糖尿病患者的住院时间,主要是根据糖尿病患者发病的时间、症状的轻重以及合并症的等情况而定。对于有糖尿病的患者,如果在非住院口服药物治疗效果不明显的情况下,则需要住院治疗,通过医生的指导对糖尿病进行药物调整,住院大约1个星期左右即可出院;如果有些患者伴有糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,住院的时间大约在10天左右。如果出现了糖尿病足等,住院时间大约需要半个月左右。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者对含糖量高的食物尽量少吃,比如水果。高含糖量的水果指水果含糖在20%以上,不建议患者食用。对饮食当中含糖高的不宜吃,同时对每天的进食大卡要进行控制,要按碳水化合物、脂肪、蛋白质,医生计算出来的热量进行使用,所以很多食物都不宜多吃。糖尿病患者对食物的限制非常严格,因为饮食治疗是治疗糖尿病的基础。血糖高有三种情况,首先,血糖足够的高,达到了糖尿病的诊断标准,患者就是糖尿病。其次,一过性高血糖。然后,糖耐量异常,有一部分糖耐量异常的患者,在次年可以转变成糖尿病,要引起注意。

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患有2型糖尿病,只要患者的血糖控制良好并不会影响寿命。但是如果不积极的将血糖控制在理想状态,那么容易诱发糖尿病的急性并发症和糖尿病的慢性并发症,这个时候就会影响到患者的寿命。糖尿病的急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态,来势凶险,有时可以导致患者出现猝死。糖尿病的慢性并发症,无论是糖尿病大血管病变,还是糖尿病微血管病变,也会影响到患者的寿命。

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糖尿病孕妇生的宝宝不会绝对得糖尿病,但患糖尿病的风险还是高于正常人群的。患有糖尿病,不论是有2型糖尿病还是1型糖尿病,都与遗传因素有一定关系,妊娠期血糖偏高可能会对胎儿胰腺产生不良影响,同时孕妇生产巨大儿的几率也明显升高,加上遗传因素,这些因素都会增加宝宝的患糖尿病风险。所以对于有糖尿病的孕妇一定要严格控制血糖,使血糖控制在接近正常范围,以减少子女患糖尿病的风险。

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糖尿病患者可以吃海鲜,尤其是鱼类、虾类,蛋白质含量丰富,而且脂肪含量又少,对于糖尿病患者来说非常适宜。糖尿病患者吃的海鲜,蛋白质就可以来顶替脂肪,蛋白质按总热量进行计算。糖尿病患者的饮食要进行控制,因为在糖尿病的治疗过程中饮食治疗是基础,其他治疗都是在饮食治疗的基础上而发挥作用。所谓饮食治疗,就是按照糖尿病患者的升高、体重,算出患者的每天摄入大卡。这个体重是标准体重,而不是患者体重。饮食控制好以后,才能治疗好糖尿病,使血糖控制在相对正常的范围内,尽量减少各类并发症的出现。

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1型糖尿病患者反复出现低血糖,主要有以下几个原因:第一,是饮食不固定,有些患者在饮食方面花样变化较多,同时饮食量忽多忽少,就容易出现反反复复低血糖的现象。第二,运动的因素。如果运动量突然增加,会导致1型糖尿病患者反复出现低血糖。第三,是患者胰岛功能过差,已经进入到脆性糖尿病的阶段,这个时候就容易导致患者反反复复出现低血糖。

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糖尿病患者可以喝鸡汤吃鸡肉,但是要注意糖尿病患者喝鸡汤时建议选择在两餐之间,而且一定要清除鸡汤上面漂浮的油脂,这样不会对糖尿病患者每天的总能量造成影响。两餐之间喝汤可以避免和主食同时进食,减少对餐后血糖造成的影响。糖尿病患者也可以吃鸡肉,鸡肉属于优质蛋白质,还可以提供铁元素、钙元素等等。鸡肉的脂肪含量并不高,所以糖尿病患者是可以选择的,但是要控制摄入量。

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餐后两小时的血糖值范围在3.9-7.8mmol/L之间,如果超过7.8mmol/L考虑餐后血糖增高,如果大于11mmol/L可以诊断为糖尿病。如果餐后两小时血糖在7.8-11mmol/L之间,可以诊断为糖耐量异常。应该注意的是如果是为了诊断糖尿病最好做糖耐量试验,糖耐量试验以进餐75g葡萄糖为标准,除了进餐食物不同导致的影响。糖耐量试验在空腹采血,喝75g葡萄糖后两个小时再采血。餐后两个小时的血糖>11mmol/L诊断为糖尿病,两个小时的血糖在7.8-11mmol/L诊断为糖耐量异常。

