糖尿病是由环境因素和遗传因素共同影响的一类慢性疾病,其特效药就是胰岛素。在胰岛素被发现以前,所有的1型糖尿病人都会很快出现急性并发症,甚至在诊断1个月之内就去世,比恶性肿瘤的生存期还短。有些2型糖尿病人由于应激、感染,血糖异常升高也有可能会致命。所以在没有胰岛素使用的时候,糖尿病是1个致死率很高的疾病,自从有了胰岛素,糖尿病人的生存时间大大延长,如果能够长期把血糖控制好,糖尿病和普通人的寿命几乎没有区别。
糖尿病胃轻瘫,也叫糖尿病胃肠植物神经病变,是糖尿病慢性并发症中的一种。经常引起恶心,呕吐或者消化不良,进食少,这是由于长期血糖控制不好引起的植物神经功能受损,导致胃肠道的神经传导功能出现障碍,胃里面的食物不能正常排出到肠道里面进行正常的消化吸收。一般来说,神经病变是不可能自愈的,病情只会有时候较轻,有时候较重。使用一些治疗神经病变的药物,如弥可保有可能改善症状,但是也无法治愈。
蔗糖是用甘蔗提取的,和葡萄糖相比,升血糖没有那么快,但是它也可以在体内转换成葡萄糖,所以如果糖尿病人想吃甘蔗的话,一定要注意在血糖控制稳定以后,两顿饭之间最多吃一节甘蔗,而且吃了甘蔗以后1个小时要测血糖,看血糖有没有升得太高,如果升太高则应避免再吃。不能喝甘蔗汁或者直接喝白糖水,因为那样会导致血糖迅速升高。平时在饮食中尽量避免使用蔗糖和加了白糖的一些食物,甜味剂也要避免使用。
糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一,也是糖尿病并发症里医疗费用最高的一种,分为缺血性糖尿病足和神经性糖尿病足。缺血性糖尿病足如果出现坏疽,就可能面临着截肢,无论是大截肢还是小截肢都会增加患者的死亡率。大截肢5年内死亡率超过50%,小截肢也接近20%。神经性糖尿病足大部分是可以治愈的,不会直接增加患者的死亡率,但是如果是比较深的脓肿和窦道,治疗不及时,也会导致患者死亡,5年内死亡率在10%左右。
不是糖尿病,比较肥胖的人也可以吃二甲双胍,能够帮助减肥。就算不是肥胖的人,体型正常,糖尿病前期的人服用二甲双胍也不会引起低血糖。有一部分人服用二甲双胍以后会出现肝功能损害或者有胃肠道副作用,如腹痛,腹泻,恶心,腹胀,这种情况下就不能吃,有些人吃了二甲双胍体重下降特别明显,也不能长期吃。所有人在使用二甲双胍期间都要定期监测肝肾功能,必要的时候咨询内分泌专科医生。
所有人都应该限制酒精的摄入,酒精依赖是一种病。如果是2型糖尿病人更加应该减少酒精的摄入量,因为酒精会增加低血糖风险,使用抗生素的病人更不能饮酒。如果必须要饮的话建议每天饮啤酒不超过500ml,白酒50度的不超过50g或者二两红酒。如果是2型糖尿病伴有脂肪肝,以及有肝功能损害,也建议尽量不要喝酒。有些人因为应酬的关系必须要喝酒,也建议最好饮用红酒,而且1次红酒的量不要超过100g。
空腹血糖的正常值是3.89-6.11mmol/l。正常人血糖低于2.8mmol/l,糖尿病患者低于3.9mmol/l为低血糖。出现空腹血糖低的常见的原因有:1、正在接受糖尿病治疗的患者,考虑是进食过少或用药剂量过多而导致的;2、剧烈运动或熬夜也会出现空腹血糖低;3、其他疾病导致的,比如胰岛素瘤、肝源性低血糖等。
只要没有胃肠道疾病,吃了以后没有腹痛,腹胀,腹泻,糖尿病人可以生吃胡萝卜。胡萝卜含有的主要成分是纤维素和丰富的维生素,糖分相对比较低,升高血糖的可能性也比较小。但是生吃胡萝卜一定要注意卫生,洗干净后可以用开水泡一下,每次吃的量不宜过多,吃了以后可以监测一下血糖,根据血糖变动的结果来调节自己每次能够吃的量。
女性糖尿病人可以怀孕。很多1型糖尿病的患者,长期使用胰岛素治疗,后来结婚,怀孕都生出了健康的宝宝,所以糖尿病不是怀孕的禁忌症。最关键的是在怀孕之前要把血糖控制好,而且在整个怀孕期间要严格的监测血糖,注意控制饮食,调整胰岛素的剂量,定期做产检,筛查妊娠并发症,绝大部分糖尿病人在正规的治疗后,都可以正常怀孕生子。
正常人空腹血糖7.1mmol/l轻微高于正常值,不严重,可以不吃药。但需要注意以下几点:1、复查糖耐量实验,以进一步明确糖尿病的诊断;2、严格控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌辛辣、油炸、刺激性食物,忌烟酒及碳酸饮料等;3、积极参加各种体育锻炼,比如快走、爬山、骑自行车等,有助于提高胰岛素的敏感性而降低血糖。
糖尿病特别是2型糖尿病早期,很多人都没有任何症状。是在医院进行体检的时候才诊断的糖尿病。也有一部分人是已经出现了糖尿病的并发症如视力下降、手脚麻木,到医院就诊的时候才发现糖尿病,所以糖尿病的早期不一定会有症状。糖尿病的早期症状主要是指口干,多饮,多尿,多食以及体重下降,这些都是因为血糖升得比较高了以后才出现的,因为身体已经不能有效利用葡萄糖出现的预警信号。
