心衰合并糖尿病的患者生存期并不绝对,这类的患者病情相对严重,五年之内的死亡率>50%。但是如果患者能够积极的改善生活方式,并且能够规范应用药物治疗,预期寿命也可以达到数年。要注意低糖、低盐饮食,保持健康心态,戒烟限酒,监测生命体征以及体重,要良好的控制自己的血糖,避免加重动脉粥样硬化进程。此外,心衰方面可以应用强心、利尿及扩张血管的药物改善症状,也可以应用ACEI或ARB、β受体阻滞剂等药物改善患者预后,延长预期寿命。
糖尿病的早期并不是每个人都会有明显的消瘦,有的人甚至一点都不瘦,所以会瘦多少斤是因人而异,并没有具体的每个人一定要瘦多少斤的量化指标。糖尿病患者的早期由于血糖超标,可能大多数人是在体检当中,或者是检查疾病当中无意发现,因为早期绝大多数人没有明显的消瘦,也没有觉察到自己有什么明显的不适,往往是通过其他的方式发现。有的人因为有糖尿病家族史,警惕自己有遗传的风险,主动去针对糖尿病的指标进行检查,从而发现疾病。如果当糖尿病患者有明显的消瘦,也就是通常说的三多一少的症状,一少就是指体重的减少,三多是指多饮、多尿、多食,吃得多还长得少、消瘦,这样的人其实已经不属于糖尿病早期,只是他这个时候才主动到医院检查而已。所以,糖尿病早期会瘦多少因人而异,一般没有具体的量化指标,一定要记住不能以自己是否瘦下来去判断是否有糖尿病,因为很多糖尿病患者早期并没有消瘦。
血糖高的时候伴有烂脚,一般考虑是糖尿病足的可能。要对高血糖进行治疗,对烂脚的部位要进行清创、引流、抗炎治疗,改善局部的血液供应,这样才能够控制高血糖,也能对伤口的烂脚处进行换药、清创,才能促进溃烂的脚部愈合。糖尿病治疗的关键是平时要长期保持血糖在稳定、不太高的水平,最好是控制在规定的达标范围内。如果血糖控制的不好,有可能出现并发症,糖尿病伴烂脚往往就是糖尿病足这一并发症的表现,如果不及时处理,很多病人溃烂的部位向深部发展,会导致截肢。糖尿病烂脚往往合并有糖尿病神经病变和糖尿病下肢的血管病变,所以要同时检查这些方面,以给予相应的治疗。
糖尿病病人可以用枸杞泡水喝,因为枸杞升糖指数很低,具有滋阴补肾的作用,可以提升人的免疫功能,调节内分泌功能,所以对糖尿病有帮助。糖尿病的病人只要血糖控制得好,可以适当的用枸杞泡水饮用,但是不可以放糖或其他的含糖高的红枣等等。因为那样的饮用水里面,升糖指数就会高,会影响血糖。所以,用单纯的、合理量的枸杞泡水,应该对糖尿病患者有利无害,糖尿病病人可以定期每天饮用适量的枸杞泡水。
有糖尿病的高血糖者不要抽烟,就是血糖控制的正常、达标了,也不建议抽烟,因为抽烟百害无一利。抽烟既能够增加心脑血管的风险,也会导致血糖的升高,还会促进糖尿病相关心脑血管并发症的发生,所以糖尿病的病人不要抽烟,如果有抽烟的习惯,最好逐渐戒掉。抽烟可以增加血管内皮受损的风险,抽烟还有致癌的作用,而糖尿病病人的高血糖削弱身体的免疫功能,本身就会使糖尿病人处在癌症高风险人群的行列。如果经常抽烟,会进一步增加这些风险,所以抽烟百害无一利。因此,对于高血糖或者是血糖已经控制正常范围内的糖尿病病人,包括健康人,都不要抽烟。
