煮得过于软烂,以喝汤为主,少吃豆。

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采用合理饮食,科学运动,药物治疗,对大多数糖尿病患者来说,上述三种方式缺一不可。对所有的糖尿病患者,控制饮食以及合理运动等生活方式的改善,是降糖治疗的前提和基础,在此基础上,如血糖尚未达标,则应启动降糖药物治疗。目前的降糖药物分为口服降糖药和注射类降糖药物,降糖药物的选择对于每位患者应该是采用个体化原则,依自身病情选择相应的降糖药物。

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血糖值一个星期能降多少才算正常,并没有固定的标准来衡量。血糖值一个星期降多少,要看患者的血糖实际是高到什么程度,如果血糖值高于正常,但不是高的特别严重,经一个星期的正确治疗,还要配合饮食和运动,做到吃动平衡,很容易降到正常达标的标准,也就是空腹血糖降到6.0-7.0mmol/L之间的范围,餐后血糖降到7.8-10mmol/L这个范围。如果患者的血糖非常高,在20多mmol/L以上,不提倡在一个星期内迅速的降到正常。血糖越高,越要注意降糖的下降梯度,如果追求一个星期就要把血糖降到正常的范围,反而因降得过猛,病人会引起明显的不适,会出现视物模糊,出现相对性低血糖等等情况。所以,一个星期血糖要降多少才算正常,要根据每个人的不同情况来制定。

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糖尿病患者合并脚气是一种比较常见的临床现象,首先患者应该进行降糖治疗,可以口服降糖药物如二甲双胍,或者注射胰岛素使血糖达标,脚气就会有明显的改善。其次,患者还应注意个人卫生,保证足部卫生清洁,每天坚持勤洗脚,勤换袜子,不要和他人用一个洗脚盆,防止交叉感染。患者合并脚气主要是由于真菌感染而引起的,可以涂抹抗真菌药膏治疗。

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2型糖尿病常用的口服药物主要包括:磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂,以及胰岛素增敏剂等。磺脲类药物主要的作用是刺激胰岛素分泌,如格列本脲、格列齐特、格列喹酮等;双胍类降糖药物主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适用于较胖的患者,如二甲双胍;α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖。胰岛素增敏剂主要是增加机体胰岛素的敏感性,提高胰岛素的利用率和发挥,如马来酸罗格列酮,也有注射药物,如胰岛素。

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糖尿病患者可以吃面食馒头,但是不能吃烂面条、不能吃油饼油条,不能吃包子饺子带馅的食物,但是馒头可以吃。碳水化合物是提供能量的主要来源,糖尿病人每顿可以吃二两馒头,不能进食过量,也可以在面里加一些粗粮,如苞米面等,但是不要放糖。除了馒头之外,糖尿病人还可以选择米饭或者杂粮饭作为主食,每顿总量不超过二两。

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糖尿病患者对蔬菜的种类没有限制,只是某些蔬菜,如马铃薯,芋头,藕等淀粉含量较高,进食时应适当减少主食量,以避免引起餐后血糖增高。蔬菜对糖尿病患者是有利的,不同种类,不同颜色的蔬菜营养特点不同。绿色叶菜,黄色蔬菜等含有维生素C,维生素E以及胡萝卜素等多种抗氧化维生素,有助于改善糖尿病的氧化应激,对于并发症的预防和控制有益。

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无创血糖仪大多不是很准确,目前发现静脉血所抽的血测血糖准确性高于仪器所测末梢手指血的血糖,而仪器所测末梢手指血的血糖,准确性高于无创血糖仪所测的血糖,所以无创血糖仪目前的准确性还有待于提升。如果要想真正了解自己的血糖情况,还是要定期找最准确的血糖监测方法,而且应测空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白,来综合的分析,才能比较客观的反映血糖真实情况。作为糖尿病患者,血糖仪的测定是否准确,能够给医生更准确的信息十分重要,所以目前无创血糖仪的测定大多不准确,应该去找正规医院,以静脉抽血或医院的手指测的末梢血糖、糖化血红蛋白,来评价血糖和降糖药物的疗效,以及药物的方案是否需要调整。

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糖尿病患者的性功能是会受到影响的,会导致性功能障碍,由于血糖升高会使男性阴茎海绵体的小动脉受到影响,导致供血不足,可引起勃起功能障碍。另外,生殖系统的植物神经功能也会受到损害,导致性欲下降。而女性糖尿病患者由于血糖过高常会导致外阴瘙痒,引起阴道炎,导致性生活时出现疼痛,也会使性欲下降。所以,对于有糖尿病的患者一定要使血糖长期稳定的控制在标准范围,才能预防各种并发症的发生发展,提高生活质量。

