常温一般是指20到25摄氏度,开封的胰岛素要求放在常温下保存,避免潮湿,避免阳光直射,避免温度过高。开封后胰岛素保质期为一个月,超过一个月会影响药效,即使没用完也要扔掉。对于还没有开封的胰岛素不能放在常温下保存,要放在2到8摄氏度冷藏的条件下保存,使用时要拿到室温下放置一段时间,注意胰岛素属于蛋白质类的,一定不要冷冻。
糖尿病患者是爱出汗的。因为长期血糖水平过高或者血糖出现波动,会导致自主神经及植物神经功能受损,出现异常,可以表现为出汗异常、出汗多等症状,还会有胃肠道功能紊乱,出现腹泻,排便异常,还会有尿失禁,尿潴留,这些都是自主神经病变的表现。另外,糖尿病患者出现出汗时,如果伴有明显的心慌提示有可能发生低血糖,要注意监测血糖,如果血糖低于3.9mmol/L,要及时给予进食碳水化合物,以纠正低血糖,患者的出汗症状就可以缓解。平时要控制血糖平稳达标,可以同时应用应用神经的药物如B族维生素来改善出汗的症状。
胰岛素在40度是会失效的。没开封的胰岛素要求在2到8摄氏度的条件下冷藏保存,而开封的胰岛素要求在室温下保存,室温的温度是指20到25摄氏度。胰岛素是一种蛋白质类制剂,如果保存条件过冷或过热,都会导致胰岛素变性,会影响到降糖效果。未开封的胰岛素一定不要冷冻,开封的胰岛素要避免过热、过潮和阳光直射,只有按照规定的温度保存才能保证胰岛素的降糖效果。
糖尿病人感冒了一定要注意护理,多喝热水,及时吃感冒药来缓解症状;如果出现发热、咳嗽咳痰等上呼吸道感染的情况,要及时做血常规及支原体检查,针对性的应用抗生素或抗病毒药物,以免引起肺部感染。糖尿病人由于免疫力低下,因而容易感冒,平时一定要注意保暖,生活规律,避免劳累。一旦出现感冒血糖也会有所波动,这期间一定要注意监测血糖,暂时调整用药剂量,以免血糖过高或过低。
糖尿病患者是不建议饮酒的。因为饮酒尤其是空腹饮酒会导致发生低血糖,酒精中的乙醇会抑制肝糖输出,抑制肝糖原异生,抑制降糖药物或胰岛素的降解,所以,饮酒会有低血糖的风险,甚至会导致昏迷。饮酒过后血糖又会升高,难以控制。对于有糖尿病的患者最好不要饮酒,如果实在必须饮酒的情况下也要注意控制饮酒的量,还应避免空腹饮酒。
糖尿病人是可以吃豆角的。豆角属于蔬菜,富含丰富的微量元素、维生素等营养成分,豆角营养价值高,含糖量低,是适合糖尿病人食用的,常吃豆角还有增强胃动力的作用,促进肠道蠕动增加,可以预防便秘。豆角的做法也是非常多的,糖尿病人尽量应吃炖豆角,少放油,尽量避免放大量肥肉或者用荤油炖豆角,避免过油,注意清淡少油,另外还要注意豆角一定要炖烂才能食用。
洋葱和含糖量较低,100g的洋葱所含糖也只有5-8g,所以一般情况下,患者食用以后不会引起血糖的升高,临床实践表明,洋葱具有一定的降糖作用,而且具有抗衰老、降脂降压以及抗癌的效果。那么糖尿病患者吃了炒洋葱之后血糖升高,一定会有其他方面的原因,比如其他主食的摄入量较多、其他副食品摄入量过多,如油炸食品,运动量减少,不适应洋葱的辛辣刺激,以及个人体质差等等。
糖尿病患者打胰岛素血糖还是高的原因有很多,包括饮食,运动,胰岛素剂量和胰岛功能等方面,不注意控制饮食,不运动、情绪波动大很影响血糖。还要看这个患者是1型糖尿病还是2型糖尿病,1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素,根据血糖来调整胰岛素的用量,只有固定饮食的量和时间才能稳定血糖。2型糖尿病患者以胰岛素抵抗为主,特别是有些肥胖的患者打胰岛素血糖还是控制不下来,这个时候不推荐打胰岛素,而是建议口服药物降糖。还有一些患者的胰岛功能很差,经过饮食运动控制不佳,由于血糖波动大,患者需要在严密监测血糖的情况下使用胰岛素。胰岛素的类型很多种,有速效,短效,长效,预混的,每个人需要找到适合自己的胰岛素类型。