血糖高降不下来,最好的办法是到医院找内分泌专科医生,寻找原因,调整治疗方案,指导生活方式的配合。因为血糖高是糖尿病最常面临的问题,很多糖尿病患者血糖居高不下,降得很困难,就是因为平时生活饮食不正确,尤其是摄入了大量的高碳水化合物、高脂肪、高热量的食物,而相对的运动量比较少,也就是吃动不平衡,摄入的热量大于运动所消耗的热量或者是根本就不运动。这样的一种不良生活方式,使已经有胰腺缺陷的糖尿病患者,所吃的热量高的物质不能够消耗掉,也不利于外周组织对血中葡萄糖的摄取和利用。胰岛素不足,血糖就不能利用,又不能运动去消耗掉,最后就以血糖的形式累积在体内,居高不下。这样的人要用一些药物,使之既能降糖,又能抑制食欲,还能加强代谢、排出高热量,同时要控制自己的饮食量、加强运动。一般参加内分泌的健康教育,经过内分泌医生的指导,血糖都会有所下降。
糖化血红蛋白与血糖换算的公式是血糖=(糖化血红蛋白-6)×2+7.5,用这样的公式可以得出糖化血红蛋白与血糖的换算数据,但是血糖换算的数据不代表单独的空腹或是单独的餐后血糖,而反映平均的血糖情况。由公式计算出来的糖化血红蛋白所对应的血糖数值,可以导出以下数据,例如糖化血红蛋白是6%的时候,算出来的平均血糖是7.5mmol/L,糖化血红蛋白是7%的时候,导出来的平均血糖数据是9.5mmol/L,糖化血红蛋白达到8%的时候,算出来平均血糖是11.5mmol/L。一般糖化血红蛋白要在7%以内才是算作达标,如果达到了7%以上,血糖就会高于正常规定的达标值。
糖尿病患者一天要喝多少水,根据个人的血糖高低不同和个体对口渴的耐受不一样而有差异,并没有固定的量化指标。糖尿病在初期得的时候,血糖并不是十分高,但是也达到了糖尿病的诊断标准,这样的人可以没有任何的明显症状,也就是没有口渴、多饮、多尿、消瘦的症状,而是体检或者是检查其它的疾病时,无意当中发现血糖升高,所以这样的人并没有比一般的人喝的水要更多。但是有些糖尿病患者,对血糖高引起的渗透压的改变更加敏感,存在个体的差异,这样的人就容易血糖稍微一高,就容易感到口干、多饮,出现喝水多的情况。还有的人虽然是初次就诊发现糖尿病,来的时候血糖就已经非常高了,这样的人每天喝水可能比一般人要多喝很多,喝到3000-4000mL都有可能。这样的人有可能是已经得了一段时间的糖尿病,只是现在出现了口干、消瘦或者是典型的三多一少,才到医院就诊,并不是才得的糖尿病。糖尿病患者一天要喝多少水,是与每个人的血糖高低程度、病情的发展时间长短和个体的差异有一定的关系,并没有一个固定的量化指标。
糖尿病患者不可以停药,因为糖尿病属于慢性代谢性疾病,一旦停药会导致患者出现急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒,或者是高血糖高渗综合征,这两种状态都可以导致患者出现生命危险。另外,糖尿病患者长时间停药,让血糖处于较高水平,还会导致慢性并发症过早出现。可以出现大血管的损害,导致冠心病、脑梗塞,也可以出现微血管的损害,导致糖尿病眼病、糖尿病肾病。
由于糖尿病逐渐发展出现的各种并发症,包括糖尿病肾病、尿毒症。尿毒症发病率比较高,而且是严重的并发症,是糖尿病患者主要的死亡原因,糖尿病引起的尿毒症不是遗传性疾病。糖尿病引起的尿毒症只是在糖尿病患者家族中有遗传倾向,往往其父母或者下一代追溯病史,可能有糖尿病的患者。糖尿病在病程中逐渐发展就会出现蛋白尿、血尿和肾功能不全,逐渐发展为尿毒症。
糖尿病管理的五驾马车具体情况如下:1、医学营养学治疗,也就是针对不同的糖尿病患者,制定不同的饮食方案。2、运动治疗,鼓励糖尿病患者积极运动,以有氧运动为主。3、药物治疗,糖尿病患者需要在医生的指导下,坚持使用降血糖的药物。4、血糖监测,通过血糖监测了解血糖控制是否达标,是否需要对治疗方案作出及时调整。5、接受科学的糖尿病知识教育。
