高血糖病人饮食总的来看和正常血糖人比较并没有太大差异,没有什么食物绝对不能吃的,关键是控制摄入的量。当然对于一些升糖快的食物(也称为“升糖指数高”的食物)尽量避免过多摄入,如甜点心、巧克力、粥、含糖高的水果等。提倡以全麦谷物、粗粮等复杂碳水化合物为主食;另外动物性脂肪(饱和脂肪)应控制在总量10%以内;减少饮酒。
12单位胰岛素降多少血糖据胰岛素种类不同、患者血糖水平不同、患者饮食结构、运动配合差异而不同;胰岛素按起效时间、维持时间的不同,分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素,即使是同一胰岛素因患者血糖水平不同其降低血糖的幅度也是不同的,同等量胰岛素高水平血糖时降糖幅度低、血糖低时降糖幅度比较大,此外,和患者饮食结构有很大关系,如果食物以高脂高热量为主降糖幅度小,如果以低热量为主降糖幅度大。所以12单位胰岛素能降多少血糖并无明确定论,需要结合具体情况分析。
目前糖尿病血糖诊断标准的定义沿用的是1999年世界卫生组织的诊断标准,即:空腹血糖大于等于7.0mmol/L,或口服葡萄糖后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,以上两个点的血糖任何一个达到超过以上数值就可以诊断糖尿病。另外还有一个指标糖化血红蛋白(HbA1C),反映三个月的平均血糖,如果糖化血红蛋白大于等于6.5%也可以诊断。但由于目前我国糖化血红蛋白的测定标准并没有标准化,因此国内还没有把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准。
饭后血糖高的方法,包括管理好进餐,主食与血糖的关系密切,所以要把主食的量严格控制住,主食的成分以杂粮、粗量和精加工的大米、面粉为主,可以按比例混合做成主食。另外进餐的时间、顺序都要有所控制,时间不宜超过半个小时,吃饭的顺序是先喝汤,再吃蔬菜、吃肉类的食物,最后吃主食,这样主食量就可以控制住,可以有助于降低餐后血糖。吃饭以后半个小时后运动,通过运动把摄入的高热量消耗掉,使摄入的热量和运动消耗的热量达到动态的平衡,使过多的热量在运动中消耗掉。如果饭后缺少运动,多余的热量可能就会转化成糖类堆积到血液当中,引起餐后血糖升高。还要保持良好的心情,心情不好时体内的升糖激素水平升高,会降低胰岛素的降糖的作用,会进一步升高餐后血糖。
血糖高的患者是可以吃水果的,不同的水果含糖量略有差异,但总的说来差别并不大,一般的水果含糖量约10%左右。糖尿病患者应该在血糖控制稳定的情况下进食少量水果,一般建议每日摄入不超过200克,患者可以在运动过程中或者两餐之间作为加餐,不适合吃完饭马上就进食水果。特别是注射打胰岛素的患者可在两餐之间加少量水果,还可以预防下一餐之前出现的低血糖。
糖尿病人合并肺部感染的治疗:第一步:积极控制血糖平稳达标,如果患者血糖显著偏高,及时起始胰岛素降血糖治疗,使空腹及餐后2小时血糖尽快的平稳达标;如果使用口服药物,暂时避免使用二甲双胍片,避免乳酸酸中毒的可能;第二步:积极抗感染治疗10~14天,多次进行痰培养并行药物敏感试验,明确致病菌并能针对致病菌准确用药。同时要叮嘱患者院外血糖长期平稳达标,有利于避免各类并发症的发生。
