多囊卵巢综合症是临床上比较常见妇科内分泌疾病之一。其中有一项是胰岛素过多为指征。所以要进行胰岛素的检查化验,确定胰岛素的值是否正常范围内。在临床上也称为胰岛素抵抗,外周组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物学效能低于正常约50%,患有多囊卵巢综合症的患者存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

在临床中普遍认为,1个单位的胰岛素可以降低4克葡萄糖。5%的250ml的葡萄糖,含有葡萄糖12.5克,需要3-4个单位的胰岛素可以进行中和,由于糖尿病患者本身血糖高,所以可以在此基础上,多加1-2个单位。加入输液瓶中的胰岛素,一般用的是普通胰岛素,或者是速效胰岛素,不用中效胰岛素,混合胰岛素和长效胰岛素。

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1.监测血糖。2.制定适合自己的糖尿病饮食,并且定时、定量。3.每日规律适量运动,推荐有氧运动。4.预防低血糖发生,平素随身常备糖块或便携食物,如果感到饥饿、心慌、出汗、手抖等不适时立刻补充能量。4.监测血压,定期化验肝功肾功血脂等生化指标,复查糖尿病并发症,比如眼底,肌电图,尿微量白蛋白,心电图,冠状动脉等情况。

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胰岛素是一种蛋白质,是体内唯一一个降血糖的激素。胰岛素降低血糖的原理有以下几种:一是胰岛素作用于肌肉,脂肪,肝脏等组织,可以促进机体对葡萄糖的利用,分解,产生热量,供机体能量的需要;二是胰岛素促进葡萄糖转化,合成脂肪,蛋白质;三是胰岛素减少肝糖原的分解,抑制糖异生;四是胰岛素促进肝糖原和肌糖原的合成,作为能量储存。通过以上的途径降低血糖。

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家用血糖仪的价位通常在几百元到一千多元不等。如果血糖高的话,就应该注意监测血糖,好了解血糖的控制情况。选择血糖仪一定要选择正规厂家的,建议也应该检测一下血糖仪是不是准确,可以在医院验血糖的同时在用自家的血糖仪验一下,对比一下结果。血糖高的话就要控制含糖食物的摄入,建议吃粗制的米和面以及适当的五谷杂粮。

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胰岛素分泌过多会形成很多种疾病,其中最明显的就是低血糖,临床主要表现症状有交感神经过度兴奋的表现症状:如出汗,心慌,饥饿,手发抖,面色苍白。脑功能障碍的表现症状:初期表现为精神不集中,语言迟钝,思维混乱,头晕,嗜睡,烦躁,易怒,严重者可出现惊厥,昏迷,甚至死亡。胰岛素的功能实质是将糖转化为能量或者脂肪,因此胰岛素分泌过多,容易出现低血糖。

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一般糖尿病病人建议主食量固定,2两/顿,一天不要超过5-6两,粗细搭配,能吃干的食物尽量不要吃稀的,减少稀饭、面条、馄饨、疙瘩汤等流食的摄入量。蔬菜建议每天1斤左右,以绿叶菜、菌菇类、藻类为主,如果摄入土豆、山药、地瓜等高淀粉食物,建议按四分之一的比例减少主食量。内类可以吃瘦猪牛羊肉,鱼虾类也可以,每天不要超过2两生重。每天可以饮用牛奶或豆浆250ml,若出现肾脏损害时不建议吃豆制品。

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甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物,胰岛素A链21位的门冬氨酸换成甘氨酸,并在B链C末端加两分子精氨酸,使等电点偏向酸性,在生理pH体液中溶解度降低,皮下注射后局部形成沉淀,缓慢分解吸收。胰岛素使用原则:胰岛素治疗应在综合治疗基础上进行,其治疗方案应力求模拟生理性胰岛素分泌模式,从小剂量开始,根据血糖水平逐渐调整至适合剂量。

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血糖20,临床上多见于餐后血糖高的患者较多,这种情况下很容易引起糖尿病并发症的发生,建议患者应口服有效的降糖药进行调理治疗。如果降糖药治疗不明显的情况下,应选择注射胰岛素的方法进行控制血糖,要把血糖控制在安全有效的范围内,防止引起并发症的发生。血糖控制的不好容易引起高渗性昏迷,甚至严重的会出现糖尿病酮症酸中毒等不可逆转性的恶性病变。在日常生活中应该控制饮食,多吃一些粗粮、粗纤维的食物。

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血糖偏高的人平时要注意控制糖的摄入,但也要补充人体日常所需要的微量元素,这就要求我们平时要吃一些低糖分的水果。可以吃苹果,苹果在水果中算低糖水果,还有大量的食物纤维可以吸收水分,减少其他糖分的摄入达到控制血糖的效果。石榴具有生津止咳杀虫的功效可以降低血糖。猕猴桃还有较低的糖分,同时有丰富的维生素矿物质,果胶等其他营养对平衡血糖很有益处,还有樱桃、荔枝等都可以食用。