糖尿病患者眼睛看不清有很多原因,具体如下:1、糖尿病患者如果血糖控制不好,血糖波动时就会导致患者眼睛看不清。但是这种情况为一过性,随着血糖控制平稳,眼睛看不清的状况会出现好转。2、糖尿病病程比较长的患者,因为出现糖尿病的眼部并发症,导致患者出现视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑变性等等,这些也会导致糖尿病患者眼睛看不清。
糖尿病患者可以吃梨,但是建议一天只能吃一个梨,而且建议将这个梨分餐服用,可以在早餐和午餐之间吃半个梨,午餐和晚餐之间再吃半个梨,这样就不会对血糖造成影响。梨的含糖量并不是特别高,在10%左右。同时,梨当中含有丰富的水分、纤维素、维生素,对于糖尿病患者是非常好的选择。但是单餐进食过多梨也会对血糖造成波动,所以分餐服用最合适。
糖尿病人脚肿了,要明确一下脚肿的原因,然后予以积极治疗。糖尿病患者出现脚肿,最常见的原因是糖尿病肾病,糖尿病肾病的状态下,患者容易出现肾脏漏蛋白的情况,导致机体出现低蛋白血症,这时就容易出现对称性脚肿。这时需要针对糖尿病肾病进行综合调理,如控制血糖、血压,使用利尿剂,才能缓解水肿的情况。糖尿病患者脚肿,如果仅仅表现为单侧,要排除局部微循环和感染的问题,必要时要予以改善微循环的药物,以及针对细菌进行抗感染治疗。
肥胖会导致2型糖尿病,肥胖容易导致内脏脂肪堆积,身体当中脂肪因子分泌增多,会抵抗胰岛素的作用,使胰岛素敏感性下降,这时就容易导致2型糖尿病的发生。2型糖尿病属于慢性代谢性疾病,而肥胖就容易导致机体处于代谢综合征状态。所以,对于肥胖的人群一定要通过生活方式的干预,如控制饮食、增加运动、减轻体重,来预防糖尿病的发生。
糖尿病会引起眼部的多种疾病,会导致患者出现视网膜的病变,早期可以出现硬性渗出、软性渗出,出现视网膜的小血管破裂、出血或血管瘤等等,严重时可以导致视网膜脱落,进而出现失明。糖尿病患者还可以出现白内障的改变,影响视力。有些糖尿病患者还容易出现眼压增高,导致糖尿病性青光眼。糖尿病患者可以出现黄斑变性,还容易出现结膜感染。
糖尿病患者如果血糖超过13.9mmol/L就比较危险,这个时候机体容易出现糖尿病酮症的情况。酮体累积过多以后,还容易导致人体出现代谢性酸中毒,抑制呼吸与循环系统,对患者的生命会造成威胁。如果血糖进一步的升高,超过33.3mmol/L,就容易导致机体处于高血糖高渗状态。这种情况就更加危险,死亡率会大大提高。
血糖达到11.6mmol/L比较严重,因为正常人群空腹血浆葡萄糖水平通常是低于6.1mmol/L。建议进一步评估糖基化血红蛋白的水平,了解最近三个月的平均血糖状态。同时,在医生的指导下予以生活方式干预,饮食控制与运动结合。但是如果通过生活方式干预后,血糖水平下降不理想,就应该及时加用药物来进行治疗。
患者有糖尿病史40年会有并发症,通常糖尿病患者在十年以上就容易出现相关慢性并发症。比较常见的有糖尿病导致的糖尿病眼病、糖尿病肾病,主要表现为患者出现视力下降、视物模糊,还有小便里出现尿蛋白。一些超重和肥胖的糖尿病患者容易出现大血管相关的并发症,如冠心病、脑梗塞等等。当然如果血糖控制良好,并发症的程度相对而言会轻一些。
糖尿病严重到胰岛功能非常差、胰岛素不能分泌时,建议使用胰岛素泵进行治疗。胰岛素泵能够非常好的模拟人体生理状态下的胰岛素分泌模式,所以对于胰岛功能不佳、血糖波动较大,尤其是脆性糖尿病的患者,使用胰岛素泵有效。使用胰岛素泵能够让血糖趋于平稳,避免低血糖与高血糖的发生。当然对于有些患者,虽然胰岛功能尚可,但是出现了严重的高血糖状态,也需要短时间使用胰岛素泵。