糖尿病患者足部护理:1、穿合适的鞋子，通透性要好，以软皮鞋或布鞋为佳，袜子选择柔软的纯棉制品，不要赤脚穿鞋；2、每日用温水洗脚，用柔软的毛巾轻轻擦净，保持清洁干爽，并检查是否有破损的皮肤；3、修剪指甲、修除胼胝，最好找专业的医生处理；4、冬天禁止用电褥子、热水袋、暖水壶等，以免烫伤皮肤；5、定期复查血糖。

地骨皮翻白草不能治疗糖尿病。目前没有任何证据显示中药成分具有治疗糖尿病的作用，只有一些中药可以改善糖尿病人的口干多饮多尿的症状，有些对糖尿病慢性并发症有改善作用如糖尿病肾病，周围神经病变等，但是降血糖都没有明确的证据。有些小样本的研究显示大黄可能具有一部分降血糖的作用，但是目前也还没有得到业界普遍认可。

糖尿病的病情轻重程度非常不一样，没必须结合每一个足的情况分析。一般来说糖尿病足五级中，一级和二级是表浅溃疡，绝大部分都能够治好，三级是深部溃疡伴脓肿或骨髓炎要复杂一些，如果是神经病变，没有缺血的话大部分能治好，只是需要的时间比较长，一般要一两个月，也有需要截肢的。如果是缺血性病变，如果能改善血供大部分也能治好。如果不能改善血供，大部分都要面临截肢或截趾。四级为局部坏疽，大部分也要截肢或截趾。如果是五级全足坏疽的话，就只能截肢了，没有其它办法。不过一到三级的糖尿病足最多，四五级的比较少。

胰岛素的主要作用是降低血糖，用于治疗糖尿病。血糖多少、注射胰岛素的剂量，需要根据不同患者的病情而定。比如患有妊娠糖尿病、1型糖尿病、急性心肌梗塞、急性感染等都必须注射胰岛素，具体的胰岛素用量根据患者对胰岛素的敏感性而制定，没有一定的规律，一般建议患者在医生的指导下明确剂量后进行注射。一般2型糖尿病空腹血糖高于16.0mmol/l时，容易并发酮症酸中毒，患者需要注射胰岛素以消除糖毒性。

尿糖阳性可能是糖尿病，大部分糖尿病人在没有治疗之前都会出现尿糖阳性，但是没有糖尿病的人在剧烈运动，感染，创伤后也可能出现尿糖阳性。在血糖检测技术出现之前，医生只有靠尿中出现糖的现象来诊断糖尿病，因为准确性低，在血糖监测技术出现以后，尿糖就主要作为一种辅助诊断方法。有时尿糖也可以作为监测血糖控制好不好的一种简单方法，如果尿糖阳性，肯定是血糖没有控制好。

餐后2小时指尖血糖7.9mmol/l的话基本正常，建议进一步静脉血监测血糖。正常人空腹血糖3.9_6.1mmol/l，餐后2小时血糖小于等于7.8mmol/l，随机血糖小于等于11.1mmol/l。糖尿病确诊是空腹血糖大于等于7.0mmol/l，餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l。所以建议静脉血复查血糖，进一步明确病情。

糖尿病人不能盲目采用饥饿疗法。如果是肥胖的2型糖尿病，可以适当让自己处于轻度饥饿状况，有利于控制血糖。但是要注意大量饮水，监测有没有酮体产生。如果糖尿病合并有酮体产生，再继续使用饥饿疗法，会加重酮症，严重的引起酸中毒，甚至会导致死亡。该进行药物治疗的糖尿病人，一定要使用药物治疗，在药物治疗的同时，注意控制饮食，减少进食量，监测血糖。也可以常规进行尿酮体监测，保证体重下降的同时不出现其他安全问题。

正常人空腹血糖3.89-6.11mmol/l为正常值。空腹血糖大于等于7.0mmol/l高度怀疑有糖尿病。控制空腹血糖高的药物有二甲双胍、格列齐特片、达格列净、吡格列酮、长效胰岛素或中效胰岛素等，都可以有效的控制空腹血糖水平。同时患者应注意控制饮食，忌食辛辣、油炸、甜腻的食物，忌烟酒及碳酸饮料，可以适当增加运动量。

糖尿病合并肺结核患者，分为开放性和非开放性两种人群，开放性的肺结核有传染性，非开放性肺结核患者不排菌，所以没有传染性。开放性肺结核，通过咳嗽、打喷嚏、大声谈笑排出结核杆菌，而传染给健康人，所以开放性的肺结核患者外出要戴口罩、不随地吐痰，注意隔离。非开放性肺结核，患者往往无咳嗽咳痰症状，无肺内空洞表现，且痰液不含有结核杆菌。临床上，患者需要痰找结核杆菌，肺CT检查，明确患者病情，早期规范抗结核治疗，可以治愈肺结核。

糖尿病酮症酸中毒一般都会有很明显的口干、多饮、多尿、多食以及消瘦的症状，有些人特别爱喝冷的、甜的饮料。大部分看上去整个人呈脱水貌，精神较差。有些人酸中毒加重会出现深大呼吸，呼气有烂苹果味。如果严重的时候，还有可能出现昏迷。一旦发现酮症酸中毒，一定要紧急进行抢救性治疗，给予大量补液，补充胰岛素，降低血糖。如果抢救不及时，很有可能会导致患者死亡。

