肠转流手术是减肥手术的一种,部分糖尿病患者在减肥以后血糖可以恢复到正常,不用吃药。如果做肠转流手术后体重持续下降,就有可能使血糖完全恢复正常,同时手术对肠道激素的影响也有利于血糖控制,也就是可以治愈糖尿病。但是要注意两点:第一、不是所有的糖尿病患者做手术后都能恢复,只有少部分人能够治愈。第二、是即使术后恢复正常,一部分人在几年后还是会进展成糖尿病。
糖尿病合并高血压的患者血压控制目标是小于130/80mmHg,这个血压还能延缓糖尿病肾病的发生发展。但如果患者是老年人,或患有严重的冠心病或缺血性脑血管病,如果血压过低会影响冠脉及脑供血,可以采取相对宽松的降压目标,血压控制在140/90mmHg以下。另外患者的舒张压最好不低于70mmHg,老年人的舒张压不低于60mmHg。
糖尿病患者不适合空腹晨练,空腹运动可能会导致糖尿病患者发生低血糖。如果有晨起运动的习惯,可以在运动之前少量进食碳水化合物类的食物,也就是一些主食,比如面包或者几块饼干,早餐时再把这些主食减掉,这样可以防止运动过程中发生低血糖。一般建议糖尿病患者在进餐后1-2个小时之间进行活动,既有利于餐后血糖的控制,又可以避免运动后低血糖的发生。
糖尿病患者在血糖控制达标情况下可以在两餐之间适量进食葡萄。因为葡萄中含有丰富的葡萄糖和果糖,大量进食可引起血糖明显升高,导致血糖出现剧烈波动,可加重糖尿病血管内皮的氧化应激导致糖尿病慢性并发症的发生;部分1型糖尿病患者,如果大量进食葡萄会导致血糖明显升高,有诱发糖尿病酮症酸中毒风险。所以不建议糖尿病患者在血糖控制不达标的情况下进食葡萄。
饮食控制是糖尿病人最基本的血糖控制手段,除了控制血糖以外,糖尿病人还要注意控制血脂和血压,所以在一日三餐中要注意少油少盐,不要吃动物内脏、脑花、肥肉以及一些腌制食品。其他的肉、鱼、鸡、蛋都可以吃,但是也要注意控制总量。糖尿病人可以适当多吃一些蔬菜如白菜、青花菜、萝卜、黄瓜等,因为绝大部分蔬菜是以纤维素为主,糖成分很少,有利于肠道健康,增加饱腹感,可以帮助减少其他食物的量。
糖尿病引起脚趾麻木,一般都是双侧对称性的麻木伴感觉下降,如果出现这种症状要考虑糖尿病周围神经病变。主要是平时严格的血糖控制,一旦出现周围神经病变以后,需要尽早使用药物治疗,目前有甲钴胺、依帕司他和硫辛酸,疗程一般比较长,至少需要至少3个月以上的时间才能改善症状。脚趾麻木的症状大部分人在治疗后有所减轻,一般不会完全消失,可以配合局部按摩、针灸等中医疗法,平时注意穿合适鞋袜,避免光脚或穿凉拖鞋外出,洗脚时注意水温,防治烫伤,冬天不要使用热水袋。
肝脓肿根据病因,分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿,而糖尿病患者往往合并细菌性肝脓肿,主要表现以下几点:1.上腹部持续性胀痛、腹胀、纳差等消化道症状。2.全身感染中毒症状,比如患者出现高热、寒战、疲乏、无力等。3.如果肝脓肿位于肝部顶端,可出现胸膜刺激症状,表现为咳嗽咳痰等。4.患者血糖明显偏高,严重者可诱发糖尿病酮症酸中毒而出现心慌、胸闷等症状。
糖化血红蛋白是反应患者近8-12周平均的血糖水平,但是糖化血红蛋白不能反应瞬时血糖和血糖波动情况。通常确诊糖尿病都建议做检查,糖尿病人也建议定期监测,以此来评估患者血糖控制情况。贫血、血红蛋白异常疾病、年龄等因素可对糖化血红蛋白的检测有一定影响。血糖高的病人若糖化血红蛋白超过9%,建议应用胰岛素控制血糖。
糖尿病合并足癣是引起糖尿病足的一个重要的危险因素,所有的糖尿病人如果出现足癣都应该尽早治疗。基础的治疗方案是长期的血糖控制,平时要注意保持足部清洁干爽,穿合适的鞋,每天洗脚,更换鞋袜。如果已经出现足癣,及时到皮肤科找专科医生进行系统的抗真菌治疗,可以用伊曲康唑、氟康唑,局部抗真菌治疗可以用达克宁、复方酮康唑等,千万不能自己使用腐蚀性强的药物,也不能自己使用指甲剪或者剪刀清除角化的组织,这样有可能引起足部感染,形成糖尿病足。
2型糖尿病发病有一定的遗传因素,但不是100%的遗传,父母有糖尿病意味着患糖尿病的风险是正常人的4-7倍,属于高危人群,但也不必紧张,需要注意以下几点:1、控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,避免暴饮暴食;2、积极参加体育锻炼,比如快走、骑自行、游泳等,避免体重超出正常范围;3、定期复查血糖,以便更好的预防或延缓糖尿病的发生。
