餐后2小时血糖正常值是小于7.8mmol/l。但餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑有糖尿病的可能,患者需要复查空腹血糖以进一步明确诊断。餐后血糖高容易导致各种并发症的发生,比如心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等,严重影响患者的生活质量。患者必须严格控制饮食,适当增加运动,可口服阿卡波糖片、二甲双胍等使餐后血糖控制在正常值内。
糖尿病患者出现低血糖的时候,应该立刻处理。如果怀疑低血糖的时候,应该立即测量血糖,明确诊断。如果无法测量血糖的时候,就暂时按照低血糖来处理,意识清楚的患者,可以给患者吃糖。出现意识障碍的患者可给予50%的葡萄糖静脉推注,每15分钟要监测一次血糖,如果血糖仍小于3.9mmol/L,再给葡萄糖口服或静注,直到血糖大于6mmol/L。
消渴灵片没有别的名字,属于中成药,有很多厂家生产,商品名不同。主要功效是益气养阴,清热泻火,生津止渴。适用于气阴两虚所致的消渴病,症见多食易饥、多尿、消瘦、口渴多饮、气短乏力等。本品主要有地黄、五味子、麦冬、黄芪、黄连、天花粉、枸杞等中药组成。孕妇、湿热证、实热证忌用。与二甲双胍、格列美脲等西药配合应用,降糖效果好。
空腹血糖指禁食8-12小时的静脉检查的血糖。在早上6-8点之间检测是最准确的,因为这个时间受各种激素的影响较小,空腹时间也正常,在8-12小时之间。如果时间过早,会受生长激素、糖皮质激素等激素的影响,距离前一晚吃饭的时间较短,检测的结果会偏高;8点以后抽血化验,患者容易出现低血糖反应,导致检测的结果偏低。
餐后血糖不能大于11.1mmol/l,否则容易导致各种糖尿病并发症。餐后血糖太高需要注意以下几点:1、少吃多餐,避免暴饮暴食,多吃蔬菜,比如苦瓜、洋葱、芹菜、苦菊等,忌烟酒、碳酸饮料等;2、餐后多运动,比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,不宜剧烈运动;3、口服阿卡波糖片、瑞格列奈片或注射短效胰岛素注射液。
血糖指血液中所含的葡萄糖,是机体的能源之一。主要来源是食物中淀粉,以及肝中的糖原。血糖是诊断糖尿病的唯一标准,正常人空腹血糖标准值是3.89-6.11mmol/l,餐后2小时血糖小于7.8mmol/l。当空腹血糖大于等于7.0mmol/l,或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时诊断为糖尿病。
格列齐特是临床上常用治疗二型糖尿病的药物,格列齐特这种药物降糖药较为平稳,宜在早餐时服用,服用药物时,患者应该注意应整片吞服,不能嚼服或压碎。服用本类药物时,患者应该注意患有肝肾功能不全或甲状腺功能减退、孕妇和哺乳服都不宜服用。本品服用药物期间患者应合理营养饮食,定期去医院监测血糖,格列齐特不适应1型糖尿病患者服用。
糖尿病患者是可以吃肉的。肉类可以提供蛋白质,脂肪,脂溶性的维生素以及一些微量元素,是人类营养重要的组成成分。糖尿病患者为了控制饮食,以为只吃素食,吃谷物类和蔬菜就是在控制饮食,这种观点是极其错误的,这样会导致营养失衡。一般应该根据患者的体重来确定每天的热量,和各种营养素的组成。瘦肉,鸡鸭、牛羊、猪肉,一般是50克可以产生90大卡的热量,五花肉和排骨是25克可以产生90大卡的热量。一般而言,糖尿病患者每天100-150克瘦肉还是适合的。
糖尿病患者血糖控制是分层的。目前分层三个控制目标,严格控制,一般控制和宽松控制。严格控制就是要把血糖控制在基本正常范围,空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后2小时血糖在6.1-7.8mmol/L以内,适合一般情况比较好的糖尿病患者或者要接受精细手术治疗的。一般控制目标空腹血糖6.1-7.8mmol/L,餐后2小时血糖7.8-10.0mmol/L,适合有心脑血管病高危人群和稳定性心脑血管病的患者以及择期手术患者。宽松控制目标,空腹血糖7.8-10.0mmol/L,餐后2小时血糖7.8-13.9mmol/L,适合反复低血糖,合并肝肾功能不全,一般情况比较差的糖尿病患者。
黎明现象指由于黎明时各种升糖激素分泌增多,导致凌晨血糖较晚餐后血糖明显升高。处理方法是:1、加服晚上的药物剂量,比如二甲双胍缓释片;2、增加晚上基础胰岛素的注射剂量,以降低早上的空腹血糖水平。同时注意不要熬夜,保持良好的睡眠;晚餐不宜暴饮暴食,以清淡饮食为主;放松心态,晚餐后适当运动,不要剧烈运动。