不同的糖尿病人血糖控制目标不一样,如果是一个年轻的初发糖尿病,建议血糖尽量控制到接近正常人的水平,只要不出现严重低血糖都可以接受。如果是一个糖尿病病程比较长伴有多种并发症的人,目标会放宽一些。如果是一个老年人预期寿命在5年之内,会把血糖控制的范围放得更宽一些,只有不出现急性并发症就行。美国糖尿病协会建议所有病人的糖化血红蛋白<7%为基本达标,我国的糖尿病防治指南建议,如果不出现低血糖,尽量可以把年轻患者糖化血红蛋白控制到6.5%以下,其他病人可以至少将糖化血红蛋白控制到7%以下,对于老年人或者反复发作低血糖的病人可以放宽到8%-9%。对于妊娠期糖尿病患者,血糖应该控制的更加严格一些,空腹血糖应该在5.1mmol/L以下,餐后1小时血糖在7.8mmol/L以下,餐后两小时血糖在6.7mmol/L以下。
糖尿病的大血管并发症是指心脑血管并发症,最多见的就是心绞痛,心肌梗死以及脑梗塞,中风。糖尿病是这些疾病发生的高危因素,病程越长,血糖控制越差,发生心脑血管并发症的机会也就越大。在糖尿病的治疗过程中,为了预防大血管并发症,除了良好的血糖控制以外,还应该注意血压的控制和血脂的控制。血压,血脂,血糖的综合管理能够有效减少大血管并发症的发生。
糖尿病手和糖尿病足一样,主要都是由于糖尿病周围神经病变或者血管病变引起。所以糖尿病手的早期症状也就是手的麻木,感觉下降或者疼痛,这个时候说明已经有了周围神经病变。在神经病变的基础上出现外伤就容易引起溃疡或者脓肿的形成,这个时候我们称为糖尿病手,一旦糖尿病人出现四肢麻木,或者感觉下降就应该及时针对神经病变的治疗,使用甲钴胺、依帕司他或者硫辛酸这一类的药控制神经病变的症状,减少糖尿病手的发生。因为手出现外伤的机会比较更低,所以糖尿病手的发病率低于糖尿病足。
糖尿病人如果不合并有严重的心脑血管疾病以及恶性肿瘤,长期血糖控制好,几乎不会影响糖尿病人的寿命。大部分糖尿病人都是因为心脑血管疾病去世,另外还有一些糖尿病相关的慢性并发症也有可能会减少患者的寿命。中年糖尿病人在发现以后如果能够及时开始治疗,可以活20年,这和病人对疾病的重视程度有很大的关系,如果不管它,有可能因为急性并发症很快就去世,如果好好控制,糖尿病人都可以长期存活。
诊断糖尿病的血糖必须是静脉血糖,不能用指尖血。静脉血糖空腹在7.0mmol/L以上或者口服葡萄糖后两小时在11.1mmol/L以上,就可以诊断糖尿病。也可以使用糖化血红蛋白这个指标来初步推断有没有糖尿病,如果糖化血红蛋白在6.5%以上应该怀疑糖尿病,进一步做口服糖耐量试验。糖化血红蛋白在7%以上基本上可以认为有糖尿病,但是一定要确保检查结果的准确性。
糖尿病属于慢性代谢性疾病,需要长期口服降糖药物或注射胰岛素维持治疗。血糖控制不佳容易导致各种并发症的发生。预防并发症需要注意以下几点:1、严格控制血糖,并使各项指标,比如使空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白、血脂系列、血压、尿微量白蛋白等都控制在正常值以内;2、在降糖的基础上,适当服用活血化瘀,改善微循环的药物,比如血府逐瘀丸、复方血栓通胶囊等。
糖尿病会引起视物模糊,刚开始发生糖尿病的时候,有些人血糖比较高,因为晶状体压力的变化,会引起暂时性的视物模糊,当血糖控制后恢复正常。有些糖尿病人本来视力正常,在治疗以后,因为血糖下降速度太快,也可引起暂时的视物模糊,这些情况都不需要治疗,可以自行恢复。但是糖尿病时间长了以后还可以引起白内障和糖尿病性视网膜病变。白内障是糖尿病患者视物模糊的主要原因,严重影响视力时可以做晶体移植手术。视网膜病变是引起糖尿病患者最终视力丧失的主要原因,必须要及时到眼科去诊断以及治疗,避免造成眼盲。
2型糖尿病不可以停药。2型糖尿病属于慢性代谢性疾病,目前没有根治的方法,只有长期用药维持治疗使血糖控制在正常值以内,才能更好的预防或延缓各种并发症的发生、发展。糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病坏疽等,是糖尿病患者致残的重要因素,会严重影响患者的身体健康及生活水平。
没有专门的糖尿病甲病这种说法,糖尿病人由于出现周围神经或者血管的并发症,会导致指甲营养不良,出现指甲的变色或者变形,但是这种情况主要是治疗周围神经病变或者周围血管病变。灰指甲是一个很常见的在人群中发生率很高的一个疾病,它是由真菌感染引起的,糖尿病人由于抵抗力下降,很容易出现灰指甲,但是这种情况主要还是抗真菌治疗,平时保持局部清洁。