血糖高的病人在血糖平稳的状态下,可以吃一些含糖量低的水果,比如苹果、草莓、橘子、柚子、火龙果、猕猴桃等水果。这些水果含糖量较低,糖尿病患者在两餐之间适量的食用不会引起血糖增高。血糖高的患者应忌食含糖量高的食物,不要进食过多的油炸食品和油腻性大的食物。患者还应注意少量多餐进食,应按时服用降糖类的药物,还应坚持锻炼,有利于血糖的调理和治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

首先糖尿病患者是可以喝咖啡的。但是市面上销售的咖啡种类有很多,有意式浓缩咖啡、加水、加奶泡、加牛奶、加奶泡和牛奶、加糖、三合一咖啡等等。糖尿病患者在喝咖啡的时候需要选择无糖浆和奶油的咖啡,可以选择黑咖啡或者意式咖啡加水,这样对血糖影响不会很大,此外要注意的就是糖尿病患者每天喝咖啡的数量不应超过两杯,过量的饮用咖啡可能会导致骨质疏松。

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有高血糖的患者不宜喝罗汉果水。罗汉果中含有大量的葡萄糖和果糖成分,糖尿病患者经常喝罗汉果水会引起血糖升高。罗汉果具有镇咳祛痰的作用,临床上多用于治疗支气管炎引起的咳嗽、咳痰等病症。患有高血糖的患者应尽早口服降血糖类的药物进行治疗,在饮食上应该注意避免进食含糖量高的食物。患者还应适当进行锻炼,应多到户外活动,有利于血糖的调理。

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一部分患者是可以停药的。比如肥胖的患者减重后、初发初治的患者糖毒性解除后,都可能停用降糖药物。大多糖尿病患者经过药物治疗以后血糖控制良好,仍需要维持现有的药物剂量进行治疗。如果已经出现了血糖偏低的情况甚至出现了低血糖,要将现有的口服药物或胰岛素剂量减少,使药物的用量刚好可以维持血糖平衡的状态。部分2型糖尿病患者如果胰岛素剂量每天小于20U时,可以考虑改用服药物进行降糖治疗,但是调整治疗方案时需要密切监测血糖情况。如果应用口服药物降糖治疗时血糖刚好达到控制标准,是不可以停掉口服药物的。

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糖尿病不会引起耳源性头晕的,糖尿病可以并发脑血管疾病、高血压、高血脂等病症,这些并发症会引起头晕的症状。耳源性头晕又称美尼尔氏综合症,患者主要表现为头晕、恶心、呕吐等症状。患者可以口服盐酸氟桂利嗪胶囊、天麻素片等药物进行调理治疗。糖尿病并发症所引起的头晕,患者应该根据并发症的情况选择对症的药物进行治疗。在治疗的同时,应按时服用降糖类的药物,将血糖控制在安全的范围,有利于并发症的治疗。

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胰岛素注射液主要功效是降低血糖。根据作用时间的长短有短效胰岛素,代表药物有生物合成人胰岛素注射液;超短效胰岛素,代表药物有门冬胰岛素;混合胰岛素,代表药物是精蛋白生物合成胰岛素;中效胰岛素代表药物是低精蛋白锌胰岛素;长效胰岛素代表药物是精蛋白锌胰岛素;超长效胰岛素(基础胰岛素类似物),代表药物是地特胰岛素注射液。

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糖尿病的周围神经病变是神经脱髓鞘引起的病变,在病变早期患者一般没有症状,在病变中后期患者才会出现症状,主要表现为四肢末端,尤其是下肢的麻木,疼痛,可以表现为针刺样、烧灼样疼痛,或其他感觉异常。如果在症状出现早期的治疗:应用改善循环,营养神经,抗氧化应激的药物,并使血糖良好控制,一般来说可以使症状缓解,但做客观的肌电图检查可能还会显示神经有损伤,也就是说可以临床治愈。如果糖尿病病史长,血糖控制差,而且症状持续时间久的患者,症状完全缓解的可能性就比较小,尤其是有些周围神经患者表现为下肢的疼痛的,可能需要使用镇痛药来减轻症状。但患者也要注意排除其他病因引起的下肢疼痛或其它症状,以免误诊,影响治疗效果。

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2型糖尿病出现嗜睡需要查明原因;1、低血糖反应,出现嗜睡乏力,需要立即复查血糖,给予纠正低血糖,以免导致低血糖昏迷而危及生命;2、血糖过高引起酮症酸中毒也会出现嗜睡的症状,患者需要及时输注胰岛素,以改善高糖毒性;3、2型糖尿病并发脑血管疾病也会出现嗜睡的症状,患者需要做脑CT或脑核磁以明确诊断及时治疗。总之,2型糖尿病患者出现嗜睡有一定的危险,需要及时就诊进行治疗。

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1型糖尿病与2型糖尿病的发病年龄不同,1型糖尿病多发病于青少年,2型糖尿病多发病于中老年患者,目前2型糖尿病发病有青年化趋势。1型糖尿病患者的临床表现三多一少症状较典型,往往以糖尿病酮症酸中毒为首发表现,2型糖尿病患者三多一少症状不典型,往往查体发现血糖高。1型糖尿病患者往往没有糖尿病家族史,是由于自身免疫损伤导致胰岛功能衰竭,胰岛素绝对缺乏,体型偏瘦,需要终生应用胰岛素进行治疗,有糖尿病酮症酸中毒自发倾向。2型糖尿病患者往往有糖尿病家族史,体型肥胖,以胰岛素抵抗为主,患者可以口服降糖药物进行治疗。