百泌达不是胰岛素。百泌达的成分为艾塞那肽,为GLP1受体激动剂,属注射类降糖药物,以葡萄糖依赖的方式作用于胰岛b细胞,增加胰岛素的合成和分泌,同时还可增加b细胞数量,抑制胰高糖素分泌,抑制摄食和食物,抑制胃排空等。百泌达通过上述作用机制起到降血糖,减轻体重,降低血压,改善胰岛b细胞功能等作用,且其对血糖的作用为葡萄糖依赖性,故其低血糖发生率很低。目前,以百泌达为代表的该类药物在临床上应用较为广泛。
胰岛素注射部位吸收由快到慢依次是腹部,上臂,大腿和臀部。腹部是最常用的注射部位,在注射时需要注意部位的选择,不要在肚脐水平上以上注射,要在肚脐一掌开外的侧腹壁或下腹壁进行注射,每次注射要更换部位。一旦发现注射部位有疼痛,凹陷或硬结的现象出现,应该立刻停止在该部位注射,直到症状消失。除了腹部之外,上臂和大腿,臀部都可以注射,但是吸收速度没有腹部快,大腿和臀部注射胰岛素后还会受到运动的影响,所以,注射时应首选腹部,其次为上臂。
如非病情限制,糖尿病患者不可以久坐。糖尿病治疗的前提是:管住嘴,迈开腿,糖尿病患者在病情允许的情况下应适当运动,运动对于糖尿病患者来说不仅对血糖控制有利,同时对于改善胰岛素敏感性,控制体重,增强心肺功能,预防骨质疏松以及增强身体的灵活性防止跌倒等均有益。按照指南的推荐,糖尿病患者每周运动不应少于150分钟。另外,运动不仅只是对糖尿病患者有益,2020年世界卫生组织更新了久坐和运动的指南,再次强调了运动的重要性,对于保持健康而言,运动就比不运动要好。需要强调的是,如果已经合并有较严重的糖尿病并发症或存在其他慢性疾病的患者,对于是否允许运动以及运动的强度时间的选择应事先咨询医生。
糖尿病患者不拉屎,建议首先排除肠梗阻后给予通便药物,糖尿病患者容易出现便秘,特别是老年患者。其本身肠道蠕动功能差,如果出现便秘的话,应多吃含纤维多的食物,还应适当的运动以促进肠道蠕动;也可以多揉小腹,顺时针揉以促进肠道蠕动。其次,如果还是有便秘,建议患者可以使用一点通便的药物,例如大黄苏打,乳果糖,聚乙二醇,番泻叶,蓖麻油,石蜡等等。
治疗糖尿病的注射药物主要有胰岛素和GLP-1受体激动剂两大类。那么胰岛素又分为短效胰岛素,速效胰岛素,中效胰岛素,长效胰岛素以及预混的胰岛素。短效胰岛素和速效胰岛素一般用于餐前的,主要可降低餐后的血糖。而中长效的胰岛素是持续时间比较久,可以维持十几至二十四个小时,对于稳定全天的血糖很有好处。预混胰岛素是一般是短效和中效的胰岛素混合在一起的,1天使用2-3次用来降低空腹和餐后的血糖。GLP-1受体激动剂是既可以降血糖,又可以减轻体重的一种药物,也是皮下注射的。
推荐糖尿病患者食用深色蔬菜,如绿色,红色,紫色的蔬菜,根据中国居民膳食指南的推荐,每日蔬菜摄入量应该在300-500g,其中深色蔬菜应占一半以上,跟其他蔬菜一样,深色蔬菜也富含膳食纤维,能起到延缓食物吸收,增加饱腹感的作用,从而对糖尿病患者的血糖控制有利。另外,深色蔬菜同时含有更加丰富的维生素,矿物质,微量元素和植物化学物,上述物质均为人体必不可少的营养物质。需要强调的是,薯芋类蔬菜,如马铃薯,紫薯,山药等富含淀粉,食用时应相应减少主食量,方对血糖控制有益。
