盐酸二甲双胍为临床非常常用的降血糖药物,副作用相对比较少,主要表现为食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻和低血糖等,二甲双胍最严重的副作用是诱发乳酸性酸中毒。因此,这类二甲双胍类药物禁用于肾功能不全的患者。二甲双胍能够降低糖尿病患者的空腹血糖,对正常人的血糖无明显影响,并且有使体重下降的趋势。目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中,都推荐二甲双胍作为超重和肥胖型2型糖尿病患者,控制高血糖的一线用药,可以单独使用,也可以和磺酰脲类联合应用,以增强患者对胰岛素的敏感性。
拜糖平的活性成分是阿卡波糖,可以用于治疗1型糖尿病和2型糖尿病。阿卡波糖可延缓并降低餐后血糖的升高,并且由于平衡了葡萄糖从肠道的吸收,减少了全天血糖的波动,使平均血糖值降低。另外,阿卡波糖还能够降低糖化血红蛋白的水平。拜糖平为了更好的发挥药效,服药时要注意在用餐前即刻整片吞服,或者与前几口食物一起咀嚼服用。它的最大特点是能够降低糖耐量,减低者的餐后血糖,其最常见的不良反应为消化道反应,引起类似于消化不良的症状,如腹胀、腹泻、腹痛等。
高血糖、高血脂首先要忌口的就是高脂肪、高热量的食物,包括油煎、油炸的食物,以及甜食,像蛋糕、桃酥等。血糖高的患者还不能吃粥、面条等软烂、容易吸收的食物,不能吃勾芡的食物。瓜子和花生等干果类食物油脂的含量也比较高,高血糖和高血脂患者都要少吃。在平时要注意清淡饮食,多吃富含膳食纤维的食物以及新鲜的蔬菜。另外,坚持体育锻炼对降低血糖、血脂也很有效。
糖尿病的患者晚上饿了可以吃什么东西,要分两种情况分析,常见情况如下:1、饿的同时但没有低血糖:建议食用不太升血糖的食物,比如可以吃生的大西红柿或者生的黄瓜,这两种属于蔬菜,而且生吃不增加油脂和盐分的摄入,也不会过分的引起血糖的波动;2、饿的同时伴有低血糖:如果当时饿了要测一下指尖血糖,糖尿病的患者如果血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖,在这时要吃含糖量相对来说较高的东西,而且血糖值越低,要食用含糖量越高的东西,来快速的纠正低血糖,如糖块或饼干等。
糖尿病人可以吃鸭蛋,但是要注意量的控制,可以在早餐时吃一个。糖尿病人要求每顿蛋白质的量不超过一两,鸭蛋最好不要吃咸鸭蛋,咸鸭蛋的蛋黄油脂比较大,不利于血糖控制。糖尿病人大多伴有动脉粥样硬化,有些还同时伴有高血脂、高血压,吃的过咸也不利于血压的控制,会加重动脉粥样硬化,导致心脑血管疾病的风险增加。所以糖尿病患者可以吃鸭蛋,但是要定量,避免吃咸鸭蛋。
血糖高可能会诊断糖尿病,而糖尿病有可能引发相关的并发症和伴发病,糖尿病的并发症就包括微血管的并发症、大血管的并发症,以及神经系统的并发症和糖尿病足。常见疾病如下:1、糖尿病的微血管并发症:比如糖尿病肾病,最后可能会引起尿毒症,糖尿病的视网膜病变可能会引起失明;2、糖尿病的大血管并发症:可能会出现急性的心肌梗塞或者是急性脑梗死;3、糖尿病的周围神经病变:可能会出现手、脚的麻、凉、疼等症状;4、糖尿病足:有截肢风险;5、其他伴发病:由于血糖代谢的异常引起患者血脂升高、脂肪肝,或者是动脉硬化等一系列问题。
2型糖尿病药物包括很多种,种类不同副作用也不同,说明如下:1、磺脲类药物:主要副作用是低血糖反应,双胍类药物的主要副作用是胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等;2、阿卡波糖类药物:也是胃肠道反应,如腹胀、排气增多、腹泻;3、噻唑烷二酮类药物:主要副作用是水肿、体重增加;4、钠葡萄糖共转运酶抑制剂:主要副作用是泌尿系感染。所以要根据自身的情况,在医生指导下选择合适的降糖药物。
