糖尿病患者可以吃橘子。橘子富含维生素,尤其富含维生素C,具有抗氧化的作用,可以增加机体免疫力,还具有美白养颜的功效。橘子也是属于低升糖指数的水果,糖尿病人在血糖控制达标的情况下是可以吃橘子的,但是也要控制量,不能想吃就吃或吃的过多。可以在两餐之间吃半个橘子,同时要相应减少主食的摄入量,保持一日总热量的恒定。患者还应注意监测血糖。
糖尿病半个月出现排便困难可以口服津力达颗粒,也可以口服通便药物或应用开塞露。糖尿病人血糖高可累及植物神经,导致腹泻、便秘或二者交替。首先患者要控制血糖达到正常标准,在此基础上可应用营养神经的药物,如硫辛酸、甲钴胺等。平时患者要多饮水,每日保持饮水量在2000到3000毫升,可以多吃粗纤维食物,如芹菜等。患者还应进清淡饮食,多吃新鲜蔬菜,可以吃蒸茄子,适当进行运动,保持心情舒畅。
生完孩子血糖升高需要注意以下几点:1、合理搭配饮食,少吃多餐,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,不喝稀饭,多喝白开水或淡茶;2、适当增加运动量,避免剧烈运动;3、放松心态,养成良好的生活习惯,不要熬夜,保持大便通畅;4、经上述调理,血糖仍不达标者,可以注射胰岛素治疗,比如混合胰岛素注射液、门冬胰岛素或地特胰岛素等。
胰腺可以分泌胰岛素,但是胰腺不是只分泌胰岛素。胰腺是一个主要的分泌腺体,有外分泌功能,也有内分泌功能。外分泌主要是分泌胰蛋白酶,淀粉酶,脂肪酶,弹性蛋白酶和糜蛋白酶等多种消化酶。胰腺也具有内分泌功能,可以分泌胰岛素,胰高血糖素,共同调整人体的血糖水平。胰腺还可以分泌胃泌素,胃泌素可以促进胃酸分泌,会导致消化性溃疡。
糖尿病治疗是综合治疗,临床上为便于推广,形象的总结为是五驾马车,包括饮食控制,运动和生活方式调控,糖尿病药物,血糖监测和健康教育,这五种缺一不可。其中饮食控制和运动及生活方式调控是一切药物治疗方案的基础,只有做到科学的饮食,适当增加运动,才能使糖尿病药物发挥最大的效率。同时,每个人的治疗方案也是在这五驾马车的基础上,根据每个人的年龄,病程,合并症,经济情况等,选择个体化治疗方案。
糖尿病患者可能要做多种检验报告单,以抽血和化验小便为主。通常,抽血检查的包括血糖,糖化血红蛋白,血脂,血电解质,血c肽和血胰岛素,血胰岛素抗体,另外包括尿常规,尿蛋白系列是比较常见的化验单。其中血糖和血胰岛素,c肽要检查空腹喝餐后2小时的指标,必要的时候要做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,口服葡萄糖后抽血查5次血糖,血c肽和血胰岛素。血糖和糖化血红蛋白高于标准,考虑糖尿病血糖控制不佳。尿常规可能会有尿糖阳性,酮体阳性,尿蛋白阳性,提示有糖尿病并发症发生。血c肽和胰岛素提示糖尿病胰岛功能,如果这两项指标下降提示胰岛分泌功能不全。血胰岛素抗体是鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的特征性抗体。
糖水里加胰岛素是指在临床使用葡萄糖注射液作为溶媒时,会加入胰岛素对冲输液使用的葡萄糖,以免因为输入葡萄糖过多对血糖产生不利影响 ,临床上多用于糖尿病患者的补液方案中。一般葡萄糖和胰岛素的比例是5:1,即500ml的5%葡萄糖注射液会加胰岛素5-6u。这样做的目的是首先因为如果单纯用生理盐水作为溶媒,对心血管疾病和高血压患者来说盐分摄入过多。另外,一些治疗药物只适合用葡萄糖注射液溶解。还有,对于一些不能进食的患者,也需要提供总的能量,葡萄糖液就是很好的供能补液。胰岛素,葡萄糖和氯化钾合用叫做极化液,也有稳定细胞膜的作用。
糖尿病患者最好不要吃菱角。因为菱角富含有淀粉,葡萄糖,钾离子,如果吃过多的菱角,会导致摄入大量的糖,餐后血糖升高过快,影响糖尿病的血糖控制。此外,如果糖尿病患者合并肾功能不全,肾脏排钾功能下降,如果多吃菱角会导致高钾血症,容易诱发心律失常或者肝性脑病。所以,糖尿病患者不要吃菱角,如果实在想吃,也最多只能尝尝鲜,而且要算在全天的总能量里面。
术后血糖高的原因是:1、术后身体的应激反应导致血糖升高;2、手术期间过多输入葡萄糖液以增加能量;3、手术期间精神紧张;4、术后缺乏运动锻炼及过多营养食物的摄入。术后血糖升高都是暂时性的,不必紧张,随着病情的好转,精神压力的释放、运动量的增加,血糖会慢慢恢复,可以适当口服二甲双胍等降糖药物治疗,病情稳定后可以停药。
二甲双胍与肠溶片的区别:1吸收的部位不同,二甲双胍片口服后胃内吸收,二甲双胍肠溶片口服后在小肠吸收利用;2、对胃肠的刺激不同,二甲双胍片对胃的刺激较大,容易导致呕吐、恶心、腹痛、腹泻,而肠溶片对胃的刺激较少,胃肠道反应较低;3、二者价格不同,二甲双胍片价格便宜,肠溶片价格偏高。二者都是治疗血糖的一线药物,是临床中的常用药物。