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空腹血糖6.8mmol/L不用特别着急的先吃药,应该及时到内分泌科去就诊,通过口服葡萄糖耐量的筛查看看目前能不能诊断糖尿病。通过口服葡萄糖耐量试验,如果空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两个小时血糖≥11.1mmol/L,就可以明确诊断糖尿病,诊断之后就可以开始用药。如果病人是处于7.8-11.1mmol/L中间,属于糖耐量异常以及单纯的空腹血糖偏高,都先不用药物治疗,只是给予生活方式的干预以及运动治疗。如果经过生活方式的干预和运动治疗,空腹血糖仍然不是很满意, 仍然是超过了6.1mmol/L可以跟医生商量,再启动药物的治疗方案。

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糖尿病脚趾头麻木,可能是由于长期有高血糖合并周围神经病变引起的,主要的治疗方法包括:1,首先要将血糖控制平稳,避免糖尿病并发症的进一步进展,还应控制饮食,坚持运动以及药物治疗;2,营养、修复神经治疗,常用的药物有甲钴胺;3,抗氧化应激、消除氧自由基治疗,常用的药物有α-硫辛酸;4,改善微循环治疗,常用的药物有前列地尔。

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糖尿病病人是可以吃面食的。面食属于碳水化合物,而糖尿病患者每天碳水化合物可以占到总热卡的50%-60%,所以可以根据糖尿病患者的标准体重计算出每天可以摄入的总热卡,根据总热卡就可以知道每天可以吃的面食的数量。在选择面食时建议选择一些粗粮所作出的面食,如黑面馒头、玉米面馒头等等,这些粗纤维含量到较多的面食可以帮助促进胃肠道蠕动,同时可延缓对糖分的吸收。

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2型糖尿病常用药物有以下几类:1,磺酰脲类促泌剂,包括长效促泌剂以及短效促泌剂,代表药物有格列本脲、格列齐特、格列比嗪、格列喹酮;2,双胍类和α糖苷酶抑制剂,代表药物有二甲双胍和阿卡波糖;3,胰岛素增敏剂,如吡格列酮;4,胰岛素,胰岛素可分为超短胰岛素类似物、常规胰岛素,中效胰岛素、长效胰岛素、胰岛素类似物、预混胰岛素等等。

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糖尿病患者可以吃饺子和馄饨。饺子和馄饨的皮主要是碳水化合物,饺子和馄饨馅包括鱼、肉、蛋以及蔬菜等,营养非常丰富,即可以作为碳水化物的来源,也可以作为其他营养的来源,但是要适量进食。饮食治疗是糖尿病患者控制血糖的基础,糖尿病饮食是一个合理的、均衡的饮食,提倡食物多样化,控制一天总热量摄入,提倡吃粗粮杂粮,提高膳食纤维的含量,以增加饱腹感,延缓餐后血糖升高幅度。

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二甲双胍是糖尿病患者一线治疗药物,能够增加外周组织对葡萄糖的利用,同时具有改善胰岛素敏感性的作用,对于肥胖的糖尿病患者作为首选治疗。但是二甲双胍也有常见的不良反应,如最常见的有胃肠道反应,恶心、呕吐、腹泻,口中可以有金属味。也有些不太常见的一般反应,如皮疹、头晕、乏力,长时间服用可能导致血乳酸水平升高,严重时可能诱发乳酸性酸中毒。除了这些表现之外,少数患者可以导致胃肠道吸收B12减少,产生巨红细胞贫血,因此可以导致维生素B12的吸收不良。