肥胖型2型糖尿病是由于胰岛素抵抗而导致的。治疗糖尿病需要减肥,注意以下几点:1、严格控制饮食,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,忌烟酒、碳酸饮料等;2、积极参加各种体育锻炼,比如快走、慢跑、骑自行车、爬山、游泳等运动,不宜剧烈运动;3、口服二甲双胍片、注射利拉鲁肽以减肥降糖;4、不要熬夜,放松心态,保持大便通畅。
正常人饭后2小时血糖小于7.8mmol/l,餐后1小时血糖小于9.0mmol/l,餐后3小时血糖基本恢复空腹血糖水平,即小于6.7mmol/l即可。当餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑糖尿病的可能,需要查空腹血糖,以明确诊断。餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l为糖耐量减低。
二甲双胍缓释片有不同的厂家生产,剂量也有不同,比如有0.5g*30片、0.5g*10片、0.5g*60片、05g*24片、0.25g*60片、0.5g*20片等,价格都不同。主要功效降低血糖,适合于2型糖尿病伴有肥胖者。主要副作用是胃肠道反应,比如呕吐、腹痛、腹胀等;头痛头晕、乏力;影响维生素B12的吸收,导致巨红细胞性贫血。
有糖尿病的患者能吃甲钴胺,甲钴胺就是甲基维生素B12,是非常重要的一种水溶性维生素。2型糖尿病患者经常会服用二甲双胍控制血糖,而服用二甲双胍可能会影响到胃肠道对B族维生素的吸收,建议服用二甲双胍的患者补充甲钴胺。另外糖尿病患者容易合并神经病变,而甲钴胺可以修复神经纤维的髓鞘,本身也是一种很重要的神经病变的治疗药物。如果缺乏维生素B12,还会导致巨幼细胞性贫血。
不能笼统的说糖尿病前期打针好还是吃药好,一般 应根据患者不同的疾病情况决定是需要服用还是注射胰岛素进行治疗,其适应症是不一样的。1型糖尿病患者早期也应该注射胰岛素治疗;有妊娠期糖尿病的患者也是使用胰岛素治疗;2型糖尿病早期胰岛功能尚存,往往存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗的阶段,主张给予口服降糖药物治疗。有的2型糖尿病患者诊断初期血糖非常高,也可能存在糖尿病酮症酸中毒,应该先用胰岛素治疗改善血糖,解除高糖毒性后,身体情况允许时换口服降糖药物也可以。还有一些2型糖尿病患者对各种口服降糖药物都不能耐受,也只能选择胰岛素治疗。所以具体情况具体分析,应该让内分泌科专科医师来帮助患者确定具体的治疗方案。
利拉鲁肽不属于胰岛素。此药物属于酰化人胰高糖素样肽-1受体的激动剂,患者服用后,当人体内葡萄糖升高的时候,利拉鲁肽就通过影响细胞内环磷腺苷进而促进人体释放胰岛素,来降低血糖水平,通过上述作用机理,可以清楚地证明利拉鲁肽不属于胰岛素。而胰岛素制剂有以下几种,例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素、常规胰岛素等。
糖尿病酮症酸中毒本身就是糖尿病的急性并发症,而酮症酸中毒严重者将会出现昏迷甚至死亡。在病程发展的过程中,糖尿病酮症酸中毒患者最容易出现的是脱水,有效循环血容量不足,还可出现血压下降,心率增快直至休克,电解质的紊乱容易引起血钾降低。严重的酸中毒又会导致心肌受损,心力衰竭,脑血管扩张,脑水肿,严重的胃肠道并发症。
德谷胰岛素属于基础胰岛素类似物,维持有效血浓度时间为38-42小时左右,是新一代超长效胰岛素,具有持久、平稳、长期降血糖等特点。德谷胰岛素的氨基酸序列与人胰岛素保持着很高的同源性,大大降低了药物的过敏反应,还有利于控制高血糖和减少夜间低血糖的发生。德谷胰岛素不良反应轻微,是目前是疗效较好的长效制剂,常与门冬胰岛素及口服降糖药物合用。
手术治疗糖尿病的方法适合于肥胖的2型糖尿病的患者。目前主要的根治手术方式有4种:第1种,袖状胃切除术,需要切除80%的胃,两年内能够减重60%~70%,糖尿病的缓解率是70%,手术操作比较简单,并发症较少。第2种,胃旁路手术,手术眶置远端的胃大部十二指肠和部分的空肠,5年的2型糖尿病缓解率达到83%,手术复杂,创伤大,并发症很高。第3类,可调节胃束带术,将环形束带固定于胃上部,形成近端的胃小囊,术后两年2型糖尿病缓解率60%,但是手术的再手术率和复发率较高,临床很少用。第4种,胆胰旁路术,减重效果很好,2型糖尿病缓解率可达到95%,但是手术极为复杂,并发症和死亡率都比较高,容易出现营养失衡,临床很少用。
尿糖高的原因有很多,治疗时需要查明原因,对症处理:1、过食甜食导致的尿糖高,需要调整饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,多喝白开水或淡茶,忌烟酒、碳酸饮料等;2、糖尿病引起的尿糖,需要控制饮食,积极参加体育锻炼,按时口服降糖药物或注射胰岛素等综合治疗,使血糖降至正常值而尿糖自然消失;3、肾性尿糖,口服百令胶囊、金水宝片等。