糖尿病容易合并高血压,但并非所有的糖尿病患者均合并有高血压。高血压的发生机制与胰岛素抵抗、高钠饮食、高血压家族史等多种因素相关。2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗,可以促进动脉粥样硬化的进展,容易合并高血压病;糖尿病患者并发糖尿病肾病时,可出现肾性高血压;但是部分糖尿病患者可以表现为单纯高血糖,不伴有高血压。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

如果仔细观察,糖尿病患者早期是有临床表现的,一般表现为口渴、多饮、多尿、体重减轻、周身乏力、四肢麻木疼痛等。糖尿病早期患者每天饮水量往往超过2000毫升,尿量与饮水量相当,体重可以减轻数公斤。出现这些症状,建议尽早到当地正规医院的内分泌科去就诊,通过查静脉空腹血糖以及餐后两个小时血糖,还有糖化血红蛋白就能够明确诊断。

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糖尿病酮症酸中毒时PH值小于7.45,是因为酮体产生过多而发生了酸中毒,一般对于轻度的酸中毒,经过补液和胰岛素治疗以后可以纠正正常,不必补碱。但是有时候PH值非常低,可以小于7.1,二氧化碳结合力小于6.7mmol/L和血中的碳酸氢根浓度小于5mmol/L,这种情况下建议要适当的补碱,补碱的原则是宜少、宜慢。如果在补碱的过程中又出现了神志不清,要考虑补碱过多过快而引起脑水肿的可能。

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不同的糖尿病类型胰岛素释放分泌曲线不同。1型糖尿病因为胰岛功能完全衰竭,馒头餐胰岛素释放曲线表现为低平;2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗,胰岛素分泌高峰延迟,对于早期2型糖尿病患者胰岛功能可,馒头餐胰岛素释放试验提示基础胰岛素分泌可,胰岛素分泌高峰延迟,往往3小时胰岛素分泌最高峰;2型糖尿病患者病史长,胰岛功能损伤严重,馒头餐胰岛素释放曲线呈现低平曲线。

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肝源性糖尿病为肝脏疾病引起的血糖异常,临床上需要首先积极的治疗肝脏疾病,随着肝脏疾病好转,肝糖原储备功能改善后患者的血糖一定程度上可以改善。肝源性糖尿病往往表现为空腹血糖正常或稍偏高,餐后2小时升高达到糖尿病的诊断标准为特点,因为肝脏肝糖原储备功能差,患者进食后可引起餐后血糖明显升高,如果血糖明显升高,可以给予胰岛素控制血糖。

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糖尿病患者吸烟有很大的危害,首先吸烟最容易损伤血管,糖尿病患者吸烟以后容易出现大血管以及微血管并发症,尤其还会加重糖尿病周围神经病变,在临床工作中发现,许多糖尿病周围神经病变的患者,有吸烟病史的人症状较无吸烟史的人,会明显加重,而且恢复的也比较慢。所以糖尿病患者一定不要吸烟,否则容易出现四肢的麻木、疼痛以及发凉,还容易合并糖尿病足坏疽等严重并发症。

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血糖20mmol/l是糖尿病可能性是非常大,如果血糖是随机血糖,而且患者伴有多饮,多尿,多食易饥饿以及体重下降的典型三多一少的症,糖尿病诊断是成立的。如果是空腹血糖的结果,明显高于空腹血糖大于7mmol/l的标准,支持糖尿病的诊断。如果是饭后两小时血糖,也明显高于11.1mmol/l的诊断标准,糖尿病诊断也是明确的。

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糖尿病人可以喝牛奶,最好在两餐之间饮用,或者晚睡前饮用。牛奶是一种非常好的动物蛋白质,分子量低,容易消化吸收,尤其适合糖尿病人饮用。无论糖尿病患者是否存在糖尿病肾病或者其他并发症,也非常适合饮用牛奶,牛奶能够增加患者体内蛋白的含量,增加体力,有利于病情的恢复,牛奶里面含有丰富的钙,同时对糖尿病患者还起到补钙的作用,建议糖尿病人每天饮用牛奶的总量不要超过300毫升。

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糖尿病患者出现尿频、尿急症状主要见于以下几种情况:1、合并急性泌尿系感染为常见原因,常发病于女性糖尿病患者。糖尿病患者在血糖控制不达标,尤其存在神经源性膀胱、尿潴留时,容易导致细菌滋生引起泌尿系感染,出现尿频、尿急症状。2、男性糖尿病伴有前列腺增生时,可出现尿频、尿急症状。3、糖尿病患者出现膀胱挛缩时,也可出现尿频、尿急症状。

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糖尿病患者出现了手脚发麻这种情况,考虑是患了糖尿病周围神经病变,是由于长期血糖控制差造成的,属于糖尿病的慢性并发症之一。糖尿病患者平时一定要严格控制饮食,适当的运动,再应用正规的降糖药物,将血糖控制在理想状态,这样是减少手脚发麻的好办法。糖尿病患者出现了手脚发麻,建议到正规医院查血糖、血脂,给予规范化治疗,平时可以口服营养神经的药物甲钴胺、依帕司他等。