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降血糖的最佳方法就是个体化的降糖方案,包括所有糖尿病患者都应该重视的基础治疗,也就是医学营养治疗和运动治疗,具体如下:第一、医学营养治疗就是合理均衡的饮食控制,营养应该均衡、种类多样化,消耗的热量和摄入的量应该平衡。主食应该粗细搭配、适度适量,不要吃得过饱。糖尿病患者可以喝粥,但是注意不要喝粳米粥,可以做成全谷粥,全谷粥里面的膳食纤维对血糖影响不是很大。各种新鲜的蔬菜和水果都应该吃,但是也应该注意适量。保证充足的蛋白质摄入,像肉、蛋、奶都应该吃,但是应该定量食用,注意点心、糖果、饮料、冷饮尽量不要吃。第二、加强餐后活动,通过饮食控制和运动,有些病情非常轻的糖尿病患者,仅仅通过生活方式就控制得非常好。有些糖尿病患者往往需要在医生的指导下,合理的使用降糖药。做好血糖的监测,同时了解糖尿病的相关知识,从医生、同伴以及家人这里获得,提高对糖尿病的认识。在服用药物方面不仅要合理的使用降糖药,同时要关注血压、血脂、血小板的功能。只有以饮食方案作为基础,同时迈开腿、合理使用药物,综合的控制糖尿病各种心血管风险,才能够避免出现各种并发症,让生活质量更高,活得更久。

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糖耐量减低不是糖尿病,是一种糖尿病前期的状态。糖耐量减低通常是需要进行75g糖耐量试验才能被诊断的,在进行75g糖耐量试验的时候,正常人群糖负荷后2小时血糖应该低于7.8mmol/L,糖尿病患者糖负荷后2小时血糖高于11.1mmol/L。糖耐量减低则是指75g糖耐量试验当中,糖负荷后2小时血糖介于7.8和11.1mmol/L之间,虽然并未达到糖尿病的诊断标准,但是也要进行生活方式的干预,而且要定期复测血糖。

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糖尿病人可以吃香椿,香椿是一种蔬菜,100g的香椿热量是50kcal,含有蛋白质1.7g、脂肪0.4g、碳水化合物10.9g。香椿富含维生素C、维生素A、维生素E、胡萝卜素等,香椿中含有较多的膳食纤维,可以延缓食物中糖分的吸收,减缓血糖波动。香椿还含有较多的钙,香椿在蔬菜中属于含糖分和热量偏高的蔬菜,糖尿病患者可以适量食用,但不宜过多食用。

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健康人空腹血糖正常的标准是小于6.1mmol/L,如果大于等于7mmol/L,就可以诊断是糖尿病,如果在6.1mmol/L和7mmol/L之间就认为是空腹血糖受损,属于糖尿病前期。有些人空腹血糖完全正常,但是并不等于糖代谢是正常,也需要结合餐后两小时血糖,甚至餐后一小时血糖。研究发现如果餐后一小时血糖超过了11.1mmol/L以上,即使空腹和餐后两小时都正常,以后得糖尿病的风险仍然增加。餐后两小时血糖的正常值应该小于7.8mmol/L,如果大于等于11.1mmol/L以上就可以诊断糖尿病。有些人空腹血糖完全正常,如果餐后两小时血糖超过诊断糖尿病的标准,仍然是糖尿病。另外,女性怀孕24-26周的时候,进行糖尿病的筛查,喝糖水之前如果空腹小于等于5.1mmol/L,仍然可以诊断为妊娠期糖尿病,空腹血糖正常并不等于糖代谢就正常。

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糖尿病患者可以进食的米种类较多,常选择大米,口感好、容易吸收。建议糖尿病患者多选择全谷类食物,比如小米、黑米、红米、高粱米、紫米、玉米。因为含有丰富的膳食纤维,全谷类的米膳食纤维可以延缓糖的吸收,减少血糖波动。全谷类米中膳食纤维可减少胆固醇的吸收,有利于糖尿病患者控制血脂。全谷类稻米中含有的膳食纤维,有助于吸收水分、软化大便、规律排便。糖尿病患者应该粗细搭配、交替食用,这样营养均衡,生活质量更高。糖尿病患者最好不吃精米粥,应该吃杂粮米粥,这样升糖指数会降低,含糖量会减少,丰富的膳食纤维有利于控制血糖。

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糖耐正常尿糖高主要见于慢性肾炎,肾病综合征,家族性糖尿,间质性肾炎等肾脏疾病,也可见于其他情况,例如妊娠末期,由于肾小球滤过增加,肾小管重吸收相对减少,尽管血糖正常也会出现尿糖阳性。妊娠末期和哺乳期,因乳腺产生乳糖过多而出现乳糖尿,可表现为尿糖增高。使用一些随尿排泄的药物,如异烟肼,青霉素,噻嗪类利尿剂等,可使尿糖出现假阳性。

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