糖尿病血管病变分为大血管病变和微血管病变。糖尿病和心、脑、肾等器官关联密切，糖尿病大血管病变主要是糖尿病血糖长期控制的不达标，出现了血管硬化，甚至是血管狭窄等等，例如糖尿病下肢外周的血管病变、糖尿病合并心梗、糖尿病合并脑梗、糖尿病合并糖尿病足、以及糖尿病高血压，这些都和大血管有关。所以糖尿病患者必须控制好血糖、血压，防止出现并发症。

对糖尿病人骨质疏松的治疗和预防如下：1，首先要控制血糖，可口服降糖药物或者注射胰岛素，以减少或延缓糖尿病的并发症发生。2，补充钙剂，单纯的补充钙并不能解决本质的问题，因为人体吸收钙，需要活性维生素D的参与，所以在补钙的同时必须补充活性维生素D制剂；3，对骨质疏松比较严重的患者还需要积极的干预治疗，就是用抗骨质疏松的治疗，最常用的药物是双磷酸盐之类的药物。

空腹血糖高的人可用的药物有胰岛素促泌剂（如格列美脲片）、双胍类（如二甲双胍缓释片）、长效胰岛素（如甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等）等，根据空腹血糖高的程度不同，可选用上述这些有利于平稳空腹血糖的口服药物。如果口服降血糖药物不能平稳空腹血糖，必要时起始长效胰岛素注射液，使用长效胰岛素注射液能有效平稳空腹血糖。

尿路感染是糖尿病患者容易合并的感染，糖尿病患者发生尿路感染的几率是一般人群的2-3倍，尤其是女性，因其特殊的解剖结构，更易发生尿路感染。糖尿病患者因为血糖水平增高，尿糖及尿蛋白阳性，神经源性膀胱导致尿潴留等均是糖尿病患者发生尿路感染的危险因素。糖尿病患者发生的尿路感染以膀胱炎，肾盂肾炎多见，重者可发生肾脓肿，肾周围脓肿，肾乳头坏死等。

糖化血红蛋白正常不可以排除糖尿病。糖化血红蛋白是近3个月血糖平均水平的反应，可能是高血糖和低血糖互相抵消后的结果，即使糖化血红蛋白在正常参考值范围也不能除外空腹血糖或餐后两小时血糖高于正常参考值范围，甚至可以达到糖尿病诊断标准的血糖水平，所以糖化血红蛋白正常不可以排除糖尿病。患者需要同时检测空腹血液葡萄糖、餐后两小时血液葡萄糖或糖耐量试验，可进一步明确诊断。

糖尿病患者低血糖的危险主要包括：1，交感神经兴奋，主要表现为手抖心慌、饥饿感、体乏无力、心率偏快。如果糖尿病合并冠心病，则会出现心肌梗死、心绞痛心衰、心律失常、猝死的风险；2，低血糖昏迷，多发于老年人，因为老年人对低血糖反应非常迟钝；3，如果长时间出现低血糖，可以导致大脑不可逆损伤，甚至会出现植物人状态，乃至死亡。

感染是糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因，胰岛素治疗突然中断或不适当减量也是常见因素，其他的诱因还有：1.手术，外伤，精神刺激，脑血管意外，心肌梗死等应激性因素，2.酗酒，静脉高营养等。3.使用某些药物，如糖皮质激素，新型抗精神病的药物。对于1型糖尿病有自发酮症酸中毒的倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下，当机体需要胰岛素明显增加时可发生酮症酸中毒。

有家族遗传的糖尿病患者需要注意以下事项：1，饮食方面，保持低盐、低糖、低脂肪、清淡饮食，碳水化合物的摄入不能超过50-60%，要注意少食多餐，定时定量，适当的多吃一些新鲜的蔬菜以及优质蛋白质食物，避免摄入高热量、高油脂的食物，同时还要减少糖和饮料的摄入，从而控制了总热量的摄入；2，要加强运动，建议餐后1小时以后开始运动，运动时间大约在30-60分钟，每周3~5次；3，定期监测血糖，必要时可以做葡萄糖耐量试验。

大部分糖尿病患者体重会下降，原因如下：1，因为糖尿病患者长期血糖过高，体内的胰岛素分泌量很少，血液中的葡萄糖不能被机体利用，脂肪蛋、白质分解产生热量供机体所需要，蛋白质和脂肪的消耗就会引起体重下降；2，还有一部分患体重下降，原因是饮食控制过于严格，热量摄入严重不足所致的。但是，有一少部分患者体重不降，甚至上升，是由于口服磺脲类药物，刺激胰岛素分泌胰岛素的增敏剂可以导致体重增加。

饮食控制是糖尿病综合治疗中的基础治疗方案，通过饮食控制的目的如下：1，可以有效的帮助糖尿病患者降低餐后血糖，有利于缓解患者多饮、多食、多尿等临床症状；2，通过规律的控制饮食，可以帮助糖尿病患者降糖的同时控制体重减轻，有利于改善患者自身胰岛素抵抗的情况，也有助于保护病人的胰岛功能；3，通过饮食控制可以帮助患者预防高血压、高血脂等糖尿病并发症的发生。