患者餐后两个小时血糖高,首先要控制饮食,加强餐后运动,不要吃高脂肪,高热量,高糖分的食物,不要喝粥,吃烂面条,每顿主食控制在二两,以馒头米饭为主,蛋白质每顿一两,蔬菜可适当多吃,饭后半小时要进行运动,并要持之以恒。患者还可以进行分餐制,正餐时少吃一些,在两餐之间吃。其次,如果通过饮食运动控制后血糖还是高,可以选择降低餐后血糖为主的药物,如阿卡波糖或者瑞格列奈,也可以选择用短效或速效胰岛素在饭前注射。
2型糖尿病患者不仅需要控制血糖,应该综合达标:1.血糖的控制,个体化的原则,一般情况下糖化血红蛋白应控制在7%以内,对于年龄相对较轻,病程较短且无明显并发症的患者,糖化血红蛋白应小于6.5%;对于病程长,年龄大,并发症较严重者,血糖控制目标可适当放宽。2.血脂的控制,对于无心脑血管疾病史者,低密度脂蛋白应小于2.6mmol/L,伴有心脑血管疾病史者,低密度脂蛋白应小于1.8mmol/L。3.血压的控制,至少应在140/90mmHg以内,对于伴有心血管危险因素的高血压患者,则行控制在130/80mmHg以下。4.体重的控制,体重指数应小于24Kg/m2。
血糖高当然会引起头晕,因为血糖高严重的时候提示体内的胰岛素严重作用不足,血糖不能被充分的摄取、利用,而堆积在血液当中,这样血糖就非常高。大脑的重要脏器没有办法在胰岛素的作用下摄取和利用血糖,大脑的功能就受到明显的障碍,就会因为大脑缺能量而头晕,甚至机体疲乏、无力,这样的情况都会出现。血糖高首当其冲的就会引起头晕,这是因为大脑主要的供能就是来自于血液当中的葡萄糖,而葡萄糖堆积在血液当中,由于胰岛素的缺乏或者作用不足,使大脑的细胞不能充分利用血液当中的葡萄糖,大脑就会首先出现使人体感到头晕、头昏的一些症状。因此,血糖高一定要控制,避免出现代谢性脑病。
糖尿病患者是可以动手术的。有很多患者认为糖尿病血糖高了就不能动手术,当然血糖在升高的很高的情况下是不适合动手术的,在做手术前需要把血糖控制在稳定的情况下。特别是对于眼睛、脑部这类比较精细的手术,血糖是要控制正常的,就是应将空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L,餐后2小时血糖控制在6.1-7.8mmol/L,因为在血糖高的情况下伤口难愈合。
糖尿病病人如果体形过轻或者是消瘦,需要增胖,增胖方法具体如下:第一、通过合理的运动来增加肌肉量、降低脂肪量,也就是平时说的增肌、降脂,使自己的体重增加。第二、多吃蛋白质类食物,适当的摄入脂肪和限量吃碳水化合物,应该吃含有碳水化合物的杂粮,这样既能增加体重,也不至于明显的过度升高血糖。第三、多吃富含维生素、微量元素的蔬菜、水果,提升自己的免疫力,减少疾病发生,其他的疾病不发生了,体重就能够保持良性增长。第四、防止骨质疏松,因为糖尿病的病人很容易有各种营养物质的限制摄入,容易导致营养不均衡,尤其是年纪大的糖尿病病人,消瘦、骨质疏松的情况比较普遍,所以这个时候要多晒太阳、多补钙,使自己的骨密度增强,也可以增加体重。第五、糖尿病病人在运动的过程当中要劳逸结合,如果过度的限制饮食而运动消耗过多,吃动不平衡,也就是摄入的热量少于运动消耗的热量,就容易消瘦。要适当的补充营养,适当的保证吃动平衡,也就是合理的运动,避免继续瘦下去。第六、防止吃一些使身体更减瘦的药物,例如二甲双胍和达格列净片等,要避免这些使自己更瘦的降糖药。
糖尿病患者是可以喝少量的葡萄酒的。葡萄酒中的热量不是很高,含糖量也比较低,因此适合糖尿病患者喝。根据2型糖尿病防治指南里面提到,女性的糖尿病患者每天的酒精量是控制在15g,也就是不超过150mL的红酒,而男性的糖尿病患者每天的酒精含量是控制在25g,也就是不超过250mL的红酒。但是总而言之,酒类是可以促进胰岛素分泌的,容易出现血糖波动,不建议患者喝任何太多酒。