糖尿病患者下肢血管病变的病人治疗方案，第一、应该采取口服降糖药物或者胰岛素加强血糖的控制。第二、就是口服拜阿司匹林以及他汀类的药物，起到抗血小板聚集以及调脂稳定斑块的作用。第三是口服改善循环的药物。比较常用的像贝前列腺素钠。第四就是如果糖尿病患者下肢血管狭窄或者闭塞比较严重，应该考虑血管外科介入治疗。

静脉抽血查血糖的正常值是:空腹血糖（禁食8-12小时的血糖）3.89-6.11mmol/l，餐后2小时血糖是小于7.8mmol/l。静脉血糖是诊断糖尿病的唯一标准，当空腹血糖大于等于7.0mmol/l，餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时，诊断为糖尿病。空腹血糖在6.1-7.0mmol/l之间，或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间为糖耐量异常。

皮肤糖化就是指人体对于糖分也就是葡萄糖过度摄入，存在一部分糖没有被及时的消耗掉，也就是没有代谢完，剩余的糖与蛋白质相互作用进行的糖基化反应。这种作用是相互的，而且是不可逆的，两者之间不需要经过酶促反应就能直接发生的，可以导致皮肤的泛黄、起包、粗糙、细纹、皮肤暗淡、无弹性、衰老等。皮肤抗糖化就是要在日常饮食过程中，要注意糖分的摄入量，尽量以膳食纤维丰富的饮食为主，这样升糖指数低不容易发生糖化。平时还要多食用维生素C和维生素B，尽量减少皮肤组织的糖基化过程，使得皮肤的糖基化作用减弱而达到保养皮肤的作用。

糖尿病是可以引起肾脏损害的，大约一半的糖尿病患者会出现肾脏损害。大部分患者可能会有5-10年的糖尿病病史，长期血糖控制不佳，伴有糖尿病的其他并发症，如高血压、心血管并发症及眼底并发症。肾脏损害开始表现为微量的蛋白尿，然后逐渐到少量蛋白尿，大量蛋白尿，甚至肾病综合征状态，后期会出现血肌酐的升高，直到慢性肾功能衰竭。

绝大多少糖尿病是不能治好的，因为它的原因是由于各种原因导致胰岛素分泌不足或者是外周的胰岛素抵抗，这些分泌不足或者胰岛素抵抗的原因都无法根治或者完全恢复，只能在医生指导下通过饮食控制，生活方式改善，糖尿病药物治疗，血糖监测和糖尿病教育五驾马车实现长期有效控制。少数糖尿病的特殊类型可以在去除病因后回复，比如特殊类型糖尿病中的继发性糖尿病，由甲亢，胰高血糖素瘤等导致的继发性血糖升高，通过治愈原发病可以使得继发性糖尿病痊愈。再比如妊娠糖尿病，可以经治疗痊愈。

阿卡波糖片应该是餐前吃，更准确点说是餐前即刻吃，或者是和第一口饭嚼服。这是因为阿卡波糖的作用原理是减慢食物的吸收，抑制体内a糖苷酶的作用，使得葡萄糖吸收缓慢，而降低血糖。因此需要在进食的时候吃效果最好，且多数阿卡波糖片是咀嚼片，和饭一次咀嚼服用更有助于药物的吸收和利用，能够有效的保证血药浓度，实现降糖效果。

血糖低的患者也会患有糖尿病，在糖尿病早期，由于胰岛素调节功能异常，而使血糖降低，患者容易出现头晕，甚至休克等，这种情况患者应该高度注意，应尽早去医院做血糖监测，防止糖尿病的发生。建议患者在日常生活中应合理饮食，在饮食上宜多吃一些粗粮，蔬菜等食物，每周吃一到两次鱼肉，可以补充一些蛋白质和营养物质，可以减少低血糖的发生。

糖尿病引发的冠心病首先需要严格控制血糖，延缓糖尿病导致冠心病进展。其次，需要积极进行冠心病的基础治疗，包括抗血小板，他汀类调脂，严格控制LDL小于1.8mmol/L。另外糖尿病引起的冠心病，大多患者冠脉狭窄是弥漫性的，而且冠脉多支病变以及存在微循环障碍，因此应注重改善冠脉供血以及注重冠脉微循环，可以选择尼可地尔改善心肌微循环血供。

胰岛素敏感性是对胰岛素抵抗的程度的一种描述，胰岛素抵抗越强，胰岛素敏感性越低，单位胰岛素的治疗效果就越差，降血糖就需要越多的胰岛素。而胰岛素敏感性差了，体内会出现高胰岛素血症，进一步引发高血压，高血糖，心脑血管病的一系列改变。因此提高或改善胰岛素敏感性对于控制血糖，减肥，心血管疾病治疗等都有积极作用。合理运动和饮食，充分的休息，以及胰岛素增敏剂都有可能改善机体胰岛素的敏感性。

长效胰岛素有2种不同剂型，一种是笔芯，一种是特充。通常未开封的胰岛素要放在冰箱冷藏部位，切记不可冷冻。如果是已经在使用的胰岛素，室温不超过25度的时候可以常温放置，一般建议放在阴凉处。如果夏天温度高，也可以放入冰箱冷藏，但要注意的是在注射前至少提前10-15分钟取出，等恢复到室温后再使用，否则容易导致注射剂量不准确或者注射疼痛。

