阿卡波糖的片剂是降糖药,主要成分是阿卡波糖。阿卡波糖是一种α-糖苷酶的抑制剂,可以在肠道中抑制α-糖苷酶,因此可以抑制双糖、寡糖和多糖的降解。在服用阿卡波糖之后,在机体降解双糖、寡糖和多糖等碳水化合物的时候可以发生吸收的延缓,更为重要的是阿卡波糖还可以延缓碳水化合物、葡萄糖的降解和吸收。因此通过这个途径阿卡波糖能够延缓并降低餐后血糖的升高,并且由于平衡的葡萄糖从肠道吸收也减少了全天血糖的波动,使平均血糖值下降,另外阿卡波糖还能够降低糖化血红蛋白的水平。在临床上阿卡波糖主要适合用于2型糖尿病,它可以降低糖耐量,减低患者的餐后血糖。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

胰岛素的使用方法以及注意事项如下:1、使用中的胰岛素笔必须与笔芯相配套,如果不配套是安装不上去的。每一个厂家所生产的胰岛素笔只对本厂的笔芯才能配套,否则安不上去。2、第一次使用胰岛素笔注射时安上针头需要排气,调整两个单位的胰岛素推出即可。3、胰岛素笔不宜暴晒,不要放在温度较低的地方以预防胰岛素变质失效,可放在冷藏的地方。4、长期不使用时应该把胰岛素笔放在阴凉通风的地方进行保持。5、胰岛素笔使用的过程中应该注意干净卫生,使用完如果有滴出的液体应该擦拭干净。

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糖尿病不能吃的食物是相对禁忌,没有绝对的糖尿病患者不吃的东西。但是糖尿病患者尽量不吃点心、糖果、饮料、冷饮、垃圾食品,因为会带来热量的超标,不利于血糖的控制,甚至造成高脂血症、体重增加、血压增高。糖尿病患者如果出现了低血糖,各种糖果、点心都可以吃,但是平常糖尿病患者应该规律的进餐、定时定量、吃好三餐,不要吃各种零食,同时糖尿病患者饮食控制应该均衡营养,像主食粗细搭配、适度适量,具体的种类结合自己的喜好,米饭、馒头、包子、饺子、面条、稀粥都可以。根据运动量来适当的调整,如果运动量大可以适当的增加。如果活动少,可以适当的调整减少。糖尿病的患者要注意少油、少盐、少糖,新鲜的蔬菜水果也应该适量。肉蛋、奶、鸡、鸭、鱼肉,结合自己的喜好,一天不要超过半斤左右。糖尿病患者没有绝对饮食的禁忌,是相对的禁忌。对于健康的食品也就是营养丰富热量少的食物,也应该注意适量,垃圾食品尽量远离。

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健康人餐后两小时血糖应该小于7.8mmol/L,如果大于11.1mmol/L诊断为糖尿病,如果在7.8-11.1mmol/L之间使糖代谢异常,也叫糖尿病前期,需要积极的通过生活方式预防糖尿病。另外吃完饭后一小时出现大于等于11.1mmol/L以上,虽然不能够诊断糖尿病,但是医生发现以后得糖尿病的机会明显增加,也需要积极的预防糖尿病。餐后血糖正常,但是空腹血糖增高,甚至达到了糖尿病诊断的标准,要判断血糖、糖代谢是否正常,既需要了解餐后血糖。也需要了解空腹血糖,甚至糖化血红蛋白。对于糖尿病患者,不仅要控制好空腹餐后血糖,同时血脂、血压和体重都需要控制良好,积极的预防糖尿病的并发症。

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血糖高应该注意以下几点:1、养成良好的生活习惯,合理饮食,在主食方面注意粗细搭配,尽量多吃粗粮少吃细粮,粗粮升糖指数低、膳食纤维含量高、饱腹感强。2、养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒,在运动方面增加一定量的运动量,每天进行有氧运动30分钟左右。3、及时的监测血糖,如果血糖达到了糖尿病的诊断标准就要按照糖尿病的管理来进行,如果没有达到糖尿病的诊断标准,对于高血糖也是要进行干预的,定期复查避免发生糖尿病,对已经是糖尿病的患者更要严格的控制。

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血糖低主要的表现是交感神经兴奋和脑缺氧,低血糖就是空腹血糖

