糖尿病有很多原因导致的，不是所有的糖尿病都体重减轻。胰岛素抵抗而导致的血糖紊乱，体重不但不瘦，反而肥胖。这种类型的糖尿病适合口服二甲双胍、吡格列酮或罗格列酮、注射利拉鲁肽或艾塞那肽等，以提高胰岛素的敏感性而降低血糖。同时注意清淡饮食，忌辛辣、油炸、甜腻食物，积极参加各种体育锻炼以达到减肥瘦身，有利于降低血糖。

脑血管病变是高血糖最严重的并发症，也是因为血糖没有得到很好的控制而导致的，主要为脑血栓形成，少部分病例有脑出血的发生。还有一部分病例就是腔隙性脑梗塞。糖尿病最常见的眼部并发症就是视网膜病变，早期患者并没有什么明显的症状，但随着病情的变化，视力开始模糊，眼前有漂浮物的感觉，视野限会慢慢变小，更严重的时候就会导致视网膜脱落，眼底出血，最后患者就会出现失明。

糖尿病患者很多是多汗的，表现为出汗的部位不均匀，有些地方一直出汗，有些地方却不出汗或者和天气无关的出汗等，可能是糖尿病自主神经病变的一种表现。人体内负责汗腺排汗的是自主神经，当血糖长期异常升高，会干扰神经细胞内代谢使蛋白变性，微血管病变导致神经组织局部缺氧，功能损伤。当影响到自主神经后，就会使得自主神经正常感受体温的调定器失灵，无法根据体温变化来及时指挥汗腺排汗而带走热量。

长期使用胰岛素治疗和口服降糖药相比并不贵。目前胰岛素长期的治疗方案主要有胰岛素强化治疗，和胰岛素2次预混的治疗方案。胰岛素四次强化治疗，一般一个月需要3-4支胰岛素，其中短效胰岛素2-3支，长效胰岛素1-2支，目前短效胰岛素或者速效胰岛素在60-90元左右，长效胰岛素在160-230之间，一个月用于胰岛素支出在300-600元。胰岛素注射需要专门的胰岛素笔，长效胰岛素大部分是特充，不需要另买笔，短效胰岛素笔大约250-260元，这是可以终身保修使用，是一次性的支出，胰岛素针头2元左右，一个月在120元。如果口服降糖药联用2-3个药，并选择进口药物的话，远远超过这个价格。

过期的血糖试纸检查血糖没有参考价值，根本没有临床意义。血糖仪检查血糖时一定要定期校正血糖仪，使用有效期内试纸。用酒精消毒手指肚，自然晾干后刺血检测。血糖仪检测的血糖与静脉血糖相比，低10%-15%左右，而且受很多因素的影响，检测的结果仅作为参考，而不作为诊断糖尿病的依据。一般建议患者1-2个月去医院静脉抽血化验一次血糖，与血糖仪检查的血糖做对比。

胰岛素笔的注意事项:1、使用中的胰岛素必须与胰岛素笔配套，不可乱用，否则容易导致注射胰岛素的剂量不准确，而导致血糖不稳定；2、第一次使用胰岛素笔注射胰岛素时，按上针头需要排气，拧上2单位的胰岛素推出即可；3、胰岛素笔不宜暴晒，不要放在温度较低的地方以预防胰岛素变质而失效；4、长期不用时，可以放在通风阴凉的地方保持。

糖尿病患者短期内吸烟不会立刻对血糖产生升高或降低的影响。但是长期吸烟，对糖尿病患者的血糖控制和糖化血红蛋白都有不良影响。同时，由于吸烟者腹型肥胖率更高，吸烟可以导致糖耐量异常和胰岛素抵抗加重，吸烟可能和慢性胰腺炎有关，会加重胰岛的损伤。长期吸烟会加重糖尿病并发症的发展和控制，也会导致糖尿病性心血管病变的发生，所以糖尿病患者尽可能要戒烟。

正常人早上空腹血糖5.9mmol/l属于正常值。只有当空腹血糖大于等于7.0mmol/l时，才高度怀疑糖尿病，需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断。如果是孕妇在妊娠前血糖正常，妊娠后空腹血糖5.9mmol/l时，就不是正常值，是妊娠糖尿病。所以说空腹血糖5.9mmol/l正常与否，需要根据不同的患者决定。

餐后血糖大于等于11.1mmol/l时，诊断为糖尿病，餐后血糖在7.8-11.1mmol/l为糖耐量异常。糖尿病不单纯是空腹血糖高，而且餐后血糖也高，而且餐后血糖高更容易导致各种并发症，比如心脑血管疾病、动脉粥样硬化症、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病综合征、糖尿病坏疽等，严重影响患者的生活质量及健康寿命。所以说餐后血糖高的患者，必须积极治疗。口服阿卡波糖片、注射门冬胰岛素注射液等。

格列齐特当中的某种剂型饭后吃有效。格列齐特是磺脲类药物的一种，主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。这一类药物通常要求餐前15-30分钟服药，这样血药浓度就可以在餐后一小时左右达到高峰，所刺激的胰岛素分泌高峰和进食之后的血糖高峰相匹配，方可达到降糖效果。格列齐特是一个中效的药物，一般是两餐前吃。但是现在有研发出一天服用一次的格列齐特缓释片，是缓释剂型，理论上可以一天固定时间服用，药物可以缓慢释放，不会使得药物浓度有过大波动，饭后吃也是有效的。如果是普通剂型的格列齐特片，就一定要在饭前吃。

