糖尿病神经病变有非常多的种类，但是最常见的是远端对称性感觉运动性多发神经病变。它是糖尿病周围神经病变最常见的一种，主要表现的是疼痛和感觉异常，疼痛可以是钝痛、烧灼样疼痛或者是针刺样或刀割样的表现。主要是在夜间比较明显，另外感觉异常，可以是麻木、发冷，像有蚂蚁爬或者是有虫子在爬，可以表现发热或者是收缩样、触电样的感觉。但是有些严重的周围神经病变没有任何的表现，另外更加重视的是自主神经病变可以造成直立性的低血压。静息的时候心跳加速甚至出现无痛性的心肌梗死也可以造成胃轻瘫，甚至出现便秘、腹泻交替，同时也可以造成糖尿病性的神经性膀胱出现排尿不畅、尿流量变少，甚至出现尿潴留和尿失禁。男性可以造成性欲的明显减退，甚至出现阳痿，也可以造成植物神经病变，像出汗的异常，往往有些人全身无汗，有些人出汗明显的减少。另外还有一种叫痛性神经病变，它是由于糖尿病病情控制不疼痛影响生活质量。糖尿病神经病变通过临床来诊断需要进行相应的鉴别，它的治疗最关键的是要控制好血糖，同时使用各种包括营养神经的药、改善微循环的药来综合治疗糖尿病和神经病变。糖尿病神经病变是引起糖尿病足溃疡和截肢的重要危险因素，在治疗期间千万要注意不能吸烟。

南瓜富含多糖类、类胡萝卜素、果胶、多种矿物质、氨基酸，很受喜爱。尤其南瓜能够促进胃肠道的蠕动，具有帮助食物消化和通畅大便的作用，所以很多老年人喜欢吃南瓜。但是糖尿病的病人由于血糖高，如果大量食用南瓜，南瓜含淀粉量比较高，很容易升糖，所以糖尿病病人尽可能要适量食用南瓜。另外，南瓜里面的类胡萝卜素非常多，长期吃南瓜会出现胡萝卜素血症，全身皮肤发黄，所以一定要适量食用。

糖尿病的治疗是长期的而且不能根治，但是通过合理的个体化治疗，能够很好的控制，使生活质量和寿命都不受影响。糖尿病患者还应该自己加强日常管理，测定好血糖并记录好血糖的结果，和运动以及饮食的情况，这样更好的有利于和医生沟通，评估治疗的疗效以及安全性，为我们调整治疗方案提供依据。糖尿病患者应该知道饮食是治疗的基础，不能够过度的饮食控制，也不能够完全不管不顾，应该主食粗细搭配。粗粮含有膳食纤维，延缓糖的吸收，延缓胆固醇的吸收，帮助规律排便，糖尿病患者适量吃粗粮有利于血糖的控制。多吃新鲜的蔬菜和水果，同时肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼肉也应该适量，灵活的掌握饮食的方案。如果水果吃得相对多一点，应该减少主食的量，戒烟、限酒非常重要，糖尿病患者生活要规律，定时定量地进食。同时服用降糖药和注射胰岛素后一定要及时的进食。加强血糖的监测，特别是刚刚调整完降糖药物以后，以便及时的了解血糖控制情况。糖尿病患者运动量不宜过大，每天运动量固定，在外出运动的时候随身携带糖果。要遵医嘱用药，不要自行的增减药量，每次用药以前核对药品以及剂量，特别是胰岛素的剂量。定期复查、定期筛查糖尿病的各种并发症，要不断的积累糖尿病的相关知识。

糖尿病的饮食控制是治疗的基础，糖尿病的饮食应该营养均衡、定时定量、规律地进餐。主食应该粗细搭配，全谷类的食物含有丰富的膳食纤维，有利于血糖的控制，可以延缓胆固醇的吸收，使血脂改善。主食的种类可以结合自己的喜好，米饭、馒头、包子、饺子、面条、稀粥都可以选择，吃七八成饱。新鲜的蔬菜每天不能少，一天可以吃一斤左右，各种蔬菜都可以选择，多种交替食用。新鲜的水果可以掌握在半个拳头到一个拳头大小，最好是在血糖控制满意和稳定在吃水果，在两餐之间吃水果。肉、蛋、奶也不能少，丰富的蛋白质和脂肪有益于营养平衡。糖尿病患者饮食绝对禁忌使用精制糖或者含糖成分高的食品，比如点心、糖果、饮料、冷饮。糖尿病患者垃圾食品最好不要经常碰，糖尿病饮食控制是各种类型的糖尿病治疗的基础。有些轻型的糖尿病患者单用饮食治疗就能够控制病情，而肥胖的2型糖尿病患者经过饮食控制以后体重下降多数病情可以大为改善，甚至停用降糖的药。饮食治疗以后如果血糖仍然高，需要口服药物或者注射类的药，严格的控制饮食，否则用再好、再多的药也难以使病情稳定。

