糖尿病的诊断标准是以血糖为标准,而不是以年龄为标准。正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L,餐后两小时血糖小于7.7mmol/L。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,就诊断为糖尿病。如果患者只有一次空腹血糖大于等于7.0mmol/L,加之患者有多饮、多尿、多食以及不能进食的体重下降,也可以诊断为糖尿病,是世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年制定的糖尿病诊断标准。50岁、40岁、60岁的患者都是按照这个标准,来进行糖尿病的诊断。糖尿病患者一经诊断就是终身性的,应该按照糖尿病的五驾马车严格管理。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

空腹血糖高的原因跟糖尿病病人的原因是一样的,比如出现胰岛素抵抗,比如1型糖尿病的病人,胰岛素绝对缺乏都可能发生空腹血糖高的问题。糖尿病的病人如果空腹血糖高,如果是在用药的情况下,有可能是前一天晚上吃饭吃的比较多,或者晚上用的药或者打胰岛素的量不合适。早晨空腹血糖高要具体问题具体分析,需要调整要到医院去看内分泌医生,分析具体的原因。

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Q:2型糖尿病饮食糖尿病

2型糖尿病的饮食因人而异,主要是算出每个患者的每天食入的大卡,根据患者的身高计算出患者的标准体重,再根据患者所从事的职业进行每天大卡的规定计算,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果,定量供应,按1/5、2/5、2/5的比例配置三餐。在碳水化合物方面最好少吃精米、精面,多食用粗粮、杂粮,比如小麦、小米、玉米、荞麦、燕麦等食物,膳食纤维丰富,饱腹感又强,可以增加肠道的蠕动,对糖尿病患者十分有利。糖尿病是终身性疾病,随着病程的进展多发生糖尿病的胃肠道症状,胃肠道蠕动减慢容易发生便秘,如果食用膳食纤维丰富的食物,可以缓解便秘的情况,糖尿病的饮食治疗是治疗的基础。

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糖尿病患者可以食用葵瓜子,糖尿病患者饮食治疗是基础,食用葵瓜子、花生、开心果、腰果、杏仁、坚果都可以。坚果中含有大量的维生素E和不饱和脂肪酸,食用时不宜过多,不能像正常人一把一把的吃,因为坚果是双刃剑,在提供充分的维生素E和不饱和脂肪酸以外,还提供大量的油脂,如果食用过多可使入量超标,对饮食控制产生不利的影响。糖尿病的饮食治疗是基础,其他治疗都是在饮食治疗的基础上发挥作用的。糖尿病患者吃葵花子每次不宜超过10粒,在食用瓜子、坚果时要注意量的控制。

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糖尿病患者的诊断以血糖为标准,并不是以年龄为标准。正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L,餐后两小时血糖

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血糖高的人群能否饮酒分以下三种情况:一、血糖足够高,达到了糖尿病的诊断标准,患者就是糖尿病患者,糖尿病一经诊断就是终身性疾病,就要按照糖尿病的“五驾马车”严格管理。糖尿病患者不建议喝酒,要养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒,控制好血压、血脂,使血糖维持在相对正常的情况下,避免发生各类急性、慢性并发症。糖尿病患者不建议喝白酒、红酒、啤酒,应该戒酒。二、一过性高血糖,由于某些应急因素造成糖皮质激素一过性分泌入血,可造成一过性高血糖,去除诱因以后血糖恢复正常,部分患者可以喝酒。三、糖耐量异常,血糖比正常高,又没有达到糖尿病诊断标准,做了糖耐量测试有糖耐量损伤,称为糖耐量异常,糖耐量异常的患者可以喝少量酒。

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糖尿病患者可以食用老南瓜,老南瓜的升糖指数为75%,如果是精米、精面,升糖指数是100%。对于糖尿病的患者来说可以食用老南瓜,应该用老南瓜来替代精米、精面,也就是用老南瓜来替代主食,而不能增加老南瓜的食用量。由于老南瓜中含有膳食纤维,患者食用以后饱腹感很强,又可以增加肠道的蠕动,比起食用精米、精面对糖尿病患者有益的多。糖尿病患者由于病程长,多容易发生糖尿病周围神经病变、自主神经病变,使胃肠道的蠕动减慢,容易发生便秘。如果食用老南瓜以及粗粮,升糖指数低、膳食纤维含量高、饱腹感强,对糖尿病患者来说是有利的,值得注意的是,一定是用老南瓜去替换主食。