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糖尿病患者可以适量吃木瓜,木瓜含糖量和升糖指数都不是很高,而且它里面含有丰富的膳食纤维,丰富的膳食纤维一方面延缓糖的吸收避免糖过度波动,也可以延缓胆固醇的吸收,有利于糖尿病患者血脂的改善。另一方面木瓜里的膳食纤维吃了以后也可以软化大便,同时增加饱腹感减轻饥饿感,因此糖尿病患者适量吃木瓜并不会造成明显热量超标影响血糖。但是尽量要注意在血糖控制相对稳定,比如空腹血糖在7mmol/L左右,餐后两小时血糖在10mmol/L左右,这个时候吃适量的木瓜掌握在一个拳头的大小,不要一次吃光,最好分成两次。另外最好是在两餐之间吃,不要在餐前、餐后马上吃木瓜。另外要注意不要把木瓜榨成木瓜汁,喝了木瓜汁,升糖指数提高,含糖量也增加,会损失维生素和膳食纤维,如果木瓜吃得多要适当的减少主食的量。

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如果空腹血糖5.1mmol/L,餐后11.1mmol/L,不要着急加药,首先要询问饮食是否没注意,饮食没有控制也可以造成餐后血糖增高。通过饮食的调整,能够使餐后血糖帮助下降进一步降低。如果没有注意餐后活动也可以出现空腹正常,甚至餐后增高。通过餐后休息半小时到一个小时,进行餐后活动帮助降低餐后血糖,另外测定餐后血糖的时候药物漏服,也可以造成餐后血糖明显增高。对于老年糖尿病患者合并心脑血管疾病,空腹血糖5.1mmol/L,而餐后11.1mmol/L,要注意警惕空腹的水平有点偏低,而餐后11.1mmol/L应该属于相对安全的水平,可能会需要减少所服用的药物来预防低血糖。如果是青年的糖尿病患者,而且没有心脑血管疾病,药物和饮食运动已经注意,仍然是餐后血糖11.1mmol/L,需要进行药物的调整来增加降餐后血糖的药物。

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健康人餐后两小时血糖应该小于7.8mmol/L,如果血糖≥11.1mmol/L就可以诊断糖尿病。如果介于7.8-11.1mmol/L之间叫糖耐量异常属于糖尿病前期,应该通过生活方式积极的预防糖尿病。另外女性怀孕24-26周的时候进行糖尿病筛查,服糖水以后两小时血糖

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餐后两小时胰岛素的正常值应该接近空腹,空腹的时候胰腺也在不断地分泌胰岛素,正常范围应该在3.6-6.1微单位每毫升。如果吃饭以后胰腺就需要进一步的工作,通常高峰出现在30-60分钟。通过增高的5-6倍甚10倍的胰岛素,让餐后血糖控制的更好。另外胰腺分泌胰岛素在吃饭以后,通常到两小时的时候就应该收工而且应该休息。餐后两小时的胰岛素水平接近空腹的状态,血糖能够达到正常,胰岛也会更好的休息。但是如果餐后出现的两小时血糖也增高。而餐后胰岛素仍然是增高说明身体里面,胰岛素分泌的高峰延迟,也就是胰腺在加班,同时也存在着胰岛素抵抗,通过测定餐后两小时的胰岛素和对比餐后2小的血糖,更好的来评估身体里面是否存在糖代谢和是否存在胰岛素分泌不足,或者是出现胰岛素抵抗,有助于分析糖尿病到底是哪种类型。

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餐后血糖高吃什么药?降糖药物种类很多,有些药物主要是降低空腹血糖,有些药物主要是降低餐后血糖。餐后血糖高首选的降糖药物:一个是糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖和伏格列波糖,这类药物可以抑制胃肠道的糖苷酶,减缓糖分的消化和吸收,降低餐后血糖;餐后血糖高还可以服用短效的磺脲类药物,如格列吡嗪、格列喹酮等,这类药物可以使进餐后胰岛素分泌增加,餐前服用短效磺脲类药物,可以降低餐后血糖。必要的时候还可以在三餐前注射短效胰岛素,可以控制餐后血糖。近年来还有新药对餐后血糖的控制也有好处,如DPP-4酶抑制剂,包括西格列汀、利格列汀等,这类药物是促进餐后胰岛素分泌,从而降低餐后血糖。还有一类新药是SGLT-2抑制剂,促使餐后的尿糖排出增加,从而降低餐后血糖。所以餐后血糖高可以选择服用糖苷酶抑制剂、短效磺脲类药物、短效胰岛素或者是DPP-4抑制剂,或者是SGLT-2抑制剂,对餐后血糖都有一定的好处。

