空腹血糖9mmol/L,如果有典型糖尿病症状,是可以诊断糖尿病的,如果没有糖尿病症状,则需要再次监测非同日血糖,如果仍然高于正常,可以诊断为糖尿病。糖尿病一般不分级,所以,也就不能说空腹血糖9mmol/L是几级,一般来说如果空腹血糖达到9mmol/L,是需要积极治疗的,否则容易导致患者出现酮症酸中毒等急性并发症,长期高血糖状态还会对病人全身各个器官组织产生损伤,引发各种慢性并发症。临床中,糖尿病根据发病原因一般分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四类,其中以2型糖尿病为最多见,占糖尿病患者的90%以上。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

如果糖尿病患者吃二甲双胍越来越瘦,应该停用二甲双胍,可以改用磺脲类降糖药物治疗,如格列美脲、格列齐特,或者改用糖苷酶抑制剂,或者注射胰岛素进行治疗。虽然二甲双胍是糖尿病2型糖尿病患者比较常用的口服降糖药物,但是二甲双胍具有减轻体重的作用,不适合身体过于消瘦的糖尿病患者。二甲双胍主要适用于肥胖的2型糖尿病患者。

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格列奇特片是一个口服用来治疗血糖升高的降糖药,一般适用于单用饮食疗法不能够控制血糖的一些非胰岛素依赖型的糖尿病,主要是2型糖尿病的患者,所以用药的时候应该结合饮食的控制来用药。格列奇特主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来降低水平的,所以用药前要确定胰岛素还有一定的功能,尤其是对2型糖尿病,可以恢复对葡萄糖作出反应性的胰岛素的分泌。格列奇特片是处方药,需要在医生的规范的诊疗之后才能够使用。使用的过程中还要注意它会引起发生低血糖、血糖不均衡以及肝肾功能异常,所以用药的过程中要定期地监测血糖,同时还要注意有没有不良反应,要定期地到医院复查复诊,进行生物学的检验,比如血糖、尿糖的水平、肝肾功能等等,在医生的指导下进行用药剂量的调整。一般根据血糖情况以及不良反应的耐受情况来调整剂量,一般至少间隔14天才能够调整,所以要最好在医生或者药师的指导下用药。

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糖尿病患者出现贫血,首先要到正规医院进行检查明确贫血的真正原因,然后有针对性的进行治疗。在药物治疗方面,需在医生的指导下,可以口服一些补铁补血口服液等。在饮食方面,可以多吃一些补铁的食物食物,如瘦肉、大枣、菠菜以及黑木耳等等。再进行食补的同时也要注意,不要摄入量过大,尽量少吃含糖较高的食物,以免糖尿病病情加重。

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不同类型糖尿病患者饭后2小时血糖是有区别的,对于大多数非妊娠糖尿病患者,餐后2小时血糖应该控制在10mmol/L以内;对于年轻的糖尿病患者,或无明显心脑血管疾病高危因素,预期寿命较长的糖尿病患者,餐后2小时血糖最好在4.4~7.8mmol/L;对于老年高龄,或预期寿命较短,或合并有严重心脑血管疾病,或经常发生低血糖的糖尿病患者,餐后2小时血糖宜8.0~11.1mmol/L。

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高血糖时是不可以吃哈密瓜的。哈密瓜含糖量在10%以内,升糖指数56%,属于中等升糖指数饮食。当患者处于高血糖状态时,一般需要严格控制饮食,进食低升糖指数食物,配合药物治疗,使血糖尽快控制达标,如果在高血糖时在吃哈密瓜等,容易导致患者血糖进一步升高,甚至出现急性并发症等。所以,高血糖患者不可以吃哈密瓜,如果想吃,需要在血糖控制良好时少量食用。

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餐后血糖6.0mmol/L是在正常范围的。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,正常人餐后1小时血糖一般在10mmol/L以内,餐后2小时血糖在7.8mmol/L以内 。所以餐后血糖6.0mmol/L,无论是餐后1小时,还是餐后2小时,都是在正常范围。当然,如果是属于糖尿病高危人群,无论血糖有没有升高,都需要注意健康生活方式,以减少糖尿病的发生。

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糖尿病和甲亢都可以出现多食,易饥,消瘦等表现,区别在于:糖尿病是因为胰岛素分泌不足或者是胰岛素不能正常利用,导致葡萄糖代谢异常,出现血糖升高为特征的一种慢性疾病,典型的症状主要是“三多一少”,口干,多饮,多尿,多食,消瘦,检查血糖一般明显高于正常。而甲亢是由于甲状腺激素分泌过多,导致代谢旺盛,也可出现多食,易饥,消瘦等,但常常合并心慌,心悸,心烦易怒等,检查甲功系列:T3、T4升高,TSH降低,血糖一般在正常范围。

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糖尿病患者可以吃玉米,但是要把玉米当作主食来吃。吃多少玉米同时要减少相应其他主食的摄入量。玉米的营养非常丰富,含有粗纤维、蛋白质、脂肪、矿物质以及维生素等等,玉米的升糖指数比大米、白面的升糖指数低,作为主食食用有利于糖尿病患者血糖的平衡。玉米当中还含有皂苷类物质,也具有一定的降糖作用。糖尿病患者适宜选择的主食有如燕麦、荞麦、绿豆、黑豆以及玉米等。

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糖尿病并发酮症酸中毒是可以治好的。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,是因为病人没有规范的使用胰岛素或降糖药物,导致血糖长期累积的高血糖状态,因而引起的急性并发症。酮症酸中毒只要通过规范的补液、降糖以及消酮治疗就可以治愈。酸中毒治愈后,一定要把血糖调整平稳,把血糖控制在标准的范围内,防止酮症酸中毒再次发生。

