血糖高是否需要打胰岛素应依据病情而定,如果血糖只是出现轻度增高,但同时无严重急性、慢性并发症,可以在饮食、运动控制的基础上给予口服药物进行干预,不一定要使用胰岛素行降血糖治疗;如患者血糖显著偏高,如空腹血糖大于11.0mmol/L,糖化血红蛋白大于9.0%,可以考虑暂时给予胰岛素进行强化降血糖治疗,待血糖平稳达标后也可以过渡到口服药物降血糖治疗。如果患者血糖偏高且伴严重的并发症,同时合并肝功能不全、肾功能不全,多需要皮下及注射胰岛素降血糖治疗,所以说血糖高是否需要打胰岛素需要据病情而定。
糖尿病患者把肌肉练起来,对血糖控制一定是有好处的,但是想仅靠把肌肉练起来就逆转糖尿病还不太现实,但对于一些初发的、血糖不太高的糖尿病患者通过控制饮食,进行有氧运动和抗阻运动锻炼肌肉,有可能使血糖恢复正常。而骨骼肌是利用葡萄糖的一个重要组织,骨骼肌肌肉含量多了,运动的时候对葡萄糖的摄取利用增加,还能把更多的葡萄糖转换为糖原储存起来,有利于血糖下降。
糖尿病患者血糖的控制指标,一般是根据患者的年龄、病情的程度以及并发症具体情况而定。对于年纪较小、病情较轻、没有出现并发症的患者,要求空腹血糖控制在6.0mmol/L以下,餐后两小时血糖8.0mmol/L以下;对于年纪较大、病情较重、病程较长以及有合并症的患者,空腹血糖要求控制在8.0mmol以下,餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。
2型糖尿病患者可以少喝一点咖啡,咖啡虽然有一些好的作用,但是不好的作用也很多,2型糖尿病患者其实都不是特别主张喝咖啡。有些人喝咖啡特别兴奋,影响睡眠,还有些女同志喝咖啡确实增加钙的流失,所以咖啡偶尔喝一次可以,但是不建议长期喝。如果习惯喝咖啡没影响睡眠,要注意补充钙质,到一定年龄以后要补充足够的维生素D和钙,防止骨质疏松也有必要。
有糖尿病和高血压的患者在血糖控制平稳的前提下可以吃百香果。百香果有降压、降脂的作用,可以预防动脉粥样硬化,还能增强机体免疫力,改善睡眠,改善胃肠道消化,补充人体维生素。但如果近期血糖出现明显增高,尤其餐后血糖增高时就不建议吃百香果。因为百香果中含有糖分,在血糖增高的情况下服用百香果会加重高血糖,增加发生急性心脑血管意外风险。
西格列汀服药的时间没有特殊要求,每日一次,每天服药时间相对固定即可。西格列汀可刺激胰岛素的分泌,又可抑制胰高糖素的分泌,具有良好的降糖作用,对血糖的控制是葡萄糖依赖性的,低血糖发生率低,不会明显增加体重。正是因为上述种种优势,目前以西格列汀为代表的DPP4抑制剂在临床上应用广泛,当单药治疗不能使血糖达标,其与二甲双胍联合,有作用互补,协同增效的效果。
患有糖尿病是会引起勃起功能障碍的。由于长期血糖过高会导致各器官系统的并发症,包括大血管病变、微血管病变和神经病变,出现阴茎海绵体的血管受损,引起供血障碍,就会导致不能充血,勃起障碍。另外,长期血糖过高还会使植物神经功能受损,出现感觉异常,也会引起勃起障碍;血糖过高对精子的质量也会有影响。所以,患者一定要控制血糖长期稳定达标,才能防止各种并发症的发生发展,提高生活质量。
40岁得糖尿病能活几年无法预测。糖尿病是在环境、遗传等多因素作用下导致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,会导致全身心血管、神经、眼底等多系统受损,出现严重并发症,如糖尿病肾病、糖尿病并发冠心病、糖尿病并脑血管病、糖尿病神经系统病变等,可危及患者生命,如果患糖尿病后血糖能平稳达标,可以像正常人一样存活,寿命不会受影响。如果患糖尿病后未严格控制血糖,糖尿病相关严重并发症出现会比较早,对寿命会有影响;所以,40岁患糖尿病能活多少年需要据病情而异,无法预测。
胰岛素水平低是指胰岛素水平低于正常参考值范围,也就是胰岛素分泌量不足。胰岛素是体内为唯一降血糖的激素,是胰腺的β细胞所分泌,机体能维持正常的血糖水平就是胰岛素和其它升糖激素动态平衡的结果。如果出现胰岛素水平低,可能是β细胞功能受损,胰岛素分泌不足,可导致血糖调节受损,如可出现空腹血糖受损,糖耐量减低甚至是有糖尿病的可能。
老年人糖尿病血糖控制标准空腹小于7mmol/L,最好不要低于5mmol/L,餐后2小时血糖小于10mmol/L,最好不要低于7mmol/L,因为老年人年纪较大,要放宽血糖控制的标准,避免低血糖发生引起急性心脑血管病变的风险。老年人对低血糖反应不敏感,所以不宜将血糖控制过低,应注意进餐要规律,不能吃的过少,不要空腹运动,运动量也不要过大。