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糖尿病患者脸肿,如果程度比较轻,可能是吃了某些刺激胰岛素分泌的药,或者注射了胰岛素来控制血糖,导致体内的高胰岛素血症。高胰岛素血症可以导致水钠潴留,引起脸部轻度的浮肿。有的病人本身会有一些其他疾病导致的肥胖,糖尿病病人的肥胖比较常见,也可以出现脸部轻度浮肿的状态。如果是糖尿病的某些并发症引起的脸部浮肿,并发症比较重时,因糖尿病并发症早期并不会出现脸部浮肿,如果已经导致了脸部浮肿的并发症,一般程度就比较重,就会伴有相关的临床不适的症状,例如糖尿病肾病、糖尿病心脏病导致的心衰等等疾病,病人必然有糖尿病肾病、肾功能不全、心功能不全等相关的临床表现。到了这种程度也可以出现脸部的浮肿,而且脸部的浮肿比药物或者高胰岛素血症引起的浮肿要明显一些,还会伴有下肢和其他部位的浮肿。

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血糖高的人不能吃葡萄干。葡萄干属于果干,在加工过程中去除了水分,含糖量较高,日常食用对糖尿病患者的血糖会影响较大,另外,葡萄干加时丢失了一些营养素和矿物质,从营养学角度将新鲜的葡萄比葡萄干更有营养。但在某些特殊情况下葡萄干是可以食用的,如发生低血糖时,食用葡萄干能较快纠正低血糖,在运动的前后食用适量的葡萄干等含糖食物,有利于预防低血糖的发生。

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对于肥胖的2型糖尿病患者,有希望通过手术治愈糖尿病,至少可以在一定程度上改善糖尿病患者的病情。目前该类手术主要用于经生活方式干预和各种药物治疗难以控制的肥胖2型糖尿病患者,通过手术治疗有以下效果:1.可以减少食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄入与糖代谢负荷。2.可减轻体重,减少由于肥胖所造成的胰岛素抵抗。3.胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌,从而可改善糖代谢。目前的手术治疗多为微创手术,创伤小,恢复快,但也有术后出现相关并发症的报道,故需由正规医院需有经验的医生严格把握手术适应症。

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糖尿病患者可以吃西红柿,西红柿即可以作为水果食用,也可以作为炒菜食用,是糖尿病患者饮食不错的选择。因为西红柿当中含糖量少,热卡也非常低,而且含有丰富的维生素C,对糖尿病人的身体健康是很有好处的。如果患者出现饥饿感的时候,吃一些西红柿既可以补充维生素,又可以减轻了饥饿感。但是有些小的西红柿比大的西红柿含糖多,食用过多也会引起血糖波动,只要适量食用。

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糖尿病药物格列奈类最常见的副作用就是低血糖和体重增加,低血糖的风险和程度要低于磺脲类,低血糖反应如会出现焦虑、出汗、头晕、饥饿、周身乏力、心慌等,因为格列奈类药物可促进胰岛素分泌,所以会有体重增加。另外,偶尔会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等胃 肠道症状以及皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应, 但都不常见。总体来说,除了会低血糖外,其他副作用都很少见。

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胰岛素针液要保存在零上2-8摄氏度的条件下,也就是冰箱的冷藏层。胰岛素是一种蛋白质,注意千万不能冷冻,冷冻会导致胰岛素出现变性,进而可影响降糖效果。注意放置在冰箱时不要紧贴冰箱的侧壁,这样会容易造成局部冷冻,也会影响药效。但是开封以后的胰岛素则不必再放到冰箱中,在室温下放置即可,开封以后的胰岛素保质期为一个月,即使没用完也要扔掉。另外,胰岛素的放置还要避免潮湿和阳光直射。

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糖尿病人低血糖标准是小于3.0mmol/ L。有些糖尿病人血糖没有低于3.0mmol/L,但是会出现多汗,易饥,心慌,手抖等低血糖的症状,这种情况叫做低血糖反应,是由于长期处于血糖高的状态已经比较适应了,一旦血糖有所下降就会不习惯,引起低血糖反应。所以,要注意区分是低血糖还是低血糖反应,如果发生了低血糖一定要及时进食纠正。

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空腹血糖<6.1mmol/L为正常,在这个日常的糖尿病管理过程中,对血糖的管理,强调分层管理、个体化的管理。另外,像有些病程长、年龄大,还会伴有很多并发症的人群,对于血糖的管理比较宽松,血糖在8mmol/L也属于正常。有些新发的糖尿病青壮年,就是没有什么并发症,病人状态很好,依从性又好,这样的人群,空腹血糖希望小于6.1mmol/L。

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