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高血糖可以吃鸡蛋,鸡蛋是富含蛋白质的食品,含碳水化合物量很少,所以服用后对血糖影响不大。一个鸡蛋热量是76千卡,含有蛋白质7g、脂肪4.6g、碳水化合物只有1g。鸡蛋可以补充体内所需要的蛋白质,有利于机体吸收优质蛋白质,而且蛋黄还含有钙、磷、维生素D等物质,所以高血糖时可以吃鸡蛋。但是由于蛋黄中含有胆固醇的量也比较多,吃多了容易导致高胆固醇血症,一般建议糖尿病人一天可以吃一个鸡蛋,既能够提供机体优质蛋白,又不会导致胆固醇过高,对血糖的影响也不大。

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糖尿病患者是可以吃生花生的,花生属于坚果类,含有大量的不饱和脂肪酸,同时还含有钾元素以及其他的营养物质。但是花生中含有的油脂很多,15粒花生相当于10g植物油,所以糖尿病患者不能一把一把的吃花生,尤其不建议食用油炸花生。在食用花生的过程中要注意,食用多了以后油脂产生的热量是糖和蛋白质的一倍,容易摄入过多能量,使饮食治疗发生一定问题。所以糖尿病患者食用花生时要注意量不宜过多,每次吃的时候不易超过8颗,最好不要吃油炸花生,吃水煮的花生。

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血糖在化验单上通常称为葡萄糖,可以看到化验单除了这一次检测的真实结果之外,右边一般都给出正常的参考范围。一般葡萄糖怎么看?需看查的时间,空腹血糖

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降血糖的方法有很多种,但由于个体差异的不同或者引起血糖高的原因不同,治疗效果就会有所不同,至于哪种方法最好是不能定论的。降糖的主要方法有:饮食治疗,科学合理的饮食,保持总热量,碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质均衡,避免吃甜食,可进少盐、高纤维食物等;坚持有氧运动,增强胰岛素的敏感性,但要避免剧烈运动,预防低血糖;如果缺水血液血容量下降,血浓度升高,也会引起血糖升高,因此患者要多喝水。

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空腹血糖7.2mmol/L能不能恢复这得看具体情况,如果原来血糖不高,第一次发现血糖高,也就是说是初发糖尿病。初发糖尿病有的人通过控制饮食、适当的运动、减肥,都可以恢复胰岛素的敏感性。有些人通过治疗一段时间可能不需要吃药,血糖也能够在一定时间内维持正常,这种情况就叫能恢复。如果患者已经得糖尿病很长时间,在治疗过程当中,空腹血糖7.2mmol/L就需要调整降糖药物或者调整品种,或者调整剂量,需要把空腹血糖控制在7.0mmol/L以内才算控制满意。

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2型糖尿病患者是可以食用菠萝的,菠萝的含糖量大约在10%-13%之间,属于中低含糖量水果。一般把水果的含糖量分为三类,含糖量低于10%的称为低含糖量水果,含糖量在10%-20%的称为中含糖量水果,超过20%以上含糖量的水果称为高含糖量水果。菠萝属于中低含糖量的水果,所以可以食用。糖尿病患者在血糖控制不好的情况下,不建议食用菠萝等水果,可食用不升高血糖的食物,比如黄瓜、西红柿。当糖尿病患者血糖控制在相对正常范围时可以食用菠萝,还可以食用苹果、梨、柠檬、樱桃、桃子、西瓜、猕猴桃、百香果等。食用的时间是两餐之间,小的苹果、梨、橘子可以吃一个,大的水果可以吃半个,菠萝吃两片,这就是糖尿病患者吃菠萝等水果的原则。

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根据血糖水平来诊断糖尿病,空腹血糖≥7mmol/L,两小时血糖≥11.1mmol/L。在国外因为糖化血红蛋白检测的方法非常稳定,而且检查的方法也非常规范,在国外诊断的糖尿病的标准>6.5%,就可以诊断糖尿病。但是在国内由于糖化血红蛋白诊断方法没有统一,而且诊断的可靠程度也有影响。因此没有把糖化血红蛋白作为糖尿病患者的诊断标准,这是在国内的情况。另外,在妊娠期怀孕24-26周的时候,我们进行糖尿病的筛查,如果空腹的血糖≥5.1mmol/L,服糖以后一小时≥10mmol/L,服糖水以后两小时≥8.5mmol/L,这三个数值任一个数值超过了我们刚才说的标准,就可以诊断妊娠期糖尿病。糖尿病诊断以后我们还需要进行分型,到底是最常见的2型糖尿病还是1型糖尿病。因为不同的分型治疗的方法不一样,比如1型糖尿病需要使用胰岛素来维持生命。而2型糖尿病需要进行个体化的全面控制,包括血糖以及血脂、血压,通过明确的诊断以及针对性的分型,帮助我们找到相应的治疗方法。

