糖尿病患者出现腹泻首先要明确病因,再给予相应处理。如果是感染性腹泻,一般需要给予抗菌素治疗,肠道感染最常见是大肠杆菌等杆菌致病,可以选择喹诺酮类,头孢类及半合成青霉素类抗菌药。如果是糖尿病神经病变引起的非感染性腹泻,可以采取对症治疗,给予止泻药物。另外要注意血糖变化,注意补液,避免脱水诱发急性心脑血管疾病。
糖尿病患者血糖高,血压低的时候,首先要给予合适的降糖药物,把血糖控制下来,避免急性并发症。另外关注一下有没有血容量不足导致的血压降低,给予充分的补液。这个时候选择降糖药的时候,就应该避免选择新型的降糖药,SGLT2抑制剂,因为这类药物不仅促进糖排出降低血糖,还促进钠的排出降低降压。此外要关注一下患者心脏的情况,是否有严重的心脏病导致的血压比较低。
糖尿病患者长时间血糖、血压、血脂控制不达标,可引起以下中枢神经系统并发症:1、脑动脉多发狭窄、脑梗塞,轻症患者多表现为头晕、头沉、一过性黑懵的脑供血不足;重症患者可表现为新发脑梗塞,表现为半侧肢体麻木、行走不稳、饮水呛咳、语言欠清晰,部分患者可出现半侧肢体瘫痪。2、糖尿病合并颅神经病变,患者因为血糖控制欠佳,可影响动眼神经麻痹,患者多表现为眼睑下垂。3、糖尿病合并脑出血。患者因为血压控制不达标,可引起高血压脑出血,患者如果出血量大,往往病情较重,表现为昏迷。
用二甲双胍片减肥不靠谱。二甲双胍片主要功效是降低血糖,用于治疗糖尿病,作用机理是通过提高胰岛素的过敏性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖,同时具有减轻体重的作用,非常适合于糖尿病伴有肥胖的患者。二甲双胍片不是减肥药物,而且还有明显的副作用,如胃痛胃胀、呕吐、腹痛、腹泻等;肝酶升高;影响维生素B12的吸收,出现巨幼细胞性贫血等,一般不能自行用二甲双胍来减肥。
口服二甲双胍的糖尿病患者是不宜饮酒的,饮酒以后容易加重肝脏的负荷,容易引起酒精肝,严重者可以引起药物性肝炎等病症。服二甲双胍饮酒后,对胃肠道刺激较大,患者容易出现恶心、呕吐、胃部疼痛等症状,还会容易引起低血糖,会出现头晕、昏迷,甚至休克的危险。糖尿病患者在服用药物期间是不宜饮酒的。糖尿病患者应戒烟戒酒,合理饮食,按时服用药物,适当的锻炼,有利于血糖的调理。
血糖会影响骨折愈合,严重者会导致骨折处延期愈合或不愈合,对于开放性骨折还会导致创口不愈合或感染的发生。血糖升高会发生微循环障碍,导致骨折处血液循环减少,血流减慢,主要原因为血糖升高导致的周围血管病变,会严重影响静脉回流,导致肢体肿胀,骨折处渗出液增加,从而影响骨折愈合。所以当患者血糖异常时,需要积极控制饮食,并使血糖维持在正常水平以下。
糖尿病患者是可以少量喝全脂牛奶的。一般糖尿病患者少量进食全脂牛奶对血脂水平不会造成明显的影响。特殊情况下,如果糖尿病患者存在营养不良,进食困难,需要吃流食时,也可以选择全脂牛奶,能提供更多热量。若患者有所担心,也可以选择喝脱脂牛奶。牛奶是很好的营养物质,含有人体需要的优质蛋白质,另外牛奶还含有丰富的钙元素,每1毫升牛奶可以提供1毫克钙元素,对于老年糖尿病患者来说是很好的钙来源。
糖尿病患者是可以吃麦片的。麦片营养价值比较高,主要是含有丰富维生素,以及膳食纤维的含量也是比较高的,糖尿病患者吃麦片既可以补充糖尿病体内缺乏的维生素,又可以改善胃肠的蠕动,对治疗便秘也有比较好的效果。糖尿病患者吃麦片的正确方法应该是和牛奶一起煮着吃比较好,对血糖影响不大。但是不要和粥一起煮着吃,否则会导致血糖水平升高。
糖尿病患者如果是刚刚确诊的2型糖尿病,血糖水平不是特别高,经过比较及时正规的治疗,比如采取口服降糖药物治疗或者短期使用皮下胰岛素泵强化治疗,是有可能使血糖降到正常的。因为这部分患者在发病的初期胰岛岛功能还是好的,血糖水平下降后,胰岛功能就会较前明显改善。特别是肥胖合并2型糖尿病初期的患者,经过饮食控制,适当运动以及口服二甲双胍或者皮下注射GLP-1激动剂类药物减轻体重,也可能使糖尿病逆转。
糖尿病患者出现四肢无力时,首先考虑可能是药物过量所引起的,一方面是由于口服药物,另一方面是由于胰岛素过量所引起的。患者应该进行血糖检测,如果是由于低血糖所引起的身体乏力,可以适当的喝一些糖水、吃一些食物,卧床休息片刻即可缓解。糖尿病患者出现四肢无力时还见于低钾,由于糖尿病患者出现当多尿而引起钾丢失过多,所以会出现四肢无力,严重者可以出现软瘫。
