糖尿病可以导致双腿疼痛,糖尿病患者病史超过5年,如果长期血糖控制比较差,就容易出现糖尿病周围神经病变,最早出现双腿的麻木、发凉。严重时就会出现疼痛,所以应该引起注意。糖尿病患者一定要严格控制饮食以及适当的运动,应用正规降糖药物,将血糖控制理想,空腹血糖不要超过7.0毫摩尔每升,再口服b族维生素,有预防以及治疗的作用。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

空腹血糖6.5mmol/l属于空腹血糖异常,糖尿病前期,不需要吃药。空腹血糖6.5mmol/l高于正常值的上限,需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断。同时注意清淡饮食,忌辛辣、油炸、甜腻食物,忌烟酒及碳酸饮料;适当增加运动量,避免剧烈运动;不要熬夜,保持心情愉快,养成良好的生活习惯,使血糖降至正常值内。

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格列喹酮是一种应用时间较长的磺脲类促胰岛素分泌的降糖药物,总体副作用较少。这种药物的优点在于通过肝脏代谢,不通过肾脏代谢,因此对肾脏不造成损伤。是少数几种在肾功能不全的情况下也可以使用的口服降糖药。格列喹酮是一个相对比较短效的降糖药,多是餐前时服用。主要不良反应是可能导致低血糖的发生,此外具有磺脲类的共同不良反应:如磺胺类药物过敏的患者不适合使用,严重感染,手术等应激情况不建议使用。

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用过的胰岛素针头是属于医疗垃圾,不能直接放在生活垃圾中处理,且因为它属于锐器,如果处置不当,会导致垃圾分类和清运过程中环卫工人针头刺伤。如果被非法渠道处理成塑料玩具等就更违背了正确处理的初衷。所以,患者应该准备一个医疗锐器处理盒,每次用完的胰岛素笔针头都折弯后放入锐器盒,然后复诊的时候交到医院统一的医疗锐器回收处,这样是最科学最规范的。

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糖尿病的患者可以出现间歇性的跛行,出现间歇性的跛行,其主要的原因是因为糖尿病引起的外周血管病变,行走时可能因为下肢间歇性的缺血从而引起了下肢的疼痛,出现间歇性的跛行。还有糖尿病的患者可以因为外周血管病变和周围神经病变而导致出现糖尿病足。糖尿病足严重的情况下还可能引起截肢,故也可以影响到患者正常的行走。

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高血糖应该注意以下几点:1、以低盐、低脂、低糖、饮食为主,每餐7-8分饱,避免暴饮暴食,忌烟酒、碳酸饮料等,多喝白开水、菊花茶、苦丁茶等,不喝或少喝稀饭;2、积极参加体育锻炼,不宜剧烈运动,每天坚持45-60分钟,比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等;3、按时用药,不要私自换药或停药;4、定期复查空腹、餐后血糖。

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糖尿病三项指标正常值是:空腹血糖3.89-6.11mmol/l,餐后两小时血糖小于7.8mmol/l,糖化血红蛋白在4%-6%。这三项是检测糖尿病最基本的指标,也是诊断糖尿病的标准依据。当空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l、糖化血红蛋白大于7%以上时,诊断为糖尿病。

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糖尿病患者如果未合并糖尿病肾病,是可以吃豆子的,豆子里面含有丰富的维生素、氨基酸以及微量元素,豆子里面含钙量是非常丰富的,还具有补钙的作用。糖尿病患者可以进食豆子,豆子里面含糖量非常低,基本不影响血糖的变化,但是建议每天进食豆子不要超过100克,进食过多可能会引起腹胀。糖尿病肾病的患者进食豆子,容易加重肾脏负担,使肾病进一步加重,所以不要食用。

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糖尿病患者出现脚踝部水肿的症状,多数是由于下肢末梢循环障碍所引起的,患者应尽早进行干预治疗,防止引起下肢静脉炎、静脉血栓或糖尿病足等病症的发生。水肿症状较轻的患者可以口服中药寄生肾气丸或金匮肾气丸进行治疗。在治疗期间,患者应按时服用降糖类的药物,患者应注意休息,不要过度活动,尤其在夜间休息时,宜将下肢抬高,对减轻下肢水肿有一定的作用。

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血糖高的患者可以适当吃南瓜。首先明确一点,虽然南瓜中提取的南瓜多糖在动物实验中可以降低小鼠的血糖,但是目前没有临床实验证实这一点,且要达到降糖效果其剂量远远高于日常食用量。但是南瓜本身含糖量在3-15%,虽然升糖指数稍高65-75之间,但是总体的血糖负荷不算高,在3.38%,对血糖的影响不大,且南瓜中含有较多的膳食纤维,蛋白质,胡萝卜素和微量元素,可以作为主食的替代,但是不建议作用蔬菜食用。

