糖尿病合并高血压的患者是不可以吃榴莲的,因为榴莲的含糖量大约在27%,属于高含糖量水果。糖尿病患者在血糖控制好的情况下可以吃低含糖量、中含糖量的水果,不建议吃高含糖量的水果。一般把水果的含糖量分成三类,含糖量在10%左右的称为低含糖量水果,含糖量在10%-20%的称为中含糖量水果,超过20%的称为高含糖量水果。糖尿病合并高血压不建议食用榴莲,如果单纯是高血压的患者,是可以食用榴莲的。如果糖尿病患者血糖控制的好,可以吃一些低含糖量的水果,包括苹果、梨、橘子、橙子、柚子,食用的时间是在两餐之间,不要随餐就吃,吃的量小苹果、小梨、小橘子吃一个,大的水果吃半个。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L,餐后两小时血糖

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糖尿病患者可以适量吃草莓,草莓含糖量和升糖指数都是适中、适度,适量使用对于糖尿病患者血糖影响不是很大,但是应该把血糖控制在相对稳定和正常,比如空腹血糖在7mmol/L左右,餐后血糖在10mmol/L左右,适量吃草莓对血糖的影响才不大。草莓可以掌握在一个拳头的大小,最好不要一次吃光,分成2-3次,最好是在两餐之间吃,避免影响餐前、餐后的血糖。如果草莓吃的量相对多,要减少主食量。另外特别强调,不要把草莓炸成所谓草莓汁,这种情况可以增加含糖量,提高升糖指数,不利于血糖的控制。也损失了各种膳食纤维,破坏了维生素。

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糖尿病患者是可以食用玉米面的,玉米面属于低升糖指数食物。糖尿病患者在使用玉米面时用以替代精米、精面,效果会比食用精米、精面效果好得多。因为玉米面升糖指数低,饱腹感强,食用以后血糖上升比较缓慢,饱腹感又强,可以缓解糖尿病患者由于长期病变导致的胃肠功能紊乱、胃肠蠕动减慢、便秘等情况。使用玉米面的过程中,注意跟主食进行替换,不要增加即可。糖尿病患者多食用粗粮、杂粮,尤其是小米、玉米面、荞麦、燕麦,对糖尿病患者的饮食治疗是非常有利的。

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空腹血糖7.4mmol/L能恢复,空腹血糖7.4mmol/L可以诊断为糖尿病,属于轻度糖尿病。此阶段如果经过积极的饮食控制和加强运动,一部分患者能够恢复到正常。饮食要注意避免高糖分和高油脂食物的摄入,主食要适量,最好粗细搭配,蔬菜可以多吃,要注意烹调方式,要少油少盐,加强运动,运动可以帮助降低血糖。经过饮食控制和运动,一部分患者的血糖能够恢复到正常。如果仍然不能恢复到正常,可以辅助于降糖药物的治疗。大部分的糖尿病患者为2型糖尿病,可以首选二甲双胍的治疗。如果二甲双胍不耐受或者控制血糖不满意,还可以选择磺脲类药物或者糖苷酶抑制剂等。通过饮食、运动和降糖药物的治疗,血糖空腹7.4mmol/L能够恢复到正常。

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绝大部分糖尿病早期都没有症状,往往是因为化验发现血糖增高才得到诊断。而糖尿病典型的三多一少症状,即多饮、多食、多尿、消瘦,往往在大部分糖尿病患者当中很少,同时在早期更没有明显的典型症状,经常是体格检查、化验血糖发现增高,得以诊断。另外,女性可出现反复的泌尿系感染、外阴瘙痒或者是经常感冒。也有些人伤口长期不愈合,或者是出现下餐之前稍微晚吃一点饭就出现低血糖,也是糖尿病早期的征象。同时有些人是因为高血压冠心病,进行相应的检查,发现糖尿病。糖尿病往往早期没有任何的症状,需要提高警惕,对有糖尿病家族史、肥胖、年龄比较大、又有心脑血管疾病的高危人群,应该定期进行血糖的检查,以及早的发现糖尿病。