糖尿病酮症是可以痊愈的,引起糖尿病酮症的可能原因有:1,糖尿病患者的饮食控制过于严格,碳水化合物不能满足机体正常的能量代谢,进行脂肪分解出现酮症,此时适当增加碳水化合物的摄入,糖尿病酮症就会逐渐痊愈;2,糖尿病患者血糖显著偏高,碳水化合物不能充分被利用,脂肪进行分解形成酮症,此时能需要及时给予胰岛素平稳降血糖治疗,随着代谢紊乱的就诊,酮症也会逐渐痊愈。
单纯出现尿糖(+)是不能作为糖尿病的诊断依据的。糖尿病的诊断需要检查空腹静脉血糖和餐后2小时静脉血糖,或者直接做糖耐量试验。尿糖(+)提示有可能是由于血糖升高导致过多糖分从尿液中排出所致,需要进一步检查血糖,但还有其他导致尿糖阳性的情况,如本身存在肾脏疾病,可引起肾糖阈降低,肾小管吸收葡萄糖的能力降低,也会引起尿糖。妇女在妊娠的情况下会有肾糖阈降低,尿糖阳性的情况,所以,患者需要找到原因进行针对性的治疗。
目前糖尿病还不能完全治愈,通过饮食运动无法完全逆转,但是可以控制血糖达标,进入“蜜月期”,也就是通过饮食运动可以长期控制达标,不用药物治疗。蜜月期有长有短,一旦没有坚持好,还会使血糖升高。所以,饮食运动对血糖控制至关重要,只要保持规律生活,坚持饮食运动控制,才能使血糖长期平稳达标,防止各种并发症的发生发展,糖尿病人是可以和正常人一样学习生活的。
空腹血糖9.1mmol/L的治疗应据病情而定,如果是首次发现空腹血糖在9.1mmol/L,需要进一步行糖耐量试验、胰岛素试验、糖化血红蛋白、肝功全项、肾功等相关检验,必要时在饮食、运动的基础上给予药物治疗进行血糖干预。对于糖尿病患者空腹血糖在9.1mmol/L,建议进一步内分泌科专科就诊调整降血糖方案。
饭后血糖4.8mmol/L是正常的。正常人饭后2小时的静脉血糖为小于7.8mmol/L,如果在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间,则为糖耐量异常,也就是糖尿病前期,这时就要引起重视,患者应积极的控制饮食,加强运动,一般情况下只要严格的控制饮食及进行运动,糖尿病前期的人群都可以使血糖达标,暂时不需要应用药物治疗。如果餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,则达到了糖尿病的诊断标准。
餐后血糖19.0mmol/L左右的危险性要据病情而分析,对于糖尿病患者,如果只是偶尔餐后血糖19.0mmol/L左右,一般不会造成严重后果;如果持续的出现餐后血糖在19.0mmol/L左右,会对心血管、神经系统等造成慢性损害,可能会并发肾病、并发心肌梗死、脑梗死等严重并发症,甚至可危及生命;如果患者并发急性感染的情况下,餐后血糖在19.0mmol/L左右,可能会诱发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、感染加重等急性并发症,所以说餐后血糖19.0mmol/L多危险应依据病情分析。
血糖高也不一定就是有糖尿病,血脂高也不是糖尿病,血糖和血脂是两项不同的检测项目。糖尿病的诊断标准有三项:1,空腹血糖大于等于7.0mmol/L;2,糖耐量试验中2小时血糖大于等于11.1mmol/L;3,随机血糖大于等于11.1mmol/L,同时伴有糖尿病的典型症状(多饮、多食、多尿及体重下降)。所以出现血糖高不一定是有糖尿病,只有血糖高并且达到糖尿病诊断标准才能进行诊断。
胰岛素笔注射后针头的停留时间建议10s左右。使用胰岛素进行皮下注射时,在短时间内会有多个单位的胰岛素被胰岛素笔推注入到皮下组织,短时间内胰岛素未能从皮下组织完全、充分吸收,如果打完即拔出胰岛素注射用笔,容易胰岛素注射液随笔外溢,胰岛素注射剂量不准,容易致血糖波动。所以建议胰岛素注射笔注射结束后针头停留10秒左右,胰岛素注射液基本在皮下组织分散开来后再拔出注射笔。
手术后血糖高应根据具体情况而定,如果是手术后初期,在不能进食、水的情况下靠静脉营养维持基本能量代谢,此时血糖偏高需要给予胰岛素进行降血糖治疗;如果是在手术后期,患者能基本正常进食、水的情况下血糖偏高,可根据血糖情况给予口服降血糖药物或者皮下注射胰岛素进行降血糖治疗。如果手术后合并感染等并发症的情况下,需要及时给予皮下注射胰岛素平稳血糖。
判断是否有糖尿病主要是根据血糖的数值,如果空腹静脉血糖大于等于7.0mmol/L或者餐后2小时的静脉血糖大于等于11.1mmol/L,则达到了糖尿病的诊断标准,有些人会伴有糖尿病典型症状,如口渴、多饮、多食、多尿、体重减轻。还有一些是出现了糖尿病并发症的症状,如食物模糊,皮肤瘙痒,四肢麻木感。另外有一部分血糖高的人群没有任何症状,只是在常规体检时发现血糖升高。无论何种情况下发现血糖升高都要引起重视,积极治疗使血糖控制达标,防止并发症的发生。