空腹血糖升高和餐后血糖升高都对身体有危害，一般来说，空腹血糖升高对人体的微血管损伤更大。空腹血糖高更容易出现视网膜的病变，导致眼底出血、失明等风险，眼科更重视空腹血糖的控制。餐后血糖对人体的大血管损伤更加明显，可以导致心血管事件，如心肌梗塞，心衰，脑血管闭塞，脑中风等。在肾脏方面，既存在大血管，也存在小血管，因此不管是空腹血糖升高，还是餐后血糖升高，都会造成肾脏的损伤。糖尿病患者既要控制空腹血糖，也要控制餐后血糖。

胰岛素加单位要从小剂量开始，根据血糖及时调整，是要计算出一天所需的胰岛素总量，然后根据选用胰岛素剂型的不同，分为餐时胰岛素剂量和基础胰岛素剂量，算出一个基本的胰岛素剂量方案，然后给患者注射。注射后根据复测的血糖水平进行调整，一般是根据餐后2小时的血糖水平，决定调整餐前胰岛素的剂量，根据空腹的血糖水平，决定调整睡前胰岛素的剂量。如果是预混胰岛素的一天两次方案，医生会根据上述方法算出胰岛素总量后进行相应折算，再提供给患者一个初始的胰岛素方案。患者可以根据血糖测定的变化，自行微调胰岛素剂量，一般一次增加2-4个单位，一次增加太多容易出现低血糖，不易纠正。

可以达到降血糖的中草药主要有以下几类：1.如果以临床以口干口渴明显者，多属于上焦热盛、肺阴亏虚，可以用玉竹、荷叶、麦冬、沙参、西洋参或者服用消渴方等药物；2.若以多食、容易饥饿为主，多属于中焦热盛、胃阴亏虚，可以应用黄芪、石膏、黄连、升麻、当归、或者清胃散、玉女煎等；3.若以夜尿频多、倦怠乏力为主者，多属肾阴亏虚，可以应用女贞子、墨旱莲、熟地黄、车前子、或六味地黄丸等。

糖尿病饮食注意事项:1、少吃多餐，避免暴饮暴食，每次7-8分饱；2、多吃新鲜蔬菜、豆腐、木耳、蘑菇、山药等低糖分、低热量的食物，既能增加饱腹感，又不会升高血糖；3、忌食辛辣、油炸、甜腻、腌制食物，忌烟酒、碳酸饮料及咖啡等高糖、高热量食物；4、主食以燕麦、荞麦、豆面为主；5、少喝或不喝稀饭，少吃带馅的食物。

一般降血糖的药物要长期吃，也必须长期吃。因为糖尿病是一种慢性病，没有一种药物在短期服用后可以治愈糖尿病，只能是通过不同的药物组合来达到血糖的长期平稳控制，一旦停用降糖药血糖必然会重新升高。另外目前的糖尿病是个体化治疗方案，医生会根据患者的病情，合并症，经济情况选择合适的治疗方案，其副作用在可控范围，长期使用降糖药物不会对肝肾等造成严重影响，可以长期服用。

糖尿病人可以吃芋头，而且建议将芋头作为糖尿病主食。因为芋头的能力含量比米饭馒头等传统主食低，每百克芋头能量为56kcal，低于米饭的110kcal和馒头的120kcal，相对热量更低，也有更低的升糖指数。同时，芋头含75%左右的水，丰富的膳食纤维，维生素c，维生素a和钾离子等，可以补充营养，有更强的饱腹感，作为主食替代不会对血糖造成过大负担。

门冬胰岛素效果好。门冬胰岛素注射液属于超敏短效胰岛素类似物，10-20分钟起效，2-4小时达到高峰，维持有效时间是6-8小时，餐前5-10分钟即可注射，主要用于降低餐后血糖水平。生物合成人胰岛素也是短效胰岛素注射液，起效时间是30分钟，需要餐前20-30分钟注射，所以说门冬胰岛素比生物合成人胰岛素效果要好。

根据中国糖尿病药物注射技术指南，已经开启的胰岛素在室温下可以保持4周，就是在28天内使用是无菌的。但是随着存放时间的延长，药物效价是呈下降趋势的，因此应该尽量避免药液开启后放很长时间，正常按治疗剂量注射完即可。这是因为胰岛素是一种精细的蛋白质分子，温度，光照，震动都有可能引起胰岛素的活性变化，所以要尽可能避免胰岛素储存过程中的各种不利因素。

二型糖尿病患者会有腹泻症状。这种情况多发生在糖尿病血糖控制不好的患者，由于长期高血糖，导致自主神经病变，胃肠功能障碍，引起腹泻，多表现为顽固性、间歇性、无痛性的腹泻，甚至有的患者没有糖尿病的三多一少典型症状，直接发生不明原因的顽固性腹泻，进一步检查才发现糖尿病的存在。这种腹泻夜间多发，可为稀水样便或者半稀便，有时候会腹泻和便秘交替，多伴有焦虑或抑郁情绪。

糖尿病双脚无力首先做一个以下检查:1、做肌电图以排除糖尿病的神经病变，如果是需要口服甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等营养神经；2、复查血糖，高血糖也会出现四肢无力的症状，高血糖可以调整治疗方案，或改为胰岛素治疗使血糖降至正常；3、注射胰岛素的患者可以出现低钾，需要复查电解质以纠正电解质紊乱；4、双脚无力伴有头痛头晕，需要复查脑CT排出脑中风。