2型糖尿病是由于遗传的因素或者是环境的因素造成体内胰岛素相对不足和胰岛素抵抗，引起血糖明显的增高，出现像高脂血症、高血压以及蛋白质代谢的异常，如果没有得到及时的诊断和治疗，可以影响患者的生活质量。另外还可以出现各种糖尿病的并发症，特别是心脑血管疾病，是2型糖尿病主要的死亡原因。2型糖尿病是最常见的糖尿病类型之一，它和遗传密切相关并不是遗传病，但是遗传的背景会让人更容易得2型糖尿病。往往是和环境因素密切相关，比如像年龄的增长、现代的生活方式、营养过剩、体力活动不足，是导致二型糖尿病发生风险增高最重要的环境因素。2型糖尿病表现主要是成年人多见，比如经常在40岁以后发病，但是由于症状往往没有典型的临床表现，大多起病非常的隐匿，很多患者是因为体格检查或者是出现慢性并发症发现糖尿病，往往有家族史，另外经常和肥胖、血脂异常高血压同时或先后发生。我们国家现在发现2型糖尿病更加的年轻化，在40岁以前发病的人数也逐渐增多。另外2型糖尿病患者往往有皮肤的感染、女性外阴炎、男性包皮炎，同时在2型糖尿病发病的早期，可能有低血糖的发生。2型糖尿病可以出现各种的并发症，像血管的病变、视网膜病变、周围神经炎，甚至糖尿病的肾病。危及糖尿病病人生命最主要的原因2型糖尿病患者出现大血管病变，像心梗脑梗。通过饮食运动以及糖尿病自我管理、个体化的降糖降脂、调节血压，来综合的治疗，帮助2型糖尿病患者良好的控制、改善生活质量，希望2型糖尿病患者寿命更长。

糖尿病虽然并不是由于吃糖所引起的，但是如果是超重肥胖、有糖尿病的家族史，或者有胰岛素抵抗，如果吃了过量的糖，有可能带来热量明显过多，造成胰腺不堪重负，有可能诱发得糖尿病。糖尿病的各种并发症，影响糖尿病患者生活质量，甚至影响生命。糖尿病和遗传有一定的关系，另外还和不健康的生活方式有关，比如说吃的很多，特别是高糖的食品，高油脂的食品摄入过多往往容易造成热量超标，带来体重增加。糖尿病和胰岛素抵抗密切相关，自己的胰腺面对过多的热量摄入，会代偿性地分泌胰岛素来帮助维持血糖正常。但是如果各种营养元素吃过多，特别是糖摄入过量，胰腺工作时间长会出现功能下降，不能够保证血糖正常，从而容易出现糖尿病。虽然糖尿病不是吃糖引起，但是如果有糖尿病的高风险，特别是有家族史、代谢性的疾病，应该尽量的少油、少盐、少糖饮食。

二甲双胍是一种降糖药物，饭前服还是饭后服用要根据二甲双胍的剂型来决定。二甲双胍的片剂或者二甲双胍的普通片建议随餐或者饭后服用，二甲双胍的肠溶片建议患者饭前服用。由于二甲双胍在使用的过程中可能会出现胃肠道的反应，比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振，为了减少不良反应，二甲双胍一般建议随餐或者餐后服用。临床使用的过程中可能还用到另外一种制剂，叫做二甲双胍的肠溶片，肠溶片一般建议餐前服用，可以使药物到达小肠从小肠部位吸收，可以在一定程度上减少胃肠道反应。

糖尿病口干没有特点，很多人没有任何的症状，如果血糖非常高可以出现口干、口渴、多饮、多尿、多食，甚至体重下降，但是绝大部分患者没有典型的症状。往往因为体格检查发现血糖增高或者出现反复的感染、伤口不愈合，进一步检查明确诊断糖尿病。糖尿病的诊断不能完全根据症状，需要结合空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，甚至要进行糖耐量的检查确诊糖尿病。另外自己平常管理糖尿病的时候也不能够仅仅凭着口干来反映是否病情加重，应该自己监测好血糖，而且不断的积累糖尿病相关的知识，定期的和医生进行沟通。