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高血糖可以做水中运动,不仅可以锻炼身体灵活性,还能消耗热量,散步可以称得上是最简单的一种运动了,没事儿的时候穿上运动鞋,到外面走走,不仅可以消耗热量,还可以放松心情。高血糖可以通过血糖监测,掌控血糖变化高血糖患者平时在家可以用血糖仪定期测量一下血糖值,根据血糖变化及时调整饮食结构,也作为医生的用药指导提供参考依据。可以通过调整饮食结构,控制血糖,选择含糖量低的水果,使用如梨,苹果,柚子等。吃大米,小米,小麦,玉米最常见的主食都可以。使用绿叶菜,茄子,土豆最常见菜都可以吃。

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可以喝水,但是不能进食含热量的食物或饮料。血糖包括空腹血糖和非空腹血糖。空腹血糖是指隔夜空腹(至少8-10小时没有进食食物,饮水除外)后,早餐前采血所测的的血糖,正常值为3.9-6.1mmol/L。餐后2小时血糖为从进食第一口饭算起,2小时后所测得的血糖,正常参考范围为<7.8mmol/L。当血糖水平超过参考范围,就需要进一步完善其他检查。

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末梢血糖一般是指快速血糖仪检测的末梢全血葡萄糖。他的血糖浓度测定包括血浆以及血细胞,甚至一部分组织液、淋巴静脉。静脉血糖通常是指静脉血浆葡萄糖水平,不包括血细胞。因红细胞葡萄糖浓度偏低,因此末梢血糖往往较静脉血糖略低,而且会受血细胞浓度影响。但是目前,正规血糖仪需经过反复校对,大部分和静脉血糖差异很小,而且稳定性也较高,可以用于临床应用或者日常血糖监测。

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血糖血脂化验单一般至少包含五项,分别是葡萄糖和总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),化验单后面有正常参考范围,一般是抽取空腹静脉血。如果是糖尿病患者,血脂的控制目标不能按后面的参考值,对于糖尿病患者,如果没有心血管疾病,低密度脂蛋白胆固醇要控制在2.6mmol/L以下,甘油三酯控制在1.7mmol/L以下;如果糖尿病患者存在心血管疾病,低密度脂蛋白胆固醇,要控制在1.8mmol/L以下。

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糖尿病患者没有绝对的吃什么主食好或者吃什么主食不好。糖尿病需要控制的是主食的量而不是主食的种类,各种主食营养配比不同,推荐搭配多种主食,用量要控制。按糖尿病饮食计算个人的每日所需能量,乘以60%来算出主食的量,再按三餐各三分之一来分配每一餐的主食量。具体主食可以是常规的米、面、杂粮等,有人认为吃杂粮可以降低血糖,但吃的量多了一样会血糖高。

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影响血糖升高的因素主要有:糖尿病,内分泌疾病,应激性高血糖,严重的肝病,胰腺病变,口服避孕药,噻嗪类利尿药,妊娠呕吐,脱水,缺氧,麻醉,还有餐后1-2小时血糖,高糖饮食,情绪激动,大量服用激素,黎明现象都是血糖升高的因素。降低血糖的影响因素有:胰岛素,口服降糖药物(如二甲双胍),运动,饮酒,月经,性生活都是影响血糖降低的因素。

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测血糖的时间一般选择空腹或者餐后的两个小时,和打胰岛素的时间没有直接关系。目前市面上胰岛素的种类非常多,有餐前速效胰岛素,预混胰岛素,长效胰岛素等等。而如果是餐前注射的胰岛素类似物,注射完之后需要立刻吃饭。如果是餐前人胰岛素,需要注射之后半小时吃饭。而长效的胰岛素类似物,注射后和饮食没有什么直接的关系。

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二甲双胍属于胰岛素增效剂,可以用于二型糖尿病的治疗。不过这种药物,会影响到碳水化合物类食品,在胃肠道内的正常分解和吸收。容易刺激胃黏膜导致恶心腹胀,呕吐等症状,有些人还可以有放屁增加。如果副作用不是很明显,可以先观察,随着机体对副作用的适应,症状可以逐渐减轻。但也有些人随着用药时间的延长,可以出现症状逐渐加重,要更换治疗方法。

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在血糖控制平稳,如空腹血糖控制在7-8mmol/l,餐后两小时血糖不超过10mmol/l的情况下,可以吃含糖量低含纤维高的水果,如木瓜,樱桃,草莓,青苹果,李子,山楂,猕猴桃,柚子,草莓,杏等,这些水果升糖指数低,可以适量吃。尽量选择在两餐之间吃,每次二两左右。同时计算减少主餐的热量,避免血糖波动。

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血糖偏高的人群,可以吃木糖醇。木糖醇属于糖代谢的一种中间体,代谢的时候,不需要胰岛素的参与,也不升高血糖,还有一定的甜味。如果平时喜欢吃甜食,可以用木糖醇替代蔗糖或者葡萄糖,对糖尿病的治疗有一定的辅助作用。不过要注意,血糖偏高的时候,需要根据胰岛功能检查结果选择合适的药物治疗方法,木糖醇不能替代药物治疗。

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