临床上胰岛素的种类不同,价格也有区别,比如生物合成人胰岛素每支50元左右;门冬胰岛素注射液每支70元左右,是胰岛素的类似物,起效快,餐前即可注射。地特胰岛素及德谷胰岛素都是长效胰岛素类似物,每支的费用在190元左右。无论哪种胰岛素都有低血糖反应,患者需要定期复查血糖,以随时调整胰岛素的剂量平稳的控制血糖。
糖尿病患者吃六味地黄胶囊是有一定益处的,中医将糖尿病分为肾虚型、脾虚型,肝肾阴虚型等多种症型。吃六味地黄胶囊对肾虚型糖尿病有较好的调理作用。六味地黄胶囊可以促进胰岛素分泌,可以起到辅助降糖的作用。患者在服用六味地黄胶囊时,建议配合西药类的降糖药,效果会更加理想。在用药物调理治疗期间,患者应该注意低糖、低脂饮食,有利于糖尿病的调理和治疗。
大部分糖尿病患者适合是低到中等强度的运动,一般情况很好的糖尿病患者也可以进行高强度的运动。运动的方式包括有氧运动,抗阻运动,伸展性运动,柔韧性运动,从散步,快步走到慢跑。患者可以根据自己的实际情况,采取不同的速度的有氧的运动。抗阻运动主要是锻炼肌肉的,包括哑铃,弹力带。伸展运动以及柔韧性运动,包括各种各样的操类以及瑜伽,有助于维持患者机体的平衡力和柔韧性。
糖尿病患者是不能吃稀饭的。有一个主要的原因就是因为稀饭的碳水化合物含量是比较高,另外就是稀饭进入人体当中后吸收的速度非常快的,碳水化合物最终会转化成葡萄糖,然后会被机体吸收利用,就会导致糖尿病患者餐后血糖明显的升高,就和喝糖水差不多。所以糖尿病患者尽可能不要吃稀饭,不论是大米稀饭,小米稀饭还是八宝粥。
糖尿病患者患有急性胃肠炎,主要是选择5%的葡萄糖或者是5%糖盐水进行补液治疗,液体当中需要加入适当胰岛素来拮抗输入葡萄糖导致血糖的升高,同时鼓励患者多喝水。在补液过程中要密切监测血糖的变化,如果患者测指尖血糖的超过15mmol/L以上,应该首选0.9%的氯化钠液体,加适当胰岛素行降血糖的治疗。老年患者应注意控制补液速度,不能太快。
血糖是诊断糖尿病的唯一标准,当空腹血糖大于等于7.0mmol/l,或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,同时伴有多食易饥,口渴多饮,形体消瘦,小便增多等症状,可诊断为糖尿病。糖尿病属于慢性代谢性疾病,容易导致各种并发症,比如心脑血管疾病,糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变等,会严重影响患者的生活质量。
糖尿病患者会导致脑缺血灶。糖尿病病程久可导致血管病变,在脑部,既可以有较大的动脉堵塞导致的大面积缺血灶,也可以有较小的动脉堵塞导致的小于一厘米的腔隙性脑梗塞。糖尿病患者合并脑缺血病变后,可能会影响到患者的语言,行动,情感,智力,记忆力等功能。如果有上述功能的异常,应该及时进行颅脑CT或者核磁共振检查明确诊断。
糖尿病患者出现憋喘,尤其活动后憋喘,常见于以下几种原因:1、糖尿病患者合并冠心病、不稳定型心绞痛、心功能不全时,可以表现为心慌、胸闷,活动后为重,部分患者饱食后也可表现为胃部撑胀感。2、糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒时,患者可表现为心慌、憋喘、呼吸困难,此时一定注意监测血糖。3、糖尿病患者合并低血糖时,因为交感神经兴奋,患者可出现心慌、憋喘等。4、糖尿病合并肺栓塞,患者往往因为长时间久坐或卧床,活动后突然出现憋喘、呼吸困难。
引起餐后一小时低血糖的原因有很多:1、饮食量较少,发生营养不良性低血糖;2、糖尿病患者用药治疗方案不合理,需要重新调整药物的剂量;3、胰岛素分泌异常;4、餐后剧烈运动;5、使用其他药物,比如利尿剂、激素类药物等。正常人餐后1小时血糖是小于9.0mmol/l,低于3.9mmol/l为血糖偏低,患者需要查明原因进行对症治疗。
目前我国尿毒症患者近一半合并糖尿病。糖尿病导致的糖尿病性肾病是尿毒症最主要的原因,1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病,2型糖尿病患者在诊断时就可以合并糖尿病肾病。糖尿病患者若长期血糖控制不佳会出现慢性并发症,糖尿病肾病就是其中的一个并发症,糖尿病患者可以通过尿蛋白/肌酐比值以及肾小球滤过率,来诊断是否患有糖尿病肾病。2型糖尿病患者应该每年筛查上述指标,一旦发现糖尿病肾病,早期治疗,预防发展成为尿毒症而影响生活质量。