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糖尿病可以吃盐水花生。因为盐水花生的口感比较好,还含有丰富的不饱和性脂肪酸,对营养患者的心血管很有裨益。花生还含有大量的钾以及一些微量元素,糖尿病患者经常吃花生有益身体健康,但是,花生当中油脂含量较高,可以产生较高的热量,食用过多就会使身体热量超标,血糖就会产生波动,所以糖尿病患者在使用盐水花生的时候,一定要注意不能暴饮暴食,可适量进食。

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对于正常人来讲,餐前血糖就是常说的空腹血糖应该<6.1mmol/L,餐后血糖要<7.8mmol/L。对于糖尿病的人群,一般是要分层管理,但是在中国糖尿病防治指南中强调,绝大多数人在没有什么严重的并发症、低血糖风险比较低的前提下,空腹仍然是要餐前<6.1mmol/L,餐后<7.8mmol/L。宽松的讲,空腹血糖也可以<7.0mmol/L,餐后<10mmol/L也是可以的,但这就是相对宽松的标准。对一些特殊人群像老年人群,就是病程比较长,并发症多,还有伴发疾病比较多、比较严重的,还有就是有肝肾功能不全、心衰,还有伴发肿瘤的病人,特别高龄的老人等等,这些人群的控制标准还可以再放宽。经常可能空腹能在8-10mmol/L,餐后能在15mmol/L这样都可以。一定要根据具体情况,所以糖尿病的病人是要做分层管理的。

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糖尿病患者是可以吃桑葚的,但是有些含糖量极高的桑葚不建议患者食用,含糖量高的桑葚含糖量可达到28%-30%左右。一般来说,糖尿病患者不建议食用含糖量超过20%的水果,但是有的桑葚含糖量都比较低,含糖量只有15%左右,但是在不清楚桑葚是甜的还是不甜的情况下,不建议患者食用,可食用一些其他的水果。

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合理的饮食和适当的运动可以防止血糖高,现如今高血糖的患病率逐年升高,如何预防高血糖的发生至关重要。在日常生活中注意饮食,避免高糖分、高油脂食物的摄入,如饮料、点心等,一瓶饮料含有10块白糖的糖分,而点心也属于高糖、高油脂的食物,日常生活中应当尽量避免食用。在饮食上,主食要适量粗细搭配,蔬菜可以多吃,要注意烹调方式,少油、少盐,每餐适当的蛋白质摄入,避免肥肉及肉加工食品。加强运动,根据个人情况的不同选择不同的运动形式,老年人可以选择打太极拳、散步等,年轻人可以选择慢跑或者游泳等,老年人的运动要安全,年轻人的运动要达到一定的强度。通过合理的饮食和适当的运动保持理想的体重,就可以防止血糖增高。

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糖尿病早期其实就是指糖尿病前期这个阶段,一般没有不适的症状和临床表现,不存在所谓10个征兆。如果我们出现了三多一少典型的糖尿病症状,往往就不是早期,而是病情已经比较严重。但是有些情况提醒我们要注意是否患有了糖尿病,需要做进一步检查,主要有以下几点:第一、餐前还没有到吃饭的时候出现低血糖,这种情况往往在餐后3-5小时内出现心慌、出汗、饥饿感,进食以后能缓解,往往提示我们需要检查除外是否是糖尿病。第二、反复的感染,比如女性外阴炎、男性包皮炎或者经常的泌尿系感染,往往提示是不是存有糖尿病。第三、伤口不愈合也需要警惕糖尿病。第四、细心的家人有时候发现糖尿病患者尿发黏,去医院检查才发现有糖尿病。第五、要警惕体重下降或者是乏力,这都是没有特异性的症状。第六、对于肥胖或者是高血压并发心脑血管疾病的人,我们应该警惕血糖是否异常。特别是有糖尿病家族史的人,如果体重超重而且年龄比较大,更需要定期进行检查。糖尿病早期也就是糖尿病前期,往往没有任何所谓的征兆。

