一般需要检查空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白。需要确定糖尿病还可以做葡萄糖耐量和胰岛素释放试验。既往有糖尿病的病人在治疗过程中,可以做一下眼底检查排除视网膜病变,尿微量白蛋白的检查及尿常规检查排除早期糖尿病肾病,颈动脉及双下肢动脉的检查排除血管病变,做膀胱残余尿排除神经源性膀胱等并发症的检查。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

二型糖尿病的患者,可以适量的吃一些木瓜,在吃木瓜时建议在血糖平稳时食用,宜在两餐之间食用。木瓜里含有木瓜碱、蛋白酶、维生素、胡萝卜素,多种矿物质和微量元素,含热量较低,不属于含糖量高的食物。患有糖尿病的患者,应忌食含糖量高的食物,食用含糖量高的食物,容易使体内血糖迅速升高,加重糖尿病的病情。患有二型糖尿病的患者,应进清淡饮食,适当的多吃一些粗粮、谷类食物。

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护士对糖尿病患者的健康宣教内容主要有餐前及餐后血糖的监测,胰岛素的注射,服药过程中的服药时间及评估病人的进食情况,并且教会患者自我监测血糖和注射胰岛素的方法。负责病人的健康教育,向医生反应病人的血糖情况,以便及时调整治疗方案。教育患者加强皮肤及足部的自我护理,以及出现酮症酸中毒和低血糖症状现象的急救处理。教育患者预防糖尿病加重的诱因如情绪、感染、外伤等。

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糖尿病的患者经过积极调理治疗、按时服用药物和控制饮食通常情况下不会影响生命质量的。糖尿病患者出现低血糖时,可能是由于服用药物过量或服用方法不正确,而引起低血糖的症状。患者可以通过节制食物来进行调理。建议患者服用药物时应按医师指导用药,不要胡乱服用药物或加大药物剂量,防止出现不良情况或引起低血糖的发生。患有糖尿病的患者有低糖、低脂、低热量饮食。

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糖尿病是胰岛素问题引起的血糖水平增高,是终身疾病,所以那些说吃什么可以好都是不可靠的。如果得了糖尿病,首先对它进行一定的了解,知道它的治疗需持之以恒;知道主动积极配合治疗,有利于疾病控制、防止各种并发症的发生和发展;要控制饮食并应严格和长期执行;生活制度应规律,戒烟戒酒,讲究卫生;应进行有规律的运动,循序渐进和长期坚持等。

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玉米属于粗粮,含糖量较低,糖尿病病人可以食用。但是玉米有甜玉米和糯玉米之分。甜玉米糖分较多,比较容易升高血糖。糯玉米主要含有支链淀粉,相对来说消化吸收比较容易,所以升高血糖速度也要比其他食物快。糖尿病病人若想食用玉米,最好一次不超过50克。因此,糖尿病病人的饮食要以粗纤维及含膳食纤维含量高的食物为主,定时定量,不可过饱过饥。

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任何药物都有一定的副作用。格列吡嗪主要通过促进胰岛素的分泌的降低血糖,主要用于治疗2型糖尿病。主要副作用是低血糖反应、恶心呕吐、腹胀、皮疹、头痛乏力、肝酶升高等。长期服用需要检查肝肾功能。在临床中常与二甲双胍片合用,治疗2型糖尿病,效果良好。孕妇、哺乳期及儿童、肝肾功能不全、酮症酸中毒、1型糖尿病患者忌用。

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怀疑自己患了糖尿病,最好最准确的诊断方法是检测空腹血糖、餐后两小时血糖、随机血糖以及糖耐量试验。正常人空腹血糖的范围是3.9-6.1mmol/L,餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后两小时或者是随机血糖以及糖耐量试验血糖大于等于11.1mmol/L中的任何一项,临床上就可以确诊为糖尿病。

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一,苦瓜茶,苦瓜可以炒制凉拌也可以泡茶喝,是公认的降糖蔬菜。另外苦瓜还富含多种维生素氨基酸和果胶等营养成分,有助于减肥。二,菊花枸杞茶,这款茶最适合糖尿病引起的高血压、高血脂等病症,对于头晕、心烦、意燥、睡眠不佳的患者效果很好。三,薄荷绿茶,绿茶降血压、降血脂、降血糖,薄荷有去暑、降温、消除烦躁的作用,糖尿病人在夏季容易心烦气躁,饮用此茶正合适。

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国内将糖尿病视网膜病变分为六期:一期,主要是以后极部为中心,出现微动脉瘤和小的出血点。二期,是出现黄白色硬性渗出和出血斑。三期,是有白色棉絮斑和出血斑。四期,眼底有新生血管或者是玻璃体积血。五期,眼底新生血管和纤维增生。六期,眼底新生血管和纤维增生,并发牵拉性视网膜脱离。前三期叫做背景期,后三期叫做增殖期,一般需要激光手术治疗。

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糖尿病浑身没劲,在糖尿病患者中是比较常见的,主要原因是由于葡萄糖不能完全氧化,也就是人体不能充分利用葡萄糖和有效的释放出能量,同时组织失水,电解质失衡,酸碱度平衡紊乱,因此感到浑身无力、精神萎靡。糖尿病患者由于血糖控制不佳,使血糖产生大幅的波动,出现高血糖或者是低血糖,都会导致浑身没劲的情况,严重时会危及生命。