空腹血糖在7.1mmol/L是否需要吃药据病情而定;如果是初诊或年轻患者,需要给予严格饮食、运动配合,尽可能使空腹血糖维持6.0~7.0mmol/L,必要时可起始口服降血糖药物治疗,如二甲双胍片、格列美脲片、瑞格列奈片等协助平稳血糖;如果是老年患者,空腹血糖7.1mmol/L可暂时不给予药物治疗,应注意监测血糖。
血糖就是血中的葡萄糖,主要给人体提供能量。正常情况下血清中的葡萄糖维持在一个非常狭窄的范围内,血糖过高和过低都可能对人体造成损害。一般正常人空腹血糖不超过6.1mmol/l,餐后血糖不超过7.8mmol/l,如果血糖超过这个范围,就叫”血糖高”。如果空腹血糖超过7.0mmol/l两次以上,或者餐后两小时血糖超过11.1mmol/l,就可以诊断为糖尿病。
血糖的正常值范围为空腹血糖在4.4-6.1mmol/L之间,餐后两小时血糖是4.4-7.8mmol/L,这样的一个范围都是正常值的血糖。一般的人血糖低于4.4mmol/L就是血糖偏低,如果空腹血糖超过了6.1mmol/L,餐后两小时血糖超过了7.8mmol/L就是血糖偏高,这是对正常人的血糖规定的正常范围。对于糖尿病患者而言,不同的年龄分层,血糖控制的正常值有所不同。对于60岁以上年纪偏大,往往有心、脑、肾并发症的患者,血糖控制的正常值,一般空腹血糖建议控制在7mmol/L以内,餐后两小时血糖控制在10mmol/L以内。如果是60岁的糖尿病患者,既往也没有心、脑、肾并发症,一般控制血糖可以参考正常人的血糖正常值。
餐后2小时血糖在8.0mmol/L,应根据具体情况进行分析:1,如果正常人餐后2小时血糖在8.0mol/L,其值稍高于正常参考值范围上限(正常餐后两小时血糖小于7.8mmol/L),属于葡萄糖调节受损,必要时患者可复查空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白,进行糖尿病的筛查;2,如果糖尿病患者餐后两小时血糖8.0mm藕里/L,血糖控制也是达标的,继续目前的降血糖治疗即可。
高血糖或糖尿病患者肯定可以吃杏的,只是要控制每日摄入的总量,杏和其他水果一样,由于产地和成熟度不同含糖量也不一样,一般在9%~13%之间。杏的升糖指数约为57,属于中等升糖指数的水果,在血糖控制良好情况下患者可每日食用100~200克之间,最好在两餐之间或运动时作为加餐食用,这样既可以补充能量和维生素,又可以预防低血糖发生,有助于血糖平稳。
血糖高的患者或糖尿病患者是可以吃木瓜的。木瓜属于低糖水果,100克新鲜木瓜含糖量约为7克,升糖指数也不高,并且富含维生素,糖尿病患者可以每日适量食用,一般建议不超过200克。糖尿病患者如果过多食用还是会导致血糖升高的,建议最好在血糖控制平稳后食用,可作为运动时加餐食物或在两餐间食用,既可以补充能量和水分维生素,又可以避免低血糖,有助于血糖稳定。
严格的说,糖尿病患者在饮食上没有绝对的禁忌,其根本目的是要把血糖控制在正常的范围内,所以患者大部分水果都可以吃,如苹果、橘子、橙子、香蕉、柚子、葡萄、山楂、樱桃、猕猴桃、火龙果、西瓜、草莓和西红柿等等,都可以每天进行交替的食用,但要适量摄入。这些水果不但可以补充大量的维生素、微量元素以及矿物质,还可以增进人体的抵抗力。