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餐后血糖正常主要指的是餐后两小时血糖正常,不超过7.8mmol/L,如果餐后两小时血糖≥11.1mmol/L以上就诊断为糖尿病。有些人餐后血糖正常,但是空腹血糖有可能增高,甚至达到了糖尿病的诊断标准,我们也可以诊断糖尿病。因此,血糖是否正常既需要参考餐后血糖,也得参考空腹血糖。在餐后1-2小时内,也就是进餐以后不到两小时期间没有所谓的正常标准。但是研究发现血糖如果超过了11.1mmol/L以上,以后得糖尿病的几率会明显增加。另外也有特殊的情况,就是在怀孕24-26周,女性进行糖尿病的筛查,喝糖水以后一小时血糖不能超过10mmol/L。在喝糖水以后两小时血糖不能超过8.5mmol/L,如果两小时或一小时超过了标准就诊断妊娠期糖尿病。

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糖尿病患者是可以食用牛肉的,只是每天食用的量是有一定规定的。糖尿病患者一经诊断就是终身性疾病,不论是1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病,患者都是可以食用牛肉的。糖尿病患者的饮食治疗是基础,其他治疗都是在饮食治疗的基础上而发挥作用的。糖尿病患者的饮食治疗中,对每天摄入的大卡是有一定规定的,每天摄入大卡按1/5、2/5、2/5三餐配置碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜,其中脂肪就包括牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉等。每天吃的量是有一定的规定,不可能吃得太多,因为吃得过多提供的热量就会超标,就破坏了糖尿病的饮食治疗,所以糖尿病患者吃牛肉可以,但吃的量不宜过多。

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空腹血糖6.5mmol/L不正常,正常值是3.9-6.1mmol/L,达到7mmol/L就是糖尿病。空腹血糖6.5mmol/L在正常和糖尿病的诊断标准之间,这种中间状态叫糖耐量异常,也就是糖尿病前期。虽然没到糖尿病的那么高,但是也需要引起重视,要注意控制饮食、适当的运动、定期监测血糖。如果持续的空腹血糖超过7mmol/L,餐后两小时血糖超过10mmol/L,要在控制饮食、适当运动的基础上加一些降糖药物治疗,具体需要服用哪些药物由内分泌医生来决定。

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Q:糖尿病食谱糖尿病

糖尿病所谓的食谱,需要在医学营养科的医生指导下,结合自己的饮食习惯进行制定。首先根据工作的体力消耗的情况,算出一天所需要的热量,一天要保证三餐每餐都应该有一定的均衡热量。另外,要主食粗细搭配,因为全谷类的食物含有丰富的膳食纤维,可以延缓糖的吸收帮助软化大便。同时也可以延缓胆固醇的吸收,有利于血脂控制。但是粗粮也就是全谷类的食物也应该适量,过多的食物也可以造成腹部胀。而细粮像粳米、粳面应该也适量吃,这样可以提高生活质量。主食应该每天不能少于200g,通常掌握到250g左右。蔬菜和水果也应该适度,每天新鲜的蔬菜应该掌握在1kg左右。同时新鲜的水果如果含糖量比较高,像芒果、榴莲、荔枝掌握在半个拳头大小。如果是含糖适中,像西瓜、苹果、桃子、草莓、樱桃、橘子、柚子都可以选择,需掌握在一个拳头大小,应该在两餐之间吃。同时如果水果量比较多,可以适当减少主食的量。另外,各种新鲜的肉类、牛奶、鸡蛋都应该适度,应该掌握在每天250g左右,红肉、白肉都应该交替的食用,要注意少油、少盐、少糖。可以用根据自己的活动情况,来调整饮食方案。如果血糖控制的不理想,或者出现血糖明显增高或过低,就要考量自己的饮食方案是否合理得当。糖尿病患者饮食最主要的原则是均衡的营养,以保证生活的质量。