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糖尿病患者出现双下肢浮肿,一般可以给呋塞米及螺内酯晨起口服,对症消肿治疗;另外,患者应避免长时间久坐,适当的进行运动锻炼,睡觉时注意抬高双下肢。但是临床上需要结合患者病情,做进一步的对因治疗。针对糖尿病患者合并了糖尿病肾病,因为大量蛋白从尿液丢失可出现低蛋白血症,也会引起双下肢的浮肿,需要积极的用降尿蛋白的药物治疗,比如给予血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物治疗。如果合并肾功损伤,需要给予降肌酐治疗,同时应限制水量摄入过多;糖尿病合并心功能不全的患者,由于心功能不全也会出现双下肢浮肿,需要给予呋塞米利尿、硝酸异山梨酯扩血管、地高辛强心治疗;对于长时间卧床或制动的糖尿病患者突然出现双下肢浮肿,有出现双下肢静脉血栓形成的风险,需要给予完善下肢静脉超声检查明确,如存在血栓,需要到外科进行取栓治疗。

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早上空腹血糖这种症状总是高的原因有三个方面:1、晚上的降糖药物用量不足,包括口服药物和胰岛素药物;2、苏木杰现象,主要原因是晚上用降糖药物剂量过大,夜间出现的低血糖反应导致应激性的血糖升高,需要减少晚上的用药剂量;3、黎明现象,黎明时分体内各种升糖激素分泌增加,导致患者的空腹血糖升高,需要适当增加晚餐前的用药剂量。

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临床上患者如果有糖尿病三多一少症状,比如口干、多饮、多尿、多食伴消瘦,监测空腹静脉血浆血糖大于或等于7.0mmol/l,或随机静脉血浆血糖大于或等于11.1mmol/l,或口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1mmol/l。其中一个血糖达到上诉标准,结合患者存在糖尿病三多一少症状,就可以诊断为糖尿病。如果没有糖尿病三多一少症状,需非同日监测两次血糖。如果非同日的两次血糖均达到上诉标准,也可诊断为糖尿病。

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糖尿病患者是可以吃海鲜的。海鲜的肉质属于白肉类,营养丰富。深海的鱼类、虾,除了含有丰富的omega3以及大量的优质蛋白,还含有氨基酸、脂肪、维生素B族、核酸、碘、磷、铁、锌、硒等等营养成分。但是贝壳类的海鲜比如螃蟹、扇贝、海螺属于高嘌呤的食物,高尿酸血症或者痛风的患者不适合食用,其他人是可以食用的。

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诺和锐胰岛素是门冬胰岛素的商品名,是速效胰岛素类似物。主要用于降低餐后血糖,其特点是起效快,降糖效果好,三餐前皮下注射即可。常与基础胰岛素类似物,比如甘精胰岛素或地特胰岛素配合应用,采取“3+1”的强化治疗方案。也可应用于胰岛素泵的治疗。主要副作用是低血糖反应、皮疹、过敏反应、皮下脂肪萎缩或硬结等。

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2型糖尿病不会发展为1型糖尿病。1型和2型是糖尿病的不同分型。1型糖尿病是胰岛功能衰竭,导致胰岛素分泌缺乏而血糖升高,属于自身免疫性疾病。2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗而导致的血糖升高,二者有本质的区别。2型糖尿病可以口服降糖药物缓解,随着病情的发展,胰岛素分泌也会逐渐减少,就类似于1型糖尿病,需要注射胰岛素治疗,但是仍然是2型糖尿病。

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血糖高的人不能吃红糖。血糖高的患者吃红糖以后会引起血糖迅速增高,容易出现头晕、乏力、身体不适等症状。血糖高的患者不要吃含糖量高的食物,例如巧克力、红糖、冰糖、蛋糕等奶油制品,患者宜吃含糖量低的蔬菜,也可以适当的吃一些含糖量低的水果。血糖高的患者应尽早进行干预治疗,防止发展成糖尿病。同时建议患者应适当进行锻炼,增加户外活动,消耗体内多余的热量,有利于降低血糖。

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糖尿病属于慢性代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的血糖升高,目前没有根治的方法,患者需要长期用药维持治疗。通过降糖药物或注射胰岛素,可使血糖控制在正常值以内,可以更好的预防各种并发症的发生、发展。在血糖降下了平稳的情况下,仍需要药物维持治疗,否则血糖会继续升高。同时患者应注意一定严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼。

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糖尿病是慢性代谢性疾病,长期血糖控制不佳容易导致各种急慢性并发症的发生,常见的昏迷原因有:1、血糖过高而出现的急性并发症,比如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸中度昏迷等;2、用药剂量过大或注射胰岛素后没有按时吃饭,导致的低血糖引起的昏迷;3、糖尿病并发心脑血管疾病而出现突然昏迷不醒,肢体活动不利等;4、严重的感染性休克导致的。

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糖尿病空腹血糖16.0mmol/l已超标,属于病情比较严重。正常人空腹血糖为3.89-6.11mmol/l,2次空腹血糖都大于等于7.0mmol/l,就可以诊断为糖尿病。空腹血糖16.0mmol/l容易导致酮症酸中毒、非酮症性高渗昏迷等急性并发症,需要积极控制血糖,最好用强化胰岛素治疗,使血糖尽快恢复正常,消除高血糖毒性。

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糖尿病的诊断标准是一样的,没有年龄的区分,即空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l即可诊断为糖尿病。中老年糖尿病患者在控制血糖过程中,可以适当放款血糖的数值,不必拘泥于标准值。比如空腹血糖控制在7.0mmol/l,餐后两小时血糖控制在10.0mmol/l,糖化血红蛋白在7%以下即可。

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