糖尿病患者可以吃各种蔬菜，应该多种蔬菜交替食用，这样营养才均衡。像根茎类的蔬菜，土豆、山药都可以，但是要注意它可以作为主食的一部分，因此如果吃了根茎类的蔬菜应该适当的减少主食的成分。蔬菜当中含有丰富的维生素、膳食纤维以及矿物质，膳食纤维有利于延缓糖的吸收，防止血糖的波动。蔬菜当中的膳食纤维也可以帮助软化大便，规律的排便。虽然糖尿病患者适量多吃蔬菜有一定的好处，但是一定要注意，如果过量吃有可能造成消化、吸收受影响，出现腹胀甚至出现消化道的症状。糖尿病患者可以选择各种蔬菜，但也不是越多越好，应该适度、适量、交替食用。

糖尿病患者既可以喝无糖鲜奶也可以喝无糖的酸奶，酸奶和鲜奶含有丰富的蛋白质，属于优质蛋白，有益于糖尿病患者蛋白质的补充和营养。同时鲜奶和酸奶当中的钙也有益于糖尿病患者骨骼的健康，预防骨质疏松，但是无糖的鲜奶或酸奶往往含有木糖醇或者阿巴斯甜，时间过长或者过量的摄入对身体的健康可能有影响，因此要注意一定要适度、适量。如果糖尿病患者存在乳糖不耐受，出现腹泻、腹痛，可以选择酸奶。尽量选择的原味纯牛奶和原味酸奶，另外糖尿病患者容易出现血脂的异常，最好选择脱脂的牛奶。

糖尿病患者要选择健康的食品，营养均衡、丰富同时热量不是很多，包括主食粗细搭配，比如米饭、馒头、包子、饺子、面条、稀粥都可以，但是一定要注意适量。另外粗粮应该占一定的比例，比如全谷类的食物，大麦、小麦、玉米甚至小米。另外根茎类食物，土豆、山药、红薯、紫薯。豆类，比如绿豆、红豆、黄豆都可以做成各种食物供糖尿病患者食用。新鲜的蔬菜和水果也不能少，但是要注意适量，蔬菜可以每天一斤左右。如果含糖量比较高的水果，比如荔枝、榴莲、冬枣或者芒果，在血糖控制相对稳定和满意的情况下，可以掌握在半个拳头大小，但是不要一顿吃光，最好是在两餐之间食用。含糖量适中不是很高的水果，比如苹果、梨、橘子、西瓜、桃子、樱桃或者草莓，可以掌握在一个拳头大小。如果水果种类或量食用稍微多一点，应该适当的减少主食量。

糖耐量是用于检查胰岛细胞的储备功能，主要是用于没有诊断糖尿病的患者，在妊娠期的时候用于筛查妊娠期糖尿病。随着生活水平的日益提高，孕妇患有妊娠期糖尿病的几率增高，这时如果孕妈妈发生了糖尿病，容易造成巨大胎儿、羊水过多等症状，所以一般在怀孕24-28周时进行这项检查。已经有糖尿病的患者就可以不用做糖耐量，正常人如果确诊糖尿病也不需要做糖耐量检查，糖耐量的检查是对那些血糖高一点，但是又没有达到糖尿病诊断标准的患者所制定的一项胰岛细胞储备功能的检查，看是否有隐性糖尿病发生。对于怀孕期没有糖尿病的孕妇是需要做的，如果已经确诊的可以不用做。

胰岛素的主要作用是降低血糖，帮助糖代谢。胰岛素可以使血液中的葡萄糖进入细胞内，进行正常的代谢，给机体提供一定的能源。胰岛素还可以使体重增加，因为胰岛素促进合成代谢的激素，长期使用胰岛素使蛋白质、脂肪、碳水化合物合成增加，因此患者体重会有一定程度的增加。胰岛素的使用过程中还可能发生视物模糊，这是由于胰岛素使得水钠潴留而造成。胰岛素的使用过程中还容易出现皮下的萎缩，这是由于注射部位的脂肪液化所导致。胰岛素最常见的副作用是低血糖，所以在使用胰岛素的时候要注意上述类似情况。

餐后两小时血糖如果10.3mmoL/L认为血糖增高不正常，餐后一小时血糖10.3mmoL/L，需要结合空腹血糖和糖耐量检查，进一步明确是否存在糖代谢的异常。空腹血糖正常值应该小于6.1mmoL/L，大于7mmoL/L就诊断为糖尿病，餐后两小时血糖正常值应该是7.8mmoL/L以下，如果超过了7.8-11.1mmoL/L就可以诊断糖尿病。糖尿病患者需要定期的监测好自己的血糖来判断血糖，糖尿病是否控制满意、是否需要调整治疗。另外在怀孕的女性如果诊断了妊娠期糖尿病，也需要监测好血糖。餐后一小时血糖应该控制在7.8mmoL/L以下，而餐后两小时血糖应该不能高于6.7mmoL/L。因为诊断妊娠期糖尿病的标准是喝糖水以后一小时血糖不能超过10mmol/L，而喝糖水以后两小时血糖应该小于8.5mmoL/L。