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胰岛素高是体内出现了胰岛素抵抗,胰岛素是帮助降糖的激素,和身体里面的肌肉、脂肪以及肝脏作用在一起,让糖能够被利用,把血糖进一步降低。胰岛素的增加与高脂血症、体重肥胖、高血压密切相关,胰岛素增高出现胰岛素作用的不敏感,和糖尿病、高血压、心脏病以及脂肪肝密切相关。防止胰岛素高的措施是通过生活方式来克服,包括合理均衡的营养、少油、少盐、少糖、控制好热量摄入避免超标。科学的运动,每周五次以上每次40分钟以上的有氧运动。结合自己的喜好、身体的状况进行运动,同时戒烟、限酒、心理的平衡、规律的作息、充足的睡眠非常重要,通过生活方式来减少高胰岛素血症和胰岛素抵抗。定期到医院进行检查,血糖、血脂、胰岛素的水平以及血压、体重,预防高胰岛素血症带来的代谢性疾病。

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不推荐使用糖尿病治疗仪帮助治疗糖尿病,有些治疗仪可能有一定理疗功效,但是并没有科学研究证明糖尿病治疗仪能够治疗糖尿病。糖尿病患者需要个体化的综合治疗,首先是医学营养,控制好饮食,主食粗细搭配、适度、适量。多吃新鲜的蔬菜,水果也要适量,鸡、鸭、鱼肉的量最好在半斤以内,同时要少油、少盐、少糖。有条件可以在医学营养科医生的指导下,根据病情灵活地调整饮食方案。建议科学运动、餐后活动,控制好餐后血糖和体重。积累糖尿病的相关知识,更好地和医生配合控制好糖尿病。做好血糖自我监测,帮助评估糖尿病患者治疗的疗效以及安全性。医生会和患者沟通选择个体化的降糖药物,以及血压的控制、血脂的调整以及血小板功能的异常治疗。糖尿病患者需要规范治疗,不需要糖尿病治疗仪来治疗糖尿病。

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有些糖尿病患者不可以喝酒,像空腹血糖明显高于标准或者近期反复出现低血糖,有严重的糖尿病并发症,比如严重的糖尿病、肾病、脑血管病、心脏病或者眼睛出现明显的损伤。糖尿病合并严重的脂肪肝或肝功能异常不建议喝酒,血脂异常或高尿酸血症的患者千万不要喝酒。但是血糖比较稳定又没有严重的并发症而且饮食也非常规律,平时少油、少盐、少糖饮食的患者。少量饮酒对身体没有损伤,注意不要空腹喝酒、不要喝高度酒。喝酒之前吃一点主食避免酒精抑制糖异生导致血糖降低。喝酒以后注意监测血糖一旦出现异常,及时和医生沟通、调整治疗方案。无论是白酒还是啤酒都是粮食酿造,含有比较高的热量,因此糖尿病患者喝酒以后,主食、蔬菜、水果、肉、蛋、奶也应该适当的调整。

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血糖高是否可以吃香蕉要看血糖的水平,如果空腹血糖小于8mmol/L,餐后两个小时的血糖小于11mmol/L,糖化血红蛋白小于7.5%,是可以适当吃香蕉的。如果血糖很高,就不能吃香蕉,可以将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃,等血糖平稳后再选择水果。香蕉作为营养丰富的水果,在水果中属于含糖分比较多的。富含膳食纤维,对便秘的人有好处,香蕉还富含微量元素钾,缺钾的人可以时常服用香蕉。血糖高的人在血糖控制的情况下,可以适量的吃香蕉。但是由于香蕉含有的糖分比较多,应该注意少吃。吃香蕉可以在两餐之间服用,避免和正餐一起服用,导致一次性摄入过多的碳水化合物,加重餐后血糖。另外,要适量的吃,最好一次吃半根左右的香蕉。血糖高的人在血糖控制平稳情况下,可以适当地食用少量香蕉。