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糖尿病的发病原因有遗传因素和环境因素,环境因素包括精神因素、静坐式的生活方式导致肥胖、感染、妊娠等。发病机制目前研究有八项,也就是八重奏:胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷、胰升糖激素分泌的增多、肌肉葡萄糖摄取不足、肝糖原分解及合成下降、肠促胰素作用的减弱、肾小管葡萄糖重吸收增加、对摄食中枢方面控制减弱。

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血糖是诊断糖尿病的唯一标准,而对于血糖高于正常范围,又低于诊断糖尿病的标准时,需进行葡萄糖耐量实验。葡萄糖耐量应在清晨空腹进行检测,空腹指8小时未摄入能量,成人口服75克无水葡萄糖溶在250和300ml的水中,5-10分钟内饮完,测空腹血糖和开始饮葡萄糖水后两小时静脉血糖值。葡萄糖耐量正常范围是:空腹血糖:3.9~6.1mmol/L。血糖在口服葡萄糖0.5-1小时时达到高峰,峰值小于8.99mmol/L,两小时内血糖小于7.8mmol/L,三小时后血糖恢复正常。当空腹血糖大于或等于7.0mmol/l,糖耐量试验两小时血糖大于或等于11.1mmol/l时,可诊断为糖尿病。

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国产的格列美脲片一片1mg规格的价格大约在几毛钱到一块钱之间,进口的格列美脲一片2mg规格的价格大约在5块钱左右。格列美脲是一种口服的磺脲类的降糖药,主要是通过刺激胰腺里具有分泌胰岛素功能的β细胞,分泌胰岛素,从而降低人体血液中的血糖。本药物降糖作用迅速,服药过程要注意低血糖的发生,如果出现饥饿、心慌、手抖等不适要测指尖血糖,如果血糖低要吃糖果或甜饮料。还没开始用药的糖尿病病人要在医师指导下用药,在医师的监护下用药。

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格列吡嗪控释片是长效的降糖药,属于磺酰脲类降糖药,作用是促进胰岛素分泌。其他属于控释片,释放药物速度均匀,剂量调控不灵敏,所以容易发生低血糖。发生率小于3%的不良反应有:引起食欲的改变,恶心,消化不良。过敏反应,如皮疹、荨麻疹和鼻炎。头晕、视物模糊、感觉异常、性格改变、反应迟钝、骨骼肌肉酸疼、肝功改变等。发生率小于1%的有:咽炎、呼吸困难、眼结膜炎、视网膜病变、头晕、头痛、肌紧张、高血压、心律失常、水肿,严重者会出现无尿。

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糖尿病患者血糖28mmol/L能够活多久,这么问是不科学的,如果血糖是28mmol/L,长期控制不下来就会严重的影响寿命,如果偶尔出现28mmol/L,问题是不太大,糖尿病患者的寿命主要取决于并发症,如并发糖尿病肾病,视网膜病变或者冠心病,就会严重的影响寿命,血糖的高低并不是取决定患者生存时间长短的关键因素,主要看并发症的发展程度。

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造成血糖波动的原因很多,如饮食因素、运动因素、药物以及情绪都可能造成血糖的波动。饮食因素,如进食容易升高血糖的食物如粥类、甜食后容易造成血糖迅速升高,进食过多肉类以及油炸食品会造成血糖持续升高,而进食碳水化合物过少会造成血糖偏低。运动因素,如剧烈运动后,往往会消耗较多的葡萄糖,容易出现低血糖。药物因素,如降糖药物应用过量或服药后没有及时进餐或进食过少会出现低血糖。情绪因素,如激动、愤怒、烦躁都可能造成肝脏输出葡萄糖增加,出现高血糖。另外某些情况下出现轻度低血糖后会造成反应性高血糖,这种情况称为苏木杰现象。而凌晨时段糖皮质激素和生长激素分泌会比较多,激素会造成清晨高血糖,称为黎明现象。

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糖尿病的典型临床表现是三多一少症状,即吃的多,喝的多,尿的多,体重减少。这种典型症状主要见于1型糖尿病和部分血糖比较高的2型糖尿病。大部分2型糖尿病可能没有典型的症状,经常在查体或者术前检查的时候发现血糖高。少部分患者也可以并发症或者合并症就诊,比如视物模糊,泌尿系感染,双下肢麻木。极少数血糖特别高的患者可能表现为急性并发如糖尿病症酮症酸中毒,高渗性昏迷等。

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Q:格华止怎么吃糖尿病

格华止是二甲双胍的商品名,格华止的剂量包括500毫克/片和850毫克/片两种。二甲双胍每天的最大用量是2000mg,对于开始应用二甲双胍的患者,可以从每天两次,每次500毫克开始服用,如没有明显的不适,可以逐渐增加到500毫克每天三次或1000毫克每天两次。对于850毫克/片剂量的二甲双胍,可以服用早晚各一片。二甲双胍可以餐前服用,但如果餐前服用二甲双胍而出现上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状时可以餐后或餐中服用。

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格列喹酮是磺酰脲类降糖药,属于促胰岛素分泌剂,主要作用是刺激β细胞分泌胰岛素,对身体保存有一定分泌胰岛素功能的患者,此药疗效显著。格列喹酮片,适合用于新确诊的Ⅱ型非肥胖患者,及饮食和运动治疗血糖控制不理想的病人。格列喹酮作用温和,较适用于老年人,对有轻、中度肾功不全的患者,宜选用本药。本药有低血糖反应,建议从小剂量开始。

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