糖尿病润肠通便,在饮食上需要调整,另外选择合理的药物,可以解决润肠通便。糖尿病患者由于长期的高血糖,导致出现各种慢性的并发症,特别是植物神经病变。另外老年人可以由于肠道功能的减退,常常出现便秘,排便困难,通过饮食调整,比如主食粗细搭配,全谷类的食物含有丰富的膳食纤维,另外各种新鲜的蔬菜,也有助于膳食纤维的补充,丰富的膳食纤维能够软化大便,使患者规律排便,同时膳食纤维也可以延缓糖的吸收,延缓胆固醇的吸收,有助于糖尿病患者控制血糖。另外糖尿病患者要养成规律排便的习惯,定点去厕所,不管有没有便意,都要慢慢培养。另外糖尿病患者通过调整生活方式,大便排出困难,没有形成规律排便的习惯,需要医生指导局部使用开塞露,或者是应用口服的乳果糖,某些中药能够起到润肠通便的作用。糖尿病患者需要健康的生活方式,可以帮助润肠通便,需要合理、均衡的营养,以及科学、适度的锻炼,戒烟限酒、规律作息、充足睡眠、心理平衡同样重要。
低血糖发生时的处理应依据病情而定,不一定要给予静点葡萄糖注射液,具体分析如下:1,如果只是出现轻度低血糖或者是低血糖反应,患者意识清醒,可及时给予含糖量高的食物、糖块、糖水、甜饮料等;2,如果患者出现低血糖,且伴意识障碍不能自主进食,需要及时给予静脉推住50%的葡萄糖注射液,意识逐渐恢复后给予葡萄糖注射液维持;3,如果发生低血糖昏迷,静脉推注50%的葡萄糖注射液,必要时可使用糖皮质激素、胰高血糖素进一步进行急救。
糖尿病患者由于经常需要用到降糖药或胰岛素,因此在治疗过程中极易出现低血糖反应,出现低血糖以后,如果患者神志清楚能进食,可以立即口服含糖的饮料或者饼干、面包等食物,一般数分钟即能缓解;出现严重低血糖反应的患者可能会出现神志不清,这时就需要送医院及时静脉推注50%葡萄糖液。低血糖纠正以后,应该寻找低血糖发生的原因,究竟是药物过量,还是饮食和运动失调所导致,并采取针对性的措施,预防再次出现低血糖反应。
总的说来血糖高的患者也没有什么食物是绝对不能吃的,关键是要控制摄入的总量。在挑选食物的时候,应该尽量避免摄入过甜的食物,主要是指单糖或简单的糖类(比如甜点心,糖果巧克力),因为进食这类食物后会很快吸收,可使血糖急剧增高。另外对于高脂肪类的食物也应该减少摄入,特别是动物脂肪,摄入过多会引起体重肥胖,脂肪肝,高脂血症,进而加重糖尿病患者胰岛素抵抗使血糖失控。
高血糖的病因也就是糖尿病的病因,包括多个方面:暴饮暴食,体重增加缺少运动是最常见的2型糖尿病的原因;另外血糖的增高可能与遗传也有很大的关系。1型糖尿病的发生绝大部分都是与自身免疫有关系,也就是自己的免疫系统,把分泌胰岛素的胰腺细胞破坏,导致胰岛素分泌绝对不足,引起血糖增高。还有一些其他疾病,比如胰腺疾病,内分泌疾病,糖皮质激素类药物的长期使用等等,均可导致高血糖。
血糖高主要见于糖尿病,糖尿病是非传染性疾病,因此不会在家人中传染传播。糖尿病是与遗传有一定的关系,在一个家族中可能多个成员都可以患有糖尿病。糖尿病的发生还与饮食失调,运动减少,紧张焦虑,应急以及某些药物的使用有关。如果有糖尿病家族史,为预防糖尿病的发生,患者应该注意健康的饮食的结构以及增加体力活动,防止导致肥胖。
血糖高的患者的饮食也就是糖尿病患者的饮食,主要是要控制每日总热量的摄入。每日总热量主要来源三大营养物质:碳水化合物也就是主食,脂肪和蛋白质,一般应注意均衡的进食,要求碳水化合物占50%~55%,脂肪15%~25%,余下的为蛋白质。主食类应该选择一些粗粮或全麦类的食物;还应注意进低脂饮食,其中动物脂肪应该小于10%。另外患者还需要进低盐饮食,可多吃一些富含维生素和纤维素的蔬菜以及适量的水果。