空腹血糖5.3毫摩尔每升属于正常的血糖,正常空腹血糖参考值在3.9~6.1毫摩尔每升。在做化验检查时,空腹血糖如果连续几次化验检查均高于6.3毫摩尔每升可诊断为患有糖尿病。糖尿病患者可以出现多饮、多食、多尿、身体乏力、消瘦多、汗等临床症状。糖尿病患者应按时服用降糖类的药物,应定期做血糖监测,在饮食上应该低糖饮食。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

二型糖尿病有可能逆转,但限于一定的人群。一部分初次发现初次治疗的2型糖尿病患者可以经过系统治疗后解除高糖毒性,胰岛细胞功能部分恢复,可以达到蜜月期,这也就是在这个阶段,既不打针也不吃药,血糖也能控制的良好。还有一部分肥胖的人群,经过治疗后体重减轻,至少达到原有体重的5%,也可以达到停用胰岛素和降糖药物的情况。维持的时间长短不一,依照个人饮食,运动配合的状况而定,这些情况都称之为逆转。

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2型糖尿病患者主要特征为大多数中年起病、体型比较肥胖、血糖偏高的时间持续时间较长,但却没有任何症状。当血糖过高时,可以出现明显的多尿、多饮、多食、消瘦、乏力等表现。一部分人以皮肤瘙痒为首发表现,部分女性以外阴瘙痒为初次发现的症状。有的人是因为视力下降就诊,有的人因为出现了牙齿感染或者肺炎,带状疱疹,肺结核等等问题就诊时发现了血糖升高。

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二型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗而引起的病症,多发生于成年患者。糖尿病在早期没有明显三多一少的临床表现,在体检检查时,发现有血糖增高的症状。二型糖尿病如果血糖控制的不理想,容易引起糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病病足、糖尿病高血压等病症。二型糖尿病的治疗,患者通常选择口服药物的方法进行控制血糖,口服药物不理想时,可以选择注射胰岛素的方法进行治疗。

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长效胰岛素用于补充基础胰岛素的水平,主要用于降低空腹血糖。注射长效胰岛素的剂量,需要根据血糖的高低而定,从小剂量开始,逐渐调整。在临床中最大剂量,一般在25-30单位左右,并配合口服降糖药物或短效胰岛素注射液,如果效果还是不佳,需要重新制定治疗方案。同时注意清淡饮食,避免暴饮暴食,增加运动量,并且长期坚持。

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糖尿病患者血糖低于4.4mmol/L时认为是血糖偏低。而真正的低血糖定义为静脉血糖小于2.8mmol/L。如果65岁以上老年人,血糖不易低于6mmol/L。如果伴有心脑血管疾病或者预期寿命较短时,不建议血糖低于8mmol/L。对老年人来讲,尤其要避免夜间的低血糖,如夜间血糖过低可导致心脑血管疾病的高发,甚至有昏迷的风险。

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豆腐脑作为传统的早餐之一,糖尿病患者是可以少量食用的。其实糖尿病患者严格来讲,没有绝对的饮食禁忌症,即使传统认为容易升糖的饮食,只要注意量都是可以少吃一些的。但是有些豆腐脑里头会含有大量的卤,卤的主要成分就是水淀粉,那么水淀粉是容易引起血糖升高的,而豆腐脑的主要成分是大豆蛋白,适当吃是可以的。但是对于有糖尿病肾病的患者,这个时候我们会尽量避免使用植物性的蛋白,所以这个时候豆腐脑就不要多吃了。

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糖尿病最常见的眼部疾病为糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变为糖尿病患者眼睛的特异性并发症,目前为成年工作年龄人群致盲的最主要的原因之一,所以糖尿病患者,尤其2型糖尿病患者在诊断时既应该进行眼底方面的检查,做到早防,早发现,早治疗,以防止失明的发生。此外,糖尿病患者还可以出现黄斑变性、白内障、眼部感染性疾病以及青光眼等问题。

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不建议糖尿病患者喝任何形式的果汁。因果汁在制作过程中会使用大量的水果,比如糖尿病患者一次可以食用水果200克,而要做成200ml的果汁可能需要500克的水果,这样就会导致一次摄入热量过高,从而引起血糖快速上升,并可以导致体重增加。如果是市面上卖的果汁更不推荐,因为里面会增加很多的糖,热量更高。此外,长期饮用果汁还可以导致龋齿、骨质疏松等问题。

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糖尿病化验血常规看不出来,血常规是化验白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白含量、血小板计数等项目的检测,不包括血糖。糖尿病需要化验血糖才可以诊断,血糖是诊断糖尿病的唯一标准,空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后2小时大于等于11.1mmol/l诊断为糖尿病。如果确诊糖尿病需要控制饮食,增加运动量,按时用药,更好的预防并发症的发生。

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糖尿病哺乳期可以喂奶。糖尿病患者生产后,需要定期检测血糖,血糖不是很高,可以通过调节饮食,适当运动而控制血糖。如果血糖升高明显,需要继续注射胰岛素而控制血糖。婴儿食用含有胰岛素的母乳,胰岛素不会被吸收,不会导致胎儿的低血糖反应,可以正常哺乳喂养。糖尿病哺乳期注射胰岛素,最好用人胰岛素,不要用动物胰岛素及口服降糖药物。