糖尿病检测指标的参考值为空腹静脉血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,以上任何一点达到标准,都要考虑为糖尿病。空腹静脉血糖的正常值为3.9-6.1mmol/L,餐后两小时的静脉血糖为7.8mmol/L以下,如果空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L,或者餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L,则为糖尿病前期阶段。
没有开封的胰岛素,需要在2-8℃的条件下冷藏存放,一般情况都是放在冰箱冷藏层。如果是已经开封的胰岛素,放在室温下保存即可,但是要避免潮湿,避免阳光直射,开封后的保质期为一个月,如果到一个月没有用完,也不要再用了。胰岛素属于蛋白质类,一定要注意不能冷冻,冷冻会使胰岛素发生变性,起不到降糖作用,放置时也要避免紧贴冰箱侧壁,防止局部冷冻。
餐后血糖7.0mmol/L属于正常值,正常人餐后两小时的静脉血糖<7.8mmol/L。如果血糖值在7.8-11.1mmol/L之间,则为糖耐量异常,也就是比正常血糖值高,但是还没达到糖尿病的标准,这时就要引起注意,应控制饮食,并加强运动。如果餐后两小时静脉血糖≥11.1mmol/L,就达到了糖尿病的诊断标准。
糖化正常也可能会有糖尿病。糖化又叫做糖基化血红蛋白,是由于血浆葡萄糖和血红蛋白长期糖基化的作用所形成,可以反映人体最近2-3个月的平均血糖状态。但是如果患者存在特殊情况,比如患者存在贫血、肾功能不全,导致促红素分泌不足,这时由于血红蛋白下降,糖化血红蛋白会表现为正常的状态,也就是患者在这时血浆葡萄糖水平可能会升高,但是糖化却是正常。还有些特殊人群,血糖是波动性的状态,有时候血糖值升高了,有时候血糖又偏低。由于糖基化血红蛋白反映的是平均的血糖值,有可能会漏诊糖尿病,所以对于糖尿病患者,必要的时候还是应该进行75g糖耐量筛查试验。
患糖尿病10年是否会有并发症,要看长期血糖控制的情况怎么样。一般情况下,都会或多或少出现并发症,最早出现的是糖尿病周围神经病变,大部分糖尿病患者都会并发神经病变。但是,如果平日血糖控制的比较好,并发症就会相对较轻,如果血糖控制的不好,并发症就会较重,常见的并发症包括大血管病变、心脑血管病变,以及下肢和颈动脉的动脉硬化,甚至闭塞,还会有眼底出血、肾脏病变等各器官系统受累。所以一定要引起重视,长期控制血糖平稳达标,延缓各种并发症的发生、发展。
糖尿病患者典型的临床症状就是三多一少,三多是指多饮、多食、多尿,一少指的是体重减少。但是,有些糖尿病患者的症状并不典型,或者仅有其中的某一种症状,特异性较大。一部分患者没有任何不适,只是在常规体检时才发现血糖升高,还有一部分患者是以糖尿病并发症的症状就诊,如视物不清、乏力、四肢麻木、皮肤瘙痒等。女性患者还会由于外阴瘙痒,到妇科检查,才发现血糖升高。
糖尿病人不能吃绿豆粥,粥类食物比较黏稠,容易被人体吸收,进食后会导致餐后血糖快速升高,下一餐前又容易出现低血糖,所以要避免进食各种粥类。除了粥以外,糖尿病人还不能吃烂面条、燕麦片等软烂、容易吸收的食物。主食可以选择吃馒头或者米饭,可以适当吃一些粗粮,不要放糖,每顿量要控制在二两左右,蛋白质类食物每顿一两,蔬菜可以适当多吃一些。