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糖尿病检查需要做空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规等项目的检测,一般需要100-110元左右,不同级别的医院,花费略有不同。如果患者无明显原因的出现口渴多饮、小便增多或有泡沫、体重减轻、多食易饥等症状,需要及时检测血糖的变化,以便做的早发现、早治疗。同时提醒糖尿病的高危人群,比如有糖尿病家族史、肥胖者、高脂血症等,需要3-6个月复查一次血糖。

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吃完饭三小时血糖没有标准值,一般餐后3小时血糖基本恢复到空腹血糖的水平,也就是小于6.7mmol/l即可。糖尿病一般检查餐后2小时的血糖,可以反应胰岛β细胞的储备功能、吃饭是否合理及用药的情况,餐后3小时血糖在临床中很少检测。糖尿病患者需要定期复查空腹、餐后两小时血糖,使糖化血红蛋白控制在7%以下。

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二甲双胍普通片应该在饭中或者饭后服用,二甲双胍肠溶片应该在饭前服用,二甲双胍缓释片应该和食物一起服用。二甲双胍是临床上常用的一种治疗糖尿病的口服降糖药物。二甲双胍的主要副作用是对胃肠道的刺激,产生胃肠道刺激的原因是由于二甲双胍的局部浓度过高,食物可以降低二甲双胍的局部浓度,减轻胃肠道副作用。但是,由于食物可以降低胃内的胃酸浓度,使肠溶片在胃内提前崩解增加不良反应的发生,因此,二甲双胍肠溶片应该在饭前服用。

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血糖平稳后不能停药。糖尿病属于慢性代谢性疾病,目前的医疗水平没有根治的方法,是可治不可愈的。糖尿病患者通过控制饮食、增加运动量、按时口服降糖药物或注射胰岛素等综合治疗后,使血糖达到平稳。此时可以适当减少药物的剂量,以最小的剂量维持血糖的稳定。如果此时停药,血糖还会继续升高,会前功尽弃,所以说糖尿病需要长期用药维持。

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糖尿病和低血糖有一定的关系,低血糖可能是糖尿病的一个急性并发症,糖尿病患者应用降糖药物或胰岛素过量时容易发生低血糖症状。有些糖尿病患者进餐不及时,运动量增加也会导致低血糖。还有在糖尿病早期,有些患者会出现下一餐前低血糖,对饥饿不耐受,这是由于胰岛功能受损,胰岛素分泌高峰延迟,这时如果病人不能及时进餐,就容易出现低血糖症状,这也是早期糖尿病的一个信号。出现餐前低血糖,要及时进行糖耐量试验检查,以免延误病情。

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糖尿病人如果血糖控制比较差,伤口就需要很长时间才能愈合,有可能不愈合。如果糖尿病患者血糖控制的非常理想,伤口3~5天也可以愈合,糖尿病患者平时必须严格控制饮食以及适当的运动,尽量将空腹血糖控制在6.0毫摩尔每升,餐后两小时血糖不要超过8.0毫摩尔每升,这样有利于糖尿病患者伤口的愈合,否则伤口难以愈合,容易导致感染进一步加重。

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老人容易得糖尿病的原因有:1、老人各个器官功能都在衰退,胰岛功能也不例外,随着胰岛β细胞的减退,容易导致血糖的升高而发展为糖尿病;2、老人的体力活动逐渐减少,使体力消耗减少,也是发生糖尿病的主要原因;3、生活习惯的改变,随着年龄的增加,喜欢喝粥、吃水饺、菜饼等食物,摄入的糖水化合物偏多,加重了胰岛的负担;4、老年病的发生,也是诱发糖尿病的原因。

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糖尿病患者怀孕以后饭后血糖10.3mmol/L属于比较高的状态,首先就是应该的严格的进行饮食的控制,特别是应适当减少主食的量,多吃蔬菜,适当的增加肉蛋奶的量。其次怀孕以后是不能口服降糖药物的治疗。糖尿病患者应该考虑使用餐前短效胰岛素来降低饭后血糖。糖尿病患者怀孕以后,饭后2小时的血糖应该控制在小于7mmol/L。

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糖尿病的患者会出现消瘦的症状,在早期时可能因为多尿导致失水引起体重的下降,接着甘油三酯的消耗增多,也会出现消瘦。糖代谢紊乱不纠正会由于蛋白质的分解增加、负氮平衡出现肌肉萎缩,也会出现消瘦的症状。到了中晚期时,糖尿病的患者会出现胃肠自主神经病变,会有腹泻,消化、吸收不良,可以引起明显的消瘦,甚至会出现营养不良。

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有糖尿病的老人如果没有出现肾功能受损,或者没有出现显性蛋白尿的情况下可以吃豆腐。豆腐属于植物蛋白,糖尿病患者是可以进食的。但是如果出现了肾小球滤过率的下降或者出现了显性蛋白尿,蛋白的摄入量是要有严格限制的,这个时候就不建议再进食豆腐等植物性的蛋白,患者要进食优质动物蛋白,包括鸡蛋、奶制品、瘦肉等食物。

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