糖尿病患者因血糖增高可导致进入晶体内的葡萄糖增加，晶状体纤维吸水肿胀而混浊。糖尿病性白内障分为真性糖尿病性白内障和合并有老年性白内障，前者多见于1型糖尿病，以青少年多见，多为双眼发病。糖尿病患者合并有老年性白内障，是在年龄相关性白内障基础之上，因血糖增高，可增加其患病率及加重病情进展，发病年龄可平均提前5-10年。

肝源性糖尿病属于继发性糖尿病，在治疗上应在治疗原发病的基础上进行降糖治疗。肝源性糖尿病患者应合理控制饮食，在病情允许规律运动的前提下使用降糖药物治疗。对于肝源性糖尿病推荐使用胰岛素治疗，但需要强调的是，因其肝糖原储备不足而易发生低血糖，故宜选用短效或速效胰岛素；对于不愿或不宜选用胰岛素的患者，选择口服降糖药物时要注意药物不良反应，如二甲双胍有乳酸酸中毒的风险，磺脲类及瑞格列奈类的低血糖风险等，使用a糖苷酶抑制剂，可降低餐后血糖，同时有研究表明可降低血氨浓度，降低肝性脑病的发生，是肝源性糖尿病备选的降糖药物。

阿卡波糖和二甲双胍是临床上应用比较广泛的降糖药物，在各国的糖尿病防治指南中，二甲双胍多被推荐为一线首选治疗药物，降糖作用较强，对空腹和餐后血糖均有影响。当使用二甲双胍单药不能使血糖达标时，其亦可与其他各类降糖药物联合进一步控制血糖。阿卡波糖在各类降糖药物中其降糖作用中等偏弱，有延缓碳水化合物吸收的作用，可降低餐后血糖。

糖尿病患者打胰岛素的标准如下：1型糖尿病属于胰岛素依赖型糖尿病，因胰岛β细胞功能缺失导致胰岛素绝对缺乏，患者必须终身使用胰岛素治疗；2型糖尿病患者通过饮食控制、体育运动、以及口服降糖药物等基础治疗，血糖仍然达不到理想的目标，对于这样患者，在此基础上需要加胰岛素治疗；对于2型糖尿病患者，出现糖尿病并发症也必须使用胰岛素治疗。

初发糖尿病患者是能吃全麦面条的。糖尿病治疗首先需要控制饮食，这也是糖尿病的基础治疗，但控制饮食主要是需要适量膳食，注意营养均衡，比例合适。糖尿病患者需要每日摄入一定量的碳水化合物，全麦面条由全麦面加工而成，保留了糠层和胚芽，除含有面粉所含营养成分，能提供人体所需能量外，还富含大量的纤维，有利于增加胃肠饱胀感和促进肠胃蠕动，加强肠胃吸收营养，所以初发糖尿病患者是可以吃全麦面条的。

血糖高的患者可以吃藜麦、全麦、全麦谷、全麦面、粉丝、黑米、黍米、通心粉、藕粉等这些五谷类的食物，升糖指数都比较低。蔬菜当中有一些魔芋，绿叶类的蔬菜，还有菌菇类的蔬菜，包括金针菇、香菇、平菇等，还有番茄、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜，这些蔬菜的升糖指数都比较低。需要注意的是避免高升糖指数的食物，五谷类的包括精米、精面、馒头、油条、糯米饭、白面包、拉面、炒饭、爆米花等。蔬菜当中南瓜、红薯升糖指数都是比较高，需要注意的是要尽量的使用低升糖指数的主食，少去吃高升糖指数的主食。

空腹血糖超过6.1mmol/L不一定是糖尿病的。糖尿病的诊断标准有典型临床表现，空腹血糖大于7.0mmol/L，或者没有临床症状，多次空腹血糖大于7.0mmol/L。空腹血糖超过6.1mmol/L，除可能是糖尿病外，还可能是糖尿病前期，或者见于甲亢患者、使用糖皮质激素等药物治疗者，这些可导致血糖升高。

糖尿病患者出现皮肤瘙痒往往是由于长期血糖控制不佳而引起的并发症，一般可以采取相应的办法止痒：1，降低血糖，使血糖恢复到正常的范围内，可以选择注射胰岛素或者口服二甲双胍的同时注射胰岛素联合用药，还应保持进清淡饮食，坚持适当运动；2，口服氯雷他定片、外用涂抹丹皮酚软膏等止痒药物；3，口服维生素B1、硫酸锌胶囊以及甲钴胺胶囊等营养神经的药物，以改善微循环，达到止痒的目的。

糖代谢异常不一定是有糖尿病；糖代谢异常包括：1，空腹血糖受损，只是空腹血糖偏高于正常参考值范围，空腹血糖6.1～7.0mmol/L，糖负荷后餐后两小时血糖小于7.8mmol：L；2，糖耐量减低，指空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后两小时血糖7.8～11.1mmol/L；3，糖尿病，空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L；上述三种情况都属于糖代谢异常，所以说糖代谢异常不一定是有糖尿病。

血糖高的人可以食用牛肉。糖尿病治疗中，饮食治疗是基础，运动配合是手段，药物治疗是武器，运用好这三把利剑才能维持血糖平稳达标；对于糖尿病患者，大多数食物是可以食用的，只是患者需要控制食物摄入量，控制食物总热量的摄入。糖尿病患者可适量食用牛肉，如牛肉每天总摄入量50～75克左右，其产生的热量要计入每日总热量中。