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糖耐量试验即OGTT试验中空腹血糖超过7.0mmol/L,或喝糖水后两小时血糖超过11.1mmol/L,如同时合并典型的糖尿病症状,如多饮、多食、多尿、口干、消瘦加随机血糖超过11.1mmol/L,三条中符合一条,即可诊断为糖尿病。所有的血糖测定方法必须是抽取静脉血,指尖血糖只能作为糖尿病患者平时血糖监测的1个方法,而不能作为糖尿病诊断的方法。

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有一部分糖尿病人会出现外阴瘙痒,但是外阴瘙痒不一定只在糖尿病人中发生,所有的人如果外阴局部潮湿,不注意个人卫生或有不洁性生活史或尿路感染,都容易出现外阴瘙痒。但是糖尿病人出现外阴瘙痒的几率比普通人要大一些,这是因为糖尿病人如果长期血糖控制不好,会导致免疫功能下降,局部细菌、真菌更容易滋生,会引起局部感染。有些人会出现顽固性瘙痒,这种情况除了严格的血糖控制外,患者还应该注意保持外阴局部清洁干燥,每天换洗内裤,必要时使用抗生素治疗或到泌尿外科、妇科进行专科治疗。

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中医称糖尿病为消渴病,肾虚型糖尿病可以出现多饮食、多尿、身体消瘦、乏力、潮热、盗汗等症状,六味地黄丸可以长期进行服用。六味地黄丸除了具有滋补肾阴作用外,还具有降血脂、降血压、降血糖,促进新陈代谢等功效。糖尿病患者在服用六味地黄丸时,需要按时服用降糖类的西药进行调理治疗,还要注意低糖、低脂饮食,适当的锻炼,有利于血糖的调理。

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临床用于治疗糖尿病的中药有很多,比如山药、灵芝、黄苠、番石榴叶、葛根、地黄、麦冬、人参天冬、枸杞子等,都有一定的降血糖的作用。中成药有消渴丸、降糖片、参芪降糖颗粒、糖麦康颗粒等。患者也可以口服中草药汤剂进行治疗,效果非常好,中药汤剂治病讲究一人一方,辨证论治,还能根据病人的体质情况以及病情的轻重加减药物治疗,具体用药情况以面诊医生指导为准。

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血糖高的人伤口不愈合需要注意以下几点:1、停止口服降糖药物,改为注射胰岛素注射液以控制血糖,使空腹、餐后血糖控制在正常值以内;2、患者应到外科及时处理伤口,并保持伤口的干爽卫生,按时换药,避免感染;3、口服抗生素,比如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星等;4、以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌烟酒、碳酸饮料、咖啡等;5、适当进行运动,避免剧烈运动。

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糖尿病患者血糖控制达标,可以减少相关并发症,血糖控制标准,需要个体化。对于初发糖尿病,没有合并心脑血管疾病,空腹血糖控制在4.4—7.0mmol/l,餐后2小时血糖控制在4.4—10mmol/l,糖化血红蛋白控制在7%以下,睡前血糖不低于7.0mmol/l,这样降糖安全,同时良好的血糖控制,可以减少并发症的发生。对于老年糖尿病合并心脑血管疾病,空腹血糖不超过7.8mmol/l,餐后2小时血糖不超过11.1mmol/l,糖化血红蛋白控制在7.5%左右,可以降低低血糖的发生,同时控制糖尿病慢性并发症的发生。

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糖尿病酮症酸中毒患者,临床上除了有三多一少症状加重,往往伴有消化道症状,比如恶心、呕吐、腹痛。腹痛因为酮体对胃肠道刺激引起,治疗上,积极给予纠正糖尿病酮症酸中毒。具体措施:1:根据患者心肾功能给予积极补液,如患者心肾功能正常,可补充生理盐水,前2小时给予输注盐水约1000-2000ml,后续每小时500ml,一般根据失水量,每日给予补充体重的3%-5%。2:小剂量胰岛素持续静滴,使血糖降至3.9-6.1mmol/l,血糖不宜下降过快,以免发生脑水肿。3:注意补充氯化钾,补钾原则见尿补钾。一般经积极补液、胰岛素静滴、补充能量治疗,患者腹痛可以缓解。但如果糖尿病酮症酸中毒患者合并急性胰腺炎,血淀粉酶高,建议积极行抑制胃酸、抑制胰酶的治疗。

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绝大部分糖尿病都必须终身服药,特别是1型糖尿病患者必须终生注射胰岛素。2型糖尿病人早期如果血糖升的不是特别高,可以使用饮食控制和运动的方法将血糖降至正常,这个时候可以不用吃药。如果饮食控制和运动不能让血糖达标就必须口服药物治疗。所有的2型糖尿病人诊断的时候,胰岛功能已经丧失50%以上,而且在后期治疗过程中胰岛功能还会继续下降,所以绝大部分糖尿病人在治疗期间都必须吃药,而且随着病程的延长会需要更多的药物来控制血糖。必要的时候还要长期使用胰岛素治疗。

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糖尿病是慢性代谢性疾病,需要长期治疗。运动疗法是降低血糖最主要的方法之一,在运动中需要注意以下几点:1、血糖高于16.7mmol/l或伴有严重并发症时,尽量少运动,以免加重病情;2、血糖比较稳定时可以适当进行运动,避免剧烈运动,每次以45分钟左右为宜;3、尽量避免空腹运动,以免导致低血糖的发生;4、运动时最好带零食。

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