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肥胖糖尿病存在胰岛素抵抗、胰岛素分泌模式紊乱、胰岛素分泌高峰延迟,患者通过饮食控制、运动锻炼,体重减轻后胰岛素抵抗减轻,血糖可以一定程度上改善,但完全恢复正常的可能性小。肥胖糖尿病患者控制体重,有利于患者血糖控制,可以口服二甲双胍缓释片、吡格列酮、SGLT-2抑制剂保护胰岛功能、减轻体重,使血糖保持平稳。

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糖尿病人如果没有发热、感染等情况,可以少量的吃人参,人参含热量比较高,有的糖尿病人食用以后,可能会引起血糖的增高,应该引起注意,人参具有补气、补血的功能,最好在中医科大夫的指导下应用,不要自己盲目应用。糖尿病人在吃人参期间,一定要严格控制饮食以及适当的运动,不能停用降糖药物,最好将空腹血糖控制在6.0毫摩尔每升,餐后两个小时血糖不要超过8.0毫摩尔每升。

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糖尿病足截肢的费用一般在1万元到2万元之间,主要是根据手术的复杂程度以及患者的年龄、身体状态,是否合并其他系统的疾病。如果患者年龄比较大,需要全麻,另外术中应该密切监测病情变化,需要吸氧以及心电监护等,可能会用到一些手术器材,这样费用会高一些。如果患者年龄比较轻,没有其他系统的疾病,手术时间短,这样费用就会少一些。

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有糖尿病的患者可以吃胡萝卜,胡萝卜属于蔬菜,富含食物纤维,糖尿病的患者进食富含食物纤维的食物有利于餐后血糖的控制。再者胡萝卜的热卡数是200g可以提供九十千卡的热能,和绿叶类的蔬菜相比较热卡数是偏高的,所以摄入胡萝卜时要注意有量的限制。绿叶类的蔬菜热卡数比较低,比如大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、茴香等,是500g可以提供90千卡的热能,可以适当放宽摄入的量。

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Q:6.8血糖高吗糖尿病

血糖6.8mmol/l高不高需要看具体什么时候的血糖,比如正常人空腹6.8mmol/l偏高,属于糖尿病前期,需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断。餐后2小时血糖6.8mmol/l属于正常值。如果妊娠期没有糖尿病史,空腹血糖6.8mmol/l就是高血糖,属于妊娠糖尿病,需要积极治疗,以保持胎儿健康的发育。

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2型糖尿病为非胰岛素依赖的糖尿病,残余部分胰岛功能,可以口服降糖药物治疗,在特殊情况下也可以应用胰岛素治疗。2型糖尿病早期血糖明显偏高,存在糖脂代谢异常,加重胰岛功能衰竭,可以应用胰岛素强化降糖保护胰岛功能治疗,胰岛功能恢复后可以根据患者胰岛功能恢复情况改用口服降糖药物治疗。2型糖尿病患者糖尿病病史长,存在糖尿病慢性并发症、胰岛功能衰竭,需要胰岛素控制血糖、改善代谢异常。

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初患糖尿病的患者尽量的不要吃全麦的挂面。因为全麦挂面当中的碳水化后含量是非常高的,而且面条消化吸收的速度也比较快,碳水化合物在体内就是转化为葡萄糖吸收利用了,所以吃了全麦的挂面以后,餐后血糖就会升高的非常明显,不利于初患糖尿病患者的降糖治疗。除了挂面以外,稀饭,面汤,疙瘩汤也是不适合糖尿病患者吃的,对血糖影响也是比较大的。

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胰岛素抵抗和糖尿病的区别是:1、二者概念不同,胰岛素抵抗是2型糖尿病的致病因素之一,而糖尿病属于慢性代谢性疾病;2、胰岛素抵抗并不一定就是糖尿病,糖尿病的发生还有胰岛素分泌不足或胰岛素缺陷而导致的。胰岛素抵抗可以通过饮食、运动、药物等综合疗法,使胰岛素的敏感性提高,避免糖尿病的发生。胰岛素抵抗还容易导致卵巢综合征。

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糖尿病老人餐后血糖高容易导致各种并发症的发生,比如心脑血管疾病、糖尿病眼底病变、周围神经病变等,必要积极控制,使餐后血糖控制在8-9mmol/l之间,即可预防低血糖的发生,也可预防并发症的发生。需要注意清淡饮食,避免暴饮暴食,忌烟酒、碳酸饮料等;餐后增加运动量,比如散步、快走等;口服瑞格列奈片、阿卡波糖片或注射门冬胰岛素等。

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普通胰岛素属于短效胰岛素,起效时间是30-60分钟,2-4小时达到高峰,维持有效血浓度时间6-8小时。普通胰岛素是体内唯一可以静脉给药,又可以皮下注射的胰岛素,适合于糖尿病急救及餐后高血糖。常与中效或长效胰岛素配合应用,达到降低血糖的目的。主要副作用是低血糖反应、皮下脂肪萎缩、皮下硬结、感染及过敏反应等。

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