正常人是不可以吃二甲双胍进行减肥的。二甲双胍是一种降糖药物，这种药物可以将糖原储存在肝脏和肌肉当中，从而减少血液中的糖。如果是正常人服用二甲双胍是有一定的风险的，最严重的是可以引起乳酸中毒。比较轻的反应是可以出现胃的不适，这种表现也是比较常见的。长期服用会造成患者饮食减少，胃区疼痛，甚至是会形成胃炎，胃溃疡给患者带来比较重的后果。

糖尿病患者是可以吃红色胡萝卜的。红色的胡萝卜主要的营养成分，是碳水化合物和纤维素，因为它口感比较好，有部分人将红色胡萝卜代替水果食用。每100g红色胡萝卜含有的热量为39千卡，属于低热量的食物。一根中等大小的胡萝卜相当于1个半西红柿，不少人用来减重。目前营养学认为，胡萝卜中的脂溶性维生素不完全需要油脂也可以被人体吸收，所以生吃是没有问题的。

糖尿病患者截肢的风险是高于正常人群的。糖尿病患者血糖控制不佳，或者伴有高血压、高血脂、吸烟等危险因素时，会合并有下肢血管闭塞，就会导致糖尿病足的发生风险增加。而发生糖尿病足后，因糖尿病患者合并了神经病变以及血管病变，导致伤口难以愈合，从而继发伤口的炎症、感染、溃疡、甚至肢体坏疽，这时患者发生截肢的风险是非常高的。

糖尿病可以吃的鱼类有很多，淡水鱼、深海鱼都可以。需要注意的是。在吃鱼时需要控制一定的量，每餐建议蛋白质摄入量为一份到两份，80g鱼=1份蛋白质，也就是说每餐可以吃80-160g的鱼肉。如果有合并高血脂的糖尿病患者，不建议食用含脂肪比较高的鱼，比如三文鱼；也不建议食用胆固醇含量比较高的鱼，如无鳞的鱼。

糖尿病患者发生低血糖是指血糖水平低于3.9mmol/L。此时需要进食含糖的饮料或者食物。如果糖尿病患者的血糖已低于3.0mmol/L以下，需要立即口服50%的葡萄糖40-60ml，或者静推50%葡萄糖40-60ml，15分钟后复测血糖，如果仍然低于3.0mmol/L，可以继续给予50%葡萄糖，直到血糖达到5.6mmol/L以上。部分因为磺脲类药物引发低血糖的患者，还需要5-10%的葡萄糖继续维持血糖水平。

胰岛素擅自停用会导致许多问题出现：第一，胰岛素是用于控制血糖的，往往是因为机体不能正常分泌足够的胰岛素，需要外源性补充，一旦擅自停用，血糖会不受控制飙升。第二，当血糖异常升高会加重糖尿病急性或者慢性并发症的发生，比如心脑血管病等，或者糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷等，严重可以危及生命。第三，血糖波动过大，会导致病情加重，也影响下一步治疗方案的实施。

糖尿病患者低血糖的原因有以下几个方面。1，糖尿病患者，早期胰岛素分泌节律发生紊乱，餐前胰岛素水平分泌较多时血糖的水平已经下降，可以表现为餐前低血糖。2，糖尿病患者使用降糖药物剂量过多导致的低血糖。比如应用了磺脲类降糖药物，或者胰岛素剂量过大，此时需对药物剂量进行调整。3，部分患者因胰岛素体内蓄积过多导致高胰岛素血症，当机体恢复胰岛素敏感性时体内大量胰岛素同时发挥作用，导致低血糖。

糖尿病对睡眠确实会有影响。影响睡眠的原因不同，一部分患者是因为得了糖尿病引发的焦虑或者是抑郁情绪引起的失眠。还有一部分患者是因为糖尿病合并有自主神经功能障碍引发的睡眠障碍。不管是哪种问题引起，都需要药物治疗。症状较为轻微的可以应用中药制剂调整睡眠。如果症状比较严重的可以应用促进睡眠的药物。如果合并有焦虑或者抑郁，需要同时应用抗焦虑或抗抑郁的药物。

糖尿病史就是指在此次就诊之前是否有过血糖水平的升高，是否服用过抗糖尿病的药物。当空腹血糖超过6.1mmol/L或餐后2h血糖超过7.8mmol/L，或者糖化血红蛋白水平超过6.0mmol/L，此种情况均称为血糖水平升高，可能是糖尿病前期。如果空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2小时或任意时间的血糖超过11.1mmol/L，可以确定为糖尿病。如果有过这种情况，视为有糖尿病病史。

糖尿病患者经常会出现皮肤瘙痒的症状，可能与血糖高、皮肤干燥、肾功能不全或者皮肤病有关。出现皮肤瘙痒但没有皮疹的患者考虑与皮肤干燥有关，可以使用高效保湿的润肤乳，并在洗澡后涂抹润肤乳。瘙痒严重的患者也可以使用中药外用，如冰黄肤乐软膏等。如果在瘙痒的同时皮肤上有皮疹出现，患者需要到皮肤科就诊，明确皮疹的原因，对症用药。如果是因为肾功能不全导致的皮肤瘙痒，需要同时降氮排浊治疗。