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糖尿病患者半夜饥饿首先要除外是否有低血糖的情况,如果血糖低于4.8mol/L以下就可以食用一些食物,包括水果、点心、糕点都是可以的。如果不是低血糖,只是习惯于夜间吃东西,就不建议患者使用上述东西,可食用一些黄瓜、西红柿,这样对患者来说是有利的,逐步减少进餐,如果是夜间低血糖是需要进餐的,同时要查一下机体为什么会在夜间发生低血糖,是否有用药过度的情况。血糖高分三种情况:1、血糖足够的高,达到了糖尿病的诊断标准,患者就是糖尿病患者,应该按照糖尿病的五驾马车严格的管理;2、一过性高血糖患者;3、糖耐量异常的患者,值得注意的是有一部分糖耐量异常的患者是可以转变成糖尿病的,发生率大约每年是8%左右。

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糖尿病患者喝牛奶的时间因人而异,有些患者习惯于早晨喝,有些患者习惯于晚上喝,每天的总量进行控制就可以了。无论什么时候喝,一般每天喝牛奶的量大约是200mL左右即可。喝牛奶时最好喝无糖、低脂的纯牛奶,牛奶中含有大量的蛋白质,对机体的代谢是有一定帮助的。同时还含有一定的钙质,对治疗骨质疏松也非常有利。糖尿病患者喝牛奶时,不能加糖,同时对每天饮食的量要进行总量的控制,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、牛奶。每天的总摄入量规定好,在白天喝、晚上喝都是可以的。

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糖尿病患者尿液可以出现尿糖,说明血糖增高,如果把血糖降到正常,尿中尿糖就会出现明显的减少。但是现在有一种新型的降糖药,吃了以后可以促进尿中排糖,这样尿糖虽然有加号增多,但是血糖是正常。另外,要定期的检查尿中的蛋白,特别是尿的微量白蛋白和肌酐进行比,可以用来诊断早期的肾脏是否损伤。平时通过化验尿看尿里有没有酮体,如果糖尿病患者尿中出现酮体,尿糖是阴性、血糖正常,说明主食的量控制过严,应该合理的增加适当的主食量,避免出现饥饿性酮症,如果尿中有酮体、尿糖增高,血糖也明显增高,要警惕是否出现糖尿病酮症。另外,通过糖尿病尿液的检查也可以发现糖尿病患者是否存在泌尿系感染,是否有白细胞、红细胞。糖尿病患者通过定期的检查尿,帮助了解是否有糖尿病早期肾病和糖尿病的并发症。

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格列吡嗪缓释片是长效的降糖药物,格列吡嗪是磺脲类的药物一种,促进胰岛素的分泌,帮助降低血糖。由于格列吡嗪作用为中等强度,作用的时间相对不长,主要是帮助刺激胰岛素分泌,带来空腹血糖和餐后血糖的下降。同时糖化血红蛋白也相应的改善,它可以单独使用,也可以和其他的药物一块增加疗效。格列吡嗪作用时间通过做成缓释剂型,这样一个是提高了降糖的效果,同时它能够拉长作用的时间,服用更加的方便,能控制空腹血糖的效果,比普通的片要更好。格列吡嗪缓释片在使用的时候一定要注意防止低血糖,要自己进行血糖的监测,同时规律的进餐、适度的活动。做好血糖监测和医生定期沟通,医生评估治疗的疗效以及安全性,及时的调整用药的剂量。

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导致血糖升高的主要原因有两个方面:一方面是环境因素,另一方面是遗传因素。环境因素主要是指病毒感染、化学有毒物质对胰岛进行破坏,从而可以导致胰岛细胞分泌胰岛素减少,而胰岛素又是人体内唯一的降糖的激素,因此,胰岛素减少就会导致血糖升高。另外生活不规律、暴饮暴食、体力活动不足、精神压力过大等等也可以导致血糖升高。在遗传方面,有家族病史的人,糖尿病的发病几率高于没有家族史人。

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