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山药具有美容养颜、补虚抗衰、补气养血、滋阴补阳等等很多中药的功效,山药除了好的成分之外,淀粉含量也比较高。糖尿病病人如果大量食用山药,每餐以山药为主,就会摄入大量的淀粉,淀粉很容易升糖,升糖指数比较高,会影响到血糖。糖尿病病人可以吃山药,但一定要适量摄入,作为蔬菜的一部分,适量摄入,对机体有很好的作用,又不至于影响到血糖。建议食用山药后,糖尿病病人适当的监测自己的餐后血糖,看看食用山药之后对血糖的影响到底怎样,根据影响的程度再调整自己的剂量。

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血糖20mmol/L有生命危险吗?血糖20mmol/L有一定的生命危险,需要紧急处理。血糖20mmol/L容易导致糖尿病并发症的发生,容易导致糖尿病酮症酸中毒的发生,由于严重的高血糖可以导致尿酮体阳性,进一步发展可以导致酮症酸中毒,所以血糖20mmol/L应当完善检查,如果尿酮体阳性,考虑糖尿病酮症或者酮症酸中毒,需要紧急去医院进行静脉输液和输注胰岛素的治疗。血糖20mmol/L在老年人中容易导致高血糖高渗状态,容易诱发老年糖尿病患者昏迷,如果处理不及时,可以导致糖尿病患者死亡,所以如果血糖20mmol/L,同时伴有反应迟钝或者神志不清的情况,也需要紧急去医院给予静脉输液和静脉输注胰岛素的治疗。血糖20mmol/L还可以诱发脑卒中和冠心病的发生,所以血糖20mmol/L还是有一定的生命危险,需要紧急处理。

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首先要准备一套质量可靠、性价比好、售后服务有保证的血糖仪,要定期进行校正以保证结果稳定,反复练习,熟练掌握。同时要记录血糖的结果,结合饮食和运动的情况,由医生帮助调整治疗。测定血糖是为评估治疗的效果,保证治疗的安全性,应该测量空腹血糖和餐后两小时血糖。如果使用预混胰岛素,就应测定早餐前和晚餐前的血糖,医生根据结果帮助调整剂量。如果使用的是基础胰岛素,则更需要关注餐前血糖,特别是空腹血糖。有些女性怀孕后出现妊娠期的糖尿病,也需要进行血糖监测,以帮助评估治疗效果,帮助调整治疗。如果空腹血糖增高,需要明确是低血糖后的高血糖反应还是黎明现象,则需要测定夜间的血糖,医生根据结果帮助判断治疗。如果出现低血糖症状,如果有条件,测定的结果帮助明确诊断是否为低血糖。定期监测血糖,但是要适度。如果刚刚开始治疗,希望了解治疗的效果,应该勤测血糖。如果病情稳定则可以拉长监测的时间间隔,避免过度的关注血糖,造成心理负担过重。通过血糖的良好监测,记录结果,记录饮食和运动的情况,协助医生共同调整治疗。

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如果还没有诊断糖尿病,空腹血糖偏高是由于肝脏糖的输出增加,肝脏输出葡萄糖,使患者即使没吃饭也不会出现低血糖,如果肝脏输出的糖增加就会造成空腹血糖增高。肝脏输出糖的速度和胰岛素密切相关,如果胰岛素缺乏或者胰岛素作用偏低,就有可能出现空腹血糖增高。往往意味着可能出现了空腹血糖的损伤,属于糖尿病的早期,需要积极预防糖尿病。已经诊断了糖尿病,要进行糖尿病治疗,空腹血糖增高说明有黎明现象或者低血糖以后的高血糖反应。空腹血糖增高,需要明确原因,进行相应预防糖尿病或者有针对性的调整降糖方案。

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化验血糖和血脂一定要空腹。因为化验血糖和血脂实际是测定基础状态的血糖和血脂水平。化验血糖前进食会对血糖有明确的影响,所以至少要空腹8h以上,才能得到准确的空腹血糖值。化验血脂同样需要空腹,甚至要求在化验前一日晚餐也要清淡,避免吃高胆固醇,高脂肪的食物。一般前一日的高胆固醇饮食,可以引起第二日的血甘油三酯的升高,化验不能反应基础血脂水平。所以查血糖血脂化验时至少要空腹8-12个小时。

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糖尿病患者早餐应该吃什么好,应该进食有营养且对血糖影响小的食物。早餐的热量要占全天总热量的1/5-1/3,应该都有蛋白质、脂肪以及碳水化物,也就是主食,同时应该有一定的维生素,主食建议种类不限,结合自己的喜好。如果粗细搭配最好在一两左右,如果有条件可以提前准备好,补充少量的蔬菜,同时应该补充一些蛋白质,像牛奶、鸡蛋或者豆浆都可以。有条件可以吃一些肉类,保证上午的体力、精力充沛,更好的工作、学习。如果早餐没有时间吃水果,可以把水果挪到两餐之间,饮食均衡营养有利于血糖的控制。

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