糖尿病人可以吃咸菜,但是要尽量少吃或不吃,糖尿病人合并高血压的患者不在少数,咸菜会导致血压升高。即使是没有高血压的糖尿病患者,糖尿病本身就会加速动脉硬化的进展,如果再经常吃咸菜,会对血压控制不利,加重动脉粥样硬化,使脑血管疾病及心血管疾病发生的风险升高。所以糖尿病人尽量选择低盐、低脂、清淡的饮食习惯,多吃新鲜的蔬菜。
血糖高和高血糖其实是一个概念,血糖高和高血糖都是指血浆中葡萄糖水平升高,这两者都是一个血糖升高的状态。血糖升高导致的高血糖,对于人体而言有些是一过性,有些是长时间,一过性的通常是有应激因素,如感染、手术,或者是其他的应激状态,导致人体出现肾脏指数分泌增多,拮抗胰岛素的作用导致的血糖高和一过性的高血糖。但如果是由于糖尿病的关系,患者则会呈现长时期的血糖高和高血糖的状态,可以通过了解患者的胰岛功能、是否存在胰岛素抵抗,以及患者的糖化血红蛋白来进行判断。通常短时间的血糖高导致的一过性高血糖,只需要去除应激因素,但长时间的血糖高导致的高血糖就要考虑为糖尿病,需要使用药物来进行干预。
打胰岛素的副作用,主要是容易导致低血糖的发生,对一些患者还容易导致体重出现增加,出现超重和肥胖状态。但只要合理的使用胰岛素,对于糖尿病患者有利,尤其对于存在胰岛素相对缺乏的这种患者,像1型糖尿病患者,就应该终身使用胰岛素治疗。打胰岛素的过程中要加强血糖的监测,因为使用胰岛素确确实实可以加快血糖的代谢,如果胰岛素剂量偏大或者是患者进食过少、活动度增加,就容易导致低血糖的发生。由于胰岛素可以促进蛋白质和脂肪合成,在使用胰岛素的时候,如果没有配伍其他可以改善胰岛素敏感性的药物,就会导致患者出现体重的增加,在这时还要观察血脂的代谢水平。所以在打胰岛素的时候要监测血糖、监测体重,以及监测患者的血脂水平。
拜糖平可以长期吃,拜糖平属于α-糖苷酶抑制剂,在糖尿病前期以及糖尿病的阶段,都可以长期使用。拜糖平可以帮助抑制肠道,主要是控制餐后血糖水平。拜糖平对于肾脏出现肾功能不全的早期患者也可以使用,但是在治疗的过程中要注意监测肝功能和肾功能。如果出现了肝功能损害或者是严重的肾功能不全,在这个时候还是应该建议停用,对于大多数糖尿病患者,通常可以长期使用,当然也要注意加强血糖监测,如果使用拜糖平时患者出现了空腹血糖水平升高,则应该加用其他的药物和拜糖平一起进行综合治疗。患者在治疗的过程当中也要注意生活方式干预,饮食控制和运动结合。
糖尿病人可以吃虫草。糖尿病患者在吃虫草的时候,对血糖并不会造成太大的影响,虫草具有一定的药用价值,主要是可以调节糖尿病患者的免疫力,尤其对于糖尿病肾病,有一定的调节作用,所以糖尿病人通常选择百令胶囊、金水宝,其中就含有相关的虫草成分。糖尿病患者在吃虫草的时候也要注意,如果是跟其他食物一起进食,通常要控制其他食物的数量,比如在熬煮鸡汤或者是熬炖其他的肉类时,需要和虫草一起进食,就要控制肉类的摄入量,以免导致总热卡的超标,单纯食用虫草对糖尿病患者血糖并不会造成太大的影响。糖尿病由于病程时间比较长,容易出现并发症,也可以食用虫草等中草药物来进行一定的身体调理。
正常人的血糖在空腹状态下应该在3.9-6.1mmol/L,在75g糖耐量试验当中,两小时血糖应该在4.4-7.8mmol/L,如果超出这个范围要考虑血糖代谢出现了问题。如果空腹血浆葡萄糖≥6.1mmol/L,但是没有超过7.0mmol/L,称之为空腹糖调节受损,餐后两小时血糖≥7.8mmol/L,但是没有超过11.1mmol/L,称之为糖耐量异常,这两种状态都是糖尿病的前期状态。如果空腹状态下血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,已经达到了糖尿病的诊断标准。无论是早期的糖代谢异常,还是达到糖尿病诊断标准,都应该积极进行生活方式干预。