糖尿病患者可以服三七,三七主要成份含有三七皂苷,具有调节糖代谢的作用,对血糖有一定的调理作用。但是糖尿病单凭三七这一味中药调理血糖不会收到满意的效果,患者应服用降低血糖的药物进行调理。三七的主要功效是用于治疗跌打损伤,有活血化瘀,消肿止痛的作用,可以增加血液循环,降低心肌耗氧量,对冠心病、脑血管疾病有一定的改善作用。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

格列齐特和二甲双胍都是常见的口服降糖药,但是具体的作用机制不同。格列齐特是磺脲类药物,是胰岛素促泌剂,主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来控制血糖,另外也会抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素阻碍血糖升高。二甲双胍是双胍类药物,是目前首选的口服降糖药,主要是通过抑制肝糖原的输出,增加外周组织对血糖的吸收,有降低血糖,改善胰岛素抵抗的作用,同时还可以抑制食欲,有一定的心血管保护作用。

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2型糖尿病患者控制目标是一个综合目标,一般来讲,空腹血糖应该在4.4~7.0mmol/L,非空腹状态的血糖要小于10mmol/L,糖化血红蛋白应该小于7.0%,整体的血压控制应该小于130/80mmHg,总胆固醇应小于4.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇,男性应大于1.0mmol/L,女性大于1.3mmol/L,甘油三酯要小于1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇,在没有合并动脉粥样硬化性心脏病的情况下,小于2.6mmol/L,合并了动脉粥样硬化性心脏病应该小于1.8mmol/L。体重应该控制在合理水平,体重指数应该小于24kg/m2。

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糖尿病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的高糖代谢紊乱。空腹血糖正常说明基础胰岛素分泌正常,进餐以后,胰岛素储备功能不足或胰岛素抵抗就会导致餐后血糖升高。患者需要注意控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,避免暴饮暴食,适当增加运动量,以提高胰岛素的敏感性,必要时可以口服二甲双胍或阿卡波糖片以降低餐后血糖。

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格列本脲是经典的糖尿病药物,作用机制是磺脲类胰岛素促泌剂,副作用包括消化道不适,发热,皮肤过敏等。也会出现低血糖,特别表现为药物使用过量后。也有一定的肝脏毒性,并且发现是与药物剂量有关的。另外研究发现,格列本脲对心血管系统有影响,特别是已有心血管疾病的患者,可能会阻断心肌缺血预适应对心脏的保护作用。

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糖尿病患者空腹血糖7.3mmol/l不算高。糖尿病分1型、2型糖尿病,1型糖尿病多发于儿童及青春期患者,空腹血糖一般要求控制在7-8mmol/l即可。2型糖尿病患者50岁以下,且没有明显并发症,空腹血糖控制在6-7mmol/l之间,大于50岁且有明显的并发症患者,空腹血糖控制在7.5-8.0mmol/l即可。

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两种预混胰岛素不可以同时应用。预混胰岛素一般由短效胰岛素和中效胰岛素混合而成,同时具有短效胰岛素和中效胰岛素的作用,即可以降低空腹血糖,也可以降低餐后血糖,是比较理想的降糖药物。如果两种预混胰岛素同时应用,会导致胰岛素重复使用,而且用药混乱,会使血糖不稳而病情加重。所以预混胰岛素不可以同时用两种,如果一种效果不佳可以替换另一种。

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糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。其中慢性并发症是可以按年来计算的。2型糖尿病在初次诊断时即可以发现微血管病变或周围神经病变,而大血管病变比如脑血管、心血管以及下肢血管的病变,一般在糖尿病诊断5-10年后可以出现。如果患者持续血糖较高,出现并发症的时间会较早;病情控制的很好,出现并发症的时间点会延长。当然并发症的出现还与遗传因素等有关,所以因人而异。

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糖尿病患者出现小腿酸胀感,需要鉴别有无肌肉损伤,血管病变或神经病变。患者本人可以观察一下下肢的皮肤色泽,皮肤温度,有无皮肤破损,有无局部发红肿痛,以及水肿。有条件可以到医院进行相关的检查,除了常规的检验,还应包括肌酶,肌酶升高提示存在肌肉损伤。进行血管超声检查,观察有无动脉粥样硬化或严重的动脉狭窄。观察静脉有无静脉曲张或静脉瓣功能不全。进行肌电图检查,评估有无神经损伤。

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糖尿病的患者是可以吃韭菜的,韭菜的营养成份较为丰富,含有丰富的维生素c、维生素b1,维生素b2,碳水化合物等,韭菜的纤维素较为丰富,可以增加肠蠕动,具有通便的功效。韭菜可以减少对胆固醇的吸收,对冠心病、动脉硬化,高血脂、高血糖都有一定的调理作用。有肠道疾病的患者不能吃韭菜,可能会引起腹泻的症状加重,不利于疾病的治疗。