糖尿病人苹果和猕猴桃都可以吃，但是要注意吃水果的方法。所有的水果都应该在两顿饭的中间吃，不能吃了饭以后马上吃水果，也不能吃了水果以后马上吃饭。如果要吃水果，一定要首先保证平时血糖控制的比较好。如果不清楚自己能不能吃水果，可以先测餐后两小时血糖，血糖在7.8mmol/L以下可以加水果，血糖在7.8mmol/L以上，可以在进餐时减少主食的量，后面再加水果。猕猴桃和苹果营养成分大部分一样，对身体一样好，平时可以交换着吃。

糖尿病查空腹血糖8mmol/L不算严重。如果是刚刚发现糖尿病没什么并发症，可以加一点药把空腹再降一点，最好控制在4-6mmol/L之间。如果糖尿病已经几十年伴并发症或者年龄在七十以上，空腹血糖8mmol/L就可以接受了。因为指尖血糖不稳定，查一次血糖不能说明什么问题，空腹血糖偏高的人还要做餐后血糖监测，有些人空腹血糖升高，餐后血糖升得更高；而有些人只是空腹血糖升高，餐后血糖没有明显升高。所以不能仅仅依靠空腹血糖来说明血糖控制的好不好，最好是看糖化血红蛋白。

患者餐后2小时血糖10.3mmol/l已超出正常值，在7.8-11.1mmol/l之间提示糖耐量减低，属于糖尿病前期，不正常血糖。建议复查空腹血糖，以进一步明确诊断。同时注意严格控制饮食，避免暴饮暴食，忌饮酒及碳酸饮料、咖啡等，积极参加各种体育锻炼，养成良好的生活习惯，保持大便的通畅，使餐后2小时尽量恢复正常。

二甲双胍可引起肝功能损害，所以有肝脏疾病者应禁止应用。本药还可引起维生素B12缺乏，注意定期监测，及时补充维生素B12。还有要定期监测肾功能，注意避免发生乳酸酸中毒。本药一般不会引起低血糖，但是进食少活动量过大，与其他药物联合应用，吃药期间饮酒，以上情况有可能会引起低血糖。另外服药初期会出现胃肠道不适，腹泻等，一般服用一段时间后症状可减轻，如果腹泻严重要及时停药。

不同厂家生产的胰岛素泵价格不同，相同厂家生产的不同型号的胰岛素泵价格也不相同。进口的胰岛素泵大概价格在3万元左右，部分国产的胰岛素泵价格在2万元左右，一些能与动态血糖监测系统联合使用的胰岛素泵价格会高一些。患者在购买胰岛素泵时，同时还应考虑到胰岛素泵耗材，包括储药器和连接管的价格。具体价格还需咨询厂家。

糖尿病患者不吃饭，没有额外能量的摄入，血糖自然不会升高，但是糖尿病患者不能通过节食的方法，这是不能长期坚持的，对于患者的身体也是不能够承受的。糖尿病患者血糖控制达标需要通过严格的饮食控制，运动锻炼以及一定的降糖药物来帮助血糖达标。这个饮食控制并不是不吃，而是有选择的吃。建议糖尿病患者以少食多餐为原则，主粮多以粗粮为主，可以多进食一些绿叶蔬菜，而不能通过不吃饭使血糖控制达标，这是不健康的。

正常人吃饱后1小时血糖小于9.0mmol/l、2小时血糖小于7.8mmol/l，都属于正常值。吃饱了立即测血糖，属于随机血糖，正常值是小于11.1mmol。如果大于等于11.1mmol/l高度怀疑糖尿病，需要复查空腹血糖，以进一步明确诊断。无论糖尿病患者，还是正常人都需要合理控制饮食，避免暴饮暴食。

每一个需要使用胰岛素治疗的糖尿病人，治疗方案都不一样，而且剂量也不一样。现在临床常用的胰岛素治疗方案有1天1次的基础胰岛素（如甘精胰岛素，地特胰岛素）加口服药的方案。还有1天2次预混胰岛素（诺和灵30，优泌林70/30），根据情况选择加不加口服药的治疗方案。也有1天3次注射预混胰岛素以及最经典的1天4次胰岛素（长效+短效或速效）注射治疗方案。另外还有一部分病人如果经济条件比较好的话，可以使用胰岛素泵持续皮下输入胰岛素，这样血糖会控制的更好，所以每个人都不一样，必须到医院去确定方案。

如果糖尿病人血糖控制差，需要大剂量注射胰岛素的话，此时是有必要的。如果剂量超过了身体的需要，或者正常人注射了大剂量胰岛素，会发生低血糖，甚至猝死。所以胰岛素一定要在大夫的指导下应用，糖尿病人要根据监测的血糖情况，糖尿病类型，糖尿病并发症情况，胰岛功能情况等来选择是否需要应用胰岛素，胰岛素要用多大剂量，不可自己随意应用。

糖尿病足的早期症状主要分为神经病变和血管病变。因为保护性感觉丧失或血供不足，就会引发溃疡或者坏死。在足病出现前就有可能已经出现周围神经病变和周围血管病变。神经病变主要表现为双下肢的麻木，感觉下降或者疼痛，可以使用甲钴胺，依帕司他或硫辛酸治疗。血管病变主要表现为间歇性跛行和夜间静息痛，早期一般用西洛他唑或贝前列腺素治疗。