糖尿病的治疗分为三种情况,一种情况是糖尿病早期比较肥胖的病人,如果血糖升高的不明显,可以靠饮食控制,加强运动,减轻体重达到血糖控制,另外很少一部分病人可以进行减肥手术来控制糖尿病,不需要吃药。第二种情况是在饮食控制和运动以后,血糖都不能达标,糖化血红蛋白在7%以上,就应该开始吃药,大部分病人吃药以后,随着病程时间的延长,需要增加药物的剂量或者种类,甚至需要胰岛素治疗,必须终生治疗。第三种情况是在诊断糖尿病的时候血糖很高,胰岛功能已经基本丧失,或者是诊断为1型糖尿病,这种人吃药无效,只有长期或者终生使用胰岛素治疗。
糖尿病患者是可以吃包子和馒头的,馒头和包子在食用时应该计算的是生面的重量。每日所需热量的多少要根据个人身高体重的不同来计算,其中50%的热量来源为主食,这样就可以知道每天可以吃的主食量应该是多少了。50g的生面蒸熟以后的重量为75g,馒头要称重,包子应该计算包子皮的重量,包子的馅尽量多蔬菜少肉少油,这样有利于血糖的稳定。
糖尿病患者一般都会全天而不仅仅是晚上出现口渴,如果血糖不是很高,有些人没有口渴的症状,血糖明显升高时,整天都会不自主的喝水。如果夜晚睡觉的时候喝水比较少,半夜或早晨起床时口渴感就会非常明显。口渴的人也不一定是糖尿病,干燥综合症或者大量的运动,出汗比较多,都会引起口渴,只有正规的糖耐量试验,才能够确定是不是糖尿病。
糖尿病在血糖控制良好时可以泡澡,但是要注意在泡澡的过程中有可能会出现低血糖,所以最好在泡澡之前最好先测血糖。如果血糖在6mmol/L以下,可以在泡澡期间吃一点水果,血糖在8mmol/L左右可以不用进食,泡澡时间不能太长,最多不要超过半个小时。泡澡的过程中,注意调节好水温,特别是冬天要预防受凉。如果血糖在12mmol/L以上就最好不要泡,如果不小心烫伤皮肤会导致长期不愈合。
糖尿病患者出现骨髓炎,一般是糖尿病足感染引起的骨髓炎,有两种治疗方法,一种是外科治疗,将已经坏死的死骨切除,同时使用抗生素治疗,彻底治愈的可能性在60%-80%,但有可能引起下肢压力改变,行走不方便,治疗疗程相对比较短,费用相对来说要低一些。另外一种方法就是内科使用抗生素治疗,在指南里面建议糖尿病患者出现的骨髓炎,需要使用1-2个月的抗生素,而且不一定能够治愈,治愈率在50%左右。所以糖尿病患者骨髓炎治疗要根据具体情况和患者家庭经济承受能力综合决定。
糖尿病人的口水不会发甜。很多糖尿病人会感觉口里面发干,发苦,很想喝带甜味的饮料。糖尿病人血糖升高的时候超出了肾脏糖回吸收的最大能力,就会有大量的糖从小便里面排出来,小便就会有甜味。唾液腺并没有分泌或代谢葡萄糖的能力,如果有些人感觉嘴巴总是甜的,可能是因为味觉本身的问题,也有可能是出现了神经功能异常。
糖尿病是慢性非传染性疾病,肺结核是慢性传染性疾病,两种疾病都会导致患者的预期寿命下降,但是因为每个人的糖尿病轻重程度不一样,自身免疫系统对结核的抵抗程度也不一样。没有正规治疗时,有些人可能活1-2年,也有些人在没有治疗的情况下可以活10年以上。一个普通中年人得糖尿病和肺结核,如果没有合并其它病,进行正规治疗后至少活20年以上。
糖尿病引起的便秘和普通人的便秘治疗方案是一样的,最常用的药是乳果糖(很甜,但不会引起血糖升高)、聚乙二醇、麻仁丸等。老年人由于胃肠道功能下降,特别容易形成慢性便秘,即使没有糖尿病,老年人便秘的发生率都很高。建议慢性便秘的人多吃蔬菜和纤维素含量比较高的食物,平时尽量多参加运动,多喝水,如果便秘比较严重,解不出来时可以临时使用开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
临床上延缓糖尿病慢性并发症的发生,主要注意以下几点:1.积极控制血糖达标,糖化血红蛋白控制在7%以下,可以减低且延缓糖尿病大小血管并发症的发生。2.糖尿病综合性治疗,使血压、血脂、血压、体重控制达标,可以减低或延缓糖尿病慢性并发症的发生。3.良好的生活习惯:戒烟限酒、生活规律、避免暴饮暴食、避免熬夜。4.定期监测相关指标,比如糖化血红蛋白、血脂、眼底照相或眼底造影、尿微量白蛋白、神经传导速度等以评估病情,指导治疗。
糖尿病人酮体升高,是血糖控制不好的一种表现,因为身体不能有效利用葡萄糖,只有利用脂肪来产生能量,在这个过程中会产生大量的酮体,引起消瘦。糖尿病人一旦发现酮体升高或者尿里面酮体阳性,就应该马上到医院就诊,同时监测血糖、血酮,尽量把血糖控制到正常范围,把血酮降至正常,最有效的办法是使用胰岛素,大量补充生理盐水,同时自己还应该多喝水,让酮体从尿液排出,如果有酮症酸中毒,必须立即住院。