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糖尿病患者在血糖控制良好的情况下是可以吃苹果和梨的。苹果和梨是人们日常生活中经常食用的水果,营养丰富,口感甘甜,含糖量在10~20%之间,属于中等含糖量水果,糖尿病患者如果血糖控制较差时服用,可能对血糖造成一定影响,所以,不建议血糖控制不达标的糖尿病患者吃。另外,糖尿病患者在吃苹果或梨时,还需要注意控制量,不要一次吃过多,进食时间也最好选择在两餐之间,以尽量减少对血糖的影响。

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糖尿病患者是可以吃鱼的。鱼营养价值很高,含有丰富的蛋白质,能给糖尿病患者提供优质的蛋白质来源。鱼脂肪含量低,是一种低脂肪食物,进食鱼类对脂肪代谢影响小。鱼类还有丰富的不饱和脂肪酸,研究显示,鱼肉所含的不饱和脂肪酸可以减少心脑血管疾病发生风险,降低黏稠稠度,对调节内甘油三酯水平也有一定作用。所以,鱼类是糖尿病患者较合适食物之一。

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包括男人在内,所有人血糖升高都需要密切关注,积极处理。如果是发现血糖轻度高于正常,则需要行糖耐量检查,以判断是属于糖尿病还是糖尿病前期;如果是血糖升高明显超过正常值,且伴有典型糖尿病多饮,多尿,多食,消瘦表现,则可诊断为糖尿病;如果血糖升高明显,不伴有典型糖尿病症状,则需要多次监测血糖,血糖均升高者,也可诊断为糖尿病。发现血糖升高都需要进行饮食控制,加强运动锻炼,调整生活方式,检查结果属于糖尿病者,可以给予相应降糖治疗,属于糖尿病前期者需定期监测血糖,一旦血糖升高达糖尿病诊断,按糖尿病给予治疗。

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一般血糖高患者是可以吃绿豆等豆类的,但如果是糖尿病肾病患者则不能吃。绿豆等豆类含有蛋白质较多,可以作为糖尿病患者蛋白质的主要来源之一,但绿豆等豆类所含蛋白质中氨基酸种类不全面,不能提供人体所必需氨基酸,不适合糖尿病肾病患者所必须的低优质蛋白的要求,所以,糖尿病肾病患者是不能吃绿豆等豆类的。另外绿豆除含有丰富的蛋白质外,也含有大量碳水化合物,所以糖尿病食用绿豆也需要控制量,并且需要相应减少主食量。

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2型糖尿病高危人群都需要接受专业医生的健康指导,改变生活方式,一般建议每年至少检查一次空腹血糖和餐后2小时血糖;如果高危人群筛查,发现血糖已经偏高,则需要立刻行糖耐量试验,如诊断为糖尿病,积极给予治疗,如属于糖尿病前期,则建议每月至少监测一次血糖,并积极进行饮食控制和运动锻炼,以延缓甚至逆转病情发展。

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二甲双胍和格列齐特是两类不同的降糖药物。二甲双胍在临床应用广泛,其降糖作用较强,不宜出现低血糖,尚有对体重控制有益等诸多降糖外益处,主要可用于治疗2型糖尿病,也可用于接受胰岛素治疗的1型糖尿病,如其胰岛素用量较大且体重增加明显时,可给予二甲双胍辅助治疗。格列齐特属第二代磺脲类降糖药物,是胰岛素促泌剂,降糖作用可靠,但有发生低血糖的风险,适用于胰岛功能受损不严重的2型糖尿病患者,对1型糖尿病无效。

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胰岛素针头有不同的型号,针头的粗细多由一个数字和一个字母G表示,G之前的数字越大代表针越细。另外,针头亦有长短的不同,建议尽量选择4mm的短针头,因为胰岛素要求皮下注射,针头越长越有可能注射到肌肉内。对于4mm的针头,除非特别瘦的患者,垂直进针就能保证将胰岛素注射到皮下。另外,胰岛素针头不宜重复使用,多次使用的针头会导致疼痛感增加,感染增加及断针,皮下脂肪增生,注射剂量不准确等问题。

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格列本脲没有肝毒性,故该药不伤肝。格列本脲与血浆白蛋白结合率达百分之九十九,几乎完全在肝脏代谢,其代谢产物百分之五十经肝脏排泄,另外百分之五十经肾脏排泄。该药的特点:1.是磺脲类降糖药中作用最强。2.作用时间可长达16到24小时,是磺脲类降糖药物中作用时间最长的。3.其代谢产物仍有降糖活性,综合上述特点,服用该药有发生低血糖的风险,尤其对肝肾功能不全的患者,因药物在体内的蓄积出现低血糖的可能性更大。

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现在血糖6.5mmol/L基本上无论空腹和餐后都算控制得很好了,在这样的血糖值下,对于饮食的要求就是按目前的生活状态继续维持就好,要膳食营养合理的搭配,三餐要合理进食,不要过量的摄入高脂肪、高糖的饮食,在两餐中间适当的加水果,还有适当的做一些运动就可以。糖尿病病人在控制血糖的过程中,首先要明确知道空腹血糖以及餐后血糖的目标值。对于一般人来讲,空腹血糖

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2型糖尿病患者适当的喝一些茶对身体健康是有好处的。比如大麦茶含有丰富的氨基酸、蛋白质和膳食纤维,具有降糖的功效;荷叶茶具有量凉血、降暑、祛湿、降血脂以及降胆固醇的作用;金银花茶,金银花具有修复受伤胰岛细胞,改善机体的胰岛素抵抗,增强胰岛素的敏感作用等等。糖尿病患者喝茶尽量不含糖,不要喝含糖的饮料茶,如红茶、奶茶、抹茶等。

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