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一般的糖尿病患者和正常人一样,饮水量依照正常的生理量推荐,正常生理量是每天饮水2000毫升。糖尿病患者饮水量过少,尿量较少,不能及时冲刷尿道更容易合并泌尿系的感染,而饮水量太多,也可能会发生水中毒的情况。服用达格列净一类的降糖药物的患者,提醒每天保证2000ml以上的饮水量,减少泌尿系感染的风险。当糖尿病患者合并心脏病尤其是心功能不全或者是糖尿病肾病,终末期的时候,这个阶段患者容易发生水肿,就应该适当限制饮水量,做到量入为出,必要时还得饮水量少于每日尿量,具体情况要依照医嘱。

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二甲双胍缓释片是长效制剂,维持血液有效浓度时间较长,一般不需要一天吃3次。二甲双胍缓释片的服用方法是:开始一日一次,晚餐后服用,需要整片吞服,不可以嚼碎口服。用于剂量需要根据血糖的变化的而随时调整,每天需要口服的剂量大于3片时,需要早、晚餐后服用。二甲双胍缓释片主要副作用是是胃肠道反应、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、不思饮食、肝酶升高等。

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注射胰岛素没有吃饭会有低血糖的风险,患者可出现心慌汗出、周身乏力、头晕目眩、饥饿感、严重者出现昏迷,甚至休克等。特别是注射短效胰岛素及混合胰岛素类似物,这类胰岛素起效时间是10-20分钟,高峰在2-4小时,需要注射后立即吃药,否则极易发生低血糖反应,同时患者应注意定期复查血糖,以随时调整胰岛素的剂量,注射胰岛素后不要做剧烈运动。

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糖尿病与艾滋病的区别:1、致病因素不同,糖尿病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而出现的高糖代谢紊乱,不属于传染病;艾滋病属于传染病,由于HIV病毒的传染而导致的,主要传播途径为性、血液、母婴传播等;2、二者临床表现不同,比如糖尿病以多饮、多尿、多食及体重减轻为主;艾滋病在潜伏期无症状,发病时可表现为发烧、淋巴结肿大、呕吐腹泻、头痛头晕、出现多种恶性肿瘤等。

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Q:降血糖进口药糖尿病

降血糖有很多种进口药物,比如二甲双胍片、达格列净、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液、西格列汀、沙格列汀、利拉鲁肽、地特胰岛素注射液、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列齐特片缓释片、格列美脲片、赖脯胰岛素注射液、马来酸罗格列酮片、艾塞那肽等。进口降糖药物较国产的药物价格偏高,功效基本相同。

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胰岛素是唯一降低血糖的激素,主要作用降低血糖,治疗糖尿病。应用胰岛素最常见的不良反应有:1、低血糖反应,出现饥饿感、心慌汗出、周身乏力、头痛头晕、视物模糊,严重者出现昏迷、休克,甚至危机生命等;2、注射部位出现皮下脂肪萎缩、皮下硬结、红肿、皮下感染等;3、过敏反应,比如荨麻疹、胸闷、严重者出现过敏性休克。

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血糖是诊断糖尿病的唯一标准。当空腹血糖大于等于7.0mmol/l,或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.11-7.0mmol/l,或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间,属于糖尿病前期。糖尿病属于慢性代谢性疾病,目前没有根治的方法,但可以通过饮食、运动、药物等综合疗法,使血糖控制在正常值以内。

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糖尿病控制不佳容易导致各种并发症,糖尿病视网膜病变是常见的并发症之一。如果高血糖出现了眼睛模糊,需要检查眼底,以明确诊断,如果眼底出血口服卵磷脂络合碘片,必要时激光治疗;白内障需要手术治疗;眼底缺血需要口服胰激肽原酶片、羟苯磺酸钙、迈之灵或复方血栓通等药物治疗。同时停口服降糖药物,改为注射胰岛素治疗。

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格列喹酮片属于磺脲类降糖药,通过刺激胰岛素的分泌而降低血糖,主要用于治疗2型糖尿病。主要副作用有:1、皮肤过敏反应,比如皮疹、瘙痒、红肿、荨麻疹等;2、胃肠道反应,比如不思饮食,呕吐、腹泻等;3、低血糖反应,比如心慌汗出、周身乏力、饥饿感头痛头晕、面色苍白等;4、血液系统异常,比如白细胞、中性粒细胞的减少。

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糖尿病肺脓肿是可以治疗的。糖尿病血糖控制不佳的情况下,容易出现感染的发生,肺脓肿是常见的感染之一。治疗上,首先要控制好餐前及餐后2小时血糖,一般需要短期用胰岛素皮下注射如胰岛素强化治疗方案来控制,理想的血糖目标值餐前5-8mmol/l,餐后2小时不超10mmol/l。肺脓肿需要抗感染治疗,可以根据药物敏感来选择抗生素,同时需要对症支持治疗如止咳祛痰、营养支持等。

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