随机血糖一般指随机抽的血糖，与每天的饮食没有一定的关系，可以在餐前、餐中、餐后任何时间抽。但是一天中任意时间的血糖测试时都不应该超过11.1mmoL/L。如果随机血糖≥11.1mmoL/L，就要高度怀疑是否发生了糖尿病。如果有多饮、多尿、多食、体重下降以及随机血糖超过11.1mmoL/L，也可以诊断为糖尿病。注意检查空腹血糖，必要时可做一个糖耐量测试，如果是一次进食过多导致的血糖升高，那么在去除上述原因以后血糖还是能够恢复到正常。

正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖＜7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就诊断为糖尿病。如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者有多饮、多尿、多食以及不能解释的近期体重下降也可以诊断为糖尿病，这是世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年制定的糖尿病诊断标准。目前我国糖尿病的诊断标准就是按照这个标准来执行，与患者的年龄、性别均没有关系，主要是与血糖的变化有一定的关系。

糖尿病脚烂早期的信号就是糖尿病的各种慢性并发症，比如下肢发凉或者行走困难，甚至出现行走短时间的距离就出现下肢明显的胀痛，休息以后就缓解再接着走又出现类似的症状，叫间歇性的跛行，严重的不走路的时候腿都疼。下肢的感觉异常，有麻木、疼痛，皮肤的温度虽然正常但是感觉到明显的烧灼感。血压、血脂和血糖能够控制得满意，吸烟的患者出现糖尿病烂脚往往更加的明显，因此要戒烟。鞋和袜子要宽松合适，同时注意饮食应规律，定期检查脚的情况，如果有疾病要及时的治疗。不要养成每天烫脚的习惯，否则自己脚已经有感觉异常容易烫伤，出现糖尿病烂脚。

餐后三个小时的血糖没有所谓正常值，但是应该恢复到餐前或空腹血糖的结果。血糖餐后两小时有正常值，应该小于7.8mmol/L，餐后三小时更不能够高于这个水平。同时不仅仅关注餐后血糖，还需要关注空腹血糖，空腹血糖的正常值应该在6.1mmol/L以下。而餐后一小时没有绝对正常值，但是医生发现如果餐后一小时大于11.1mmol/L，以后得糖尿病的风险会明显的增加。餐后两小时在7.8mmol/L，如果超过了7.8mmol/L，达到了11.1mmol/L就诊断为糖尿病。如果餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间是糖尿病前期，要积极的预防糖尿病，最重要的是科学的生活方式。控制饮食、餐后活动、定期的监测血糖，虽然餐后三个小时没有正常值，但是不能够超过7.8mmol/L。

血糖是指血中葡萄糖的浓度，正常时都是有一定的标准的。血糖高多是由于升糖激素过高、降糖激素力量不足所导致，机体使血糖下降的激素只有胰岛的β细胞分泌的胰岛素。如果胰岛素分泌不足以及胰岛素产生了抗体，都不能使血糖进入到细胞进行进一步的代谢而发生高血糖。如果是升糖激素过高也容易引起血糖升高，常见的有肾上腺皮质激素也就是糖皮质激素分泌过高以及生长激素分泌过多、甲状腺激素分泌过多都可以导致血糖的升高。机体的胰岛素有强大的功能，在一般的情况下血糖升高的激素以及食用过多的葡萄糖都可以使得胰岛素的分泌增多，使得糖代谢趋于平衡，如果胰岛素下降或者是功能受损都可以引起血糖的升高。

糖尿病血糖高降不下来，应该从两方面找原因，一方面患者本人饮食是否按照医生要求来控制，是否规律定时定点进餐、均衡营养，避免吃各种零食。另外术后坚持锻炼，是否科学适度的活动，餐后运动为主，是否按照医生的医嘱服用或者使用胰岛素、口服降糖药，服用的方法是否得当。另一方面一定会细致的评估，糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后两小时血糖，评估胰岛功能的情况，是否存在着严重的并发症，是否存在着特殊的合并症，比如严重的感染或使用糖皮质激素，都可以使得我们血糖高降起来很困难。通过医生调整治疗的方案，包括联合的使用药物，如果病程比较长，用药的种类比较多，往往会需要及时的起始胰岛素。另外针对现在患者有明显的胰岛素抵抗，或者是肥胖，或者是由心脑血管疾病或肾功能不全，会使用新型的口服或注射类的药物。另外医生也会细致呢来询问是否有低血糖，因为低血糖以后也会出现高血糖。要进行相应的调整治疗方案，避免出现低血糖，需要安全降糖。