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对于健康人餐后,也就吃完饭以后两小时的血糖应该

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糖尿病并不是遗传病,但是可以遗传糖尿病的风险。糖尿病只有极个别的像特殊类型的糖尿病,是基因的突变引起的,这种情况可能是遗传性的,往往需要进行基因筛查,才能够进一步明确得糖尿病的具体哪种类型,进行正确的选择治疗。但是绝大部分的像1型和2型糖尿病并不是遗传病,但是1型和2型糖尿病的发生原因和遗传密切相关,特别是2型糖尿病,往往能够问出有家族史,也就是像长辈或同辈、晚辈人当中有人得糖尿病,这样有家族史的人得2型糖尿病的机会会比别人都高,但是并不是一定就得糖尿病。因为2型糖尿病除遗传的因素以外,还有所谓环境因素,包括饮食是否过量、是否肥胖、是否有高脂血症、是否活动明显减少。糖尿病虽然并不是遗传病,但是医生会在进行分型诊断的时候,特别关注是否有家族史,因为如果家里人有糖尿病的家族史,往往更支持2型糖尿病。同时如果现在没有糖尿病,但是家人里面有人得了糖尿病,更应该积极预防糖尿病,通过生活方式合理、均衡的营养,科学适度的锻炼,长期坚持,控制好体重,虽然有家族史,但是也一样会预防糖尿病。

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《糖尿病饮食指南》的食谱需要医学营养科医生结合患者本人饮食的习惯,以及糖尿病血糖控制的方案综合制定,不会给机械的食谱,其针对性不是很强。另外,饮食方案也需要不断的调整。糖尿病患者需要均衡的饮食,消耗的热量和摄入量要平衡,饮食的种类应该多样化,营养更加均衡。主食应该粗细搭配,有一定比例的全谷类的粗粮,包括玉米、小米、大麦、燕麦。豆类的全谷类食物,红豆、绿豆、红小豆、芸豆或根茎类的全谷类食物,红薯、紫薯、马铃薯。全谷类食物含丰富的膳食纤维,可以延缓糖的吸收,同时增加饱腹感,减轻饥饿感,也可以延缓血脂吸收,同时软化大便,糖尿病患者非常的适合,但是要注意适量,因为细粮也应该有一定的比例,可以提高生活质量,同时有助于消化吸收。新鲜的水果和蔬菜也应该适量,水果要掌握在一拳头到半拳头大小,血糖应该控制相对稳定,同时在两餐之间食用。新鲜的蔬菜可以每天一斤左右。肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼也应该适度适量,限制在半斤左右。饮食方案需要结合治疗和运动的情况,灵活的的变动,要注意少油、少盐、少糖,同时注意规律的饮食,每日三餐,餐餐之间尽量不吃零食,如果想吃零食应该将摄入的总量减少一部分,挪在两餐之间,零食可能就是蔬菜或水果,但要注意适度适量。如果由于某种原因间断,所服用的药物也应该适当的调整,糖尿病患者合理饮食是治疗的基础。

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血糖高可以适量吃土豆,土豆属于全谷类食物当中的根颈类,含有丰富的膳食纤维,有助于延缓糖的吸收,同时也有助于血脂吸收的延缓,同时软化大便,帮助规律的排便。土豆也含有大量的淀粉,一方面可以作为蔬菜,另一方面可以作为主食,如果血糖高患者血糖控制相对满意和稳定,摄入土豆不要过多,不要吃炸土豆、土豆条,对血糖的影响应该不大,血糖高患者可以适量吃土豆,有益于健康。同时其他根茎类的食物,像全谷类里面根茎类,包括红薯、紫薯、山药都可以和土豆交替食用,增加饮食的种类,提高生活质量,营养也更加均衡,只要注意适度、适量就不会造成血糖过度升高。

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年轻人的血糖值不一定非要小于5mmol/L,除非在特殊情况下,比如女性妊娠期间空腹血糖值要求小于5.1mmol/L。年轻人的血糖诊断标准和正常人是一样的,正常人的空腹血糖值是3.9-6.0mmol/L,餐后两小时血糖值小于7.7mmol/L。空腹血糖值超过7.0mmol/L,餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病。一般情况下没有诊断糖尿病的患者血糖都是正常的,血糖在6.0-11.11mmol/L以内需要做糖耐量测试,看是否发生了糖耐量的损伤。

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