糖尿病有很多原因导致的,不是所有的糖尿病都体重减轻。胰岛素抵抗而导致的血糖紊乱,体重不但不瘦,反而肥胖。这种类型的糖尿病适合口服二甲双胍、吡格列酮或罗格列酮、注射利拉鲁肽或艾塞那肽等,以提高胰岛素的敏感性而降低血糖。同时注意清淡饮食,忌辛辣、油炸、甜腻食物,积极参加各种体育锻炼以达到减肥瘦身,有利于降低血糖。
脑血管病变是高血糖最严重的并发症,也是因为血糖没有得到很好的控制而导致的,主要为脑血栓形成,少部分病例有脑出血的发生。还有一部分病例就是腔隙性脑梗塞。糖尿病最常见的眼部并发症就是视网膜病变,早期患者并没有什么明显的症状,但随着病情的变化,视力开始模糊,眼前有漂浮物的感觉,视野限会慢慢变小,更严重的时候就会导致视网膜脱落,眼底出血,最后患者就会出现失明。
糖尿病患者很多是多汗的,表现为出汗的部位不均匀,有些地方一直出汗,有些地方却不出汗或者和天气无关的出汗等,可能是糖尿病自主神经病变的一种表现。人体内负责汗腺排汗的是自主神经,当血糖长期异常升高,会干扰神经细胞内代谢使蛋白变性,微血管病变导致神经组织局部缺氧,功能损伤。当影响到自主神经后,就会使得自主神经正常感受体温的调定器失灵,无法根据体温变化来及时指挥汗腺排汗而带走热量。
长期使用胰岛素治疗和口服降糖药相比并不贵。目前胰岛素长期的治疗方案主要有胰岛素强化治疗,和胰岛素2次预混的治疗方案。胰岛素四次强化治疗,一般一个月需要3-4支胰岛素,其中短效胰岛素2-3支,长效胰岛素1-2支,目前短效胰岛素或者速效胰岛素在60-90元左右,长效胰岛素在160-230之间,一个月用于胰岛素支出在300-600元。胰岛素注射需要专门的胰岛素笔,长效胰岛素大部分是特充,不需要另买笔,短效胰岛素笔大约250-260元,这是可以终身保修使用,是一次性的支出,胰岛素针头2元左右,一个月在120元。如果口服降糖药联用2-3个药,并选择进口药物的话,远远超过这个价格。
过期的血糖试纸检查血糖没有参考价值,根本没有临床意义。血糖仪检查血糖时一定要定期校正血糖仪,使用有效期内试纸。用酒精消毒手指肚,自然晾干后刺血检测。血糖仪检测的血糖与静脉血糖相比,低10%-15%左右,而且受很多因素的影响,检测的结果仅作为参考,而不作为诊断糖尿病的依据。一般建议患者1-2个月去医院静脉抽血化验一次血糖,与血糖仪检查的血糖做对比。
胰岛素笔的注意事项:1、使用中的胰岛素必须与胰岛素笔配套,不可乱用,否则容易导致注射胰岛素的剂量不准确,而导致血糖不稳定;2、第一次使用胰岛素笔注射胰岛素时,按上针头需要排气,拧上2单位的胰岛素推出即可;3、胰岛素笔不宜暴晒,不要放在温度较低的地方以预防胰岛素变质而失效;4、长期不用时,可以放在通风阴凉的地方保持。
糖尿病患者短期内吸烟不会立刻对血糖产生升高或降低的影响。但是长期吸烟,对糖尿病患者的血糖控制和糖化血红蛋白都有不良影响。同时,由于吸烟者腹型肥胖率更高,吸烟可以导致糖耐量异常和胰岛素抵抗加重,吸烟可能和慢性胰腺炎有关,会加重胰岛的损伤。长期吸烟会加重糖尿病并发症的发展和控制,也会导致糖尿病性心血管病变的发生,所以糖尿病患者尽可能要戒烟。
正常人早上空腹血糖5.9mmol/l属于正常值。只有当空腹血糖大于等于7.0mmol/l时,才高度怀疑糖尿病,需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断。如果是孕妇在妊娠前血糖正常,妊娠后空腹血糖5.9mmol/l时,就不是正常值,是妊娠糖尿病。所以说空腹血糖5.9mmol/l正常与否,需要根据不同的患者决定。
餐后血糖大于等于11.1mmol/l时,诊断为糖尿病,餐后血糖在7.8-11.1mmol/l为糖耐量异常。糖尿病不单纯是空腹血糖高,而且餐后血糖也高,而且餐后血糖高更容易导致各种并发症,比如心脑血管疾病、动脉粥样硬化症、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病综合征、糖尿病坏疽等,严重影响患者的生活质量及健康寿命。所以说餐后血糖高的患者,必须积极治疗。口服阿卡波糖片、注射门冬胰岛素注射液等。
格列齐特当中的某种剂型饭后吃有效。格列齐特是磺脲类药物的一种,主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。这一类药物通常要求餐前15-30分钟服药,这样血药浓度就可以在餐后一小时左右达到高峰,所刺激的胰岛素分泌高峰和进食之后的血糖高峰相匹配,方可达到降糖效果。格列齐特是一个中效的药物,一般是两餐前吃。但是现在有研发出一天服用一次的格列齐特缓释片,是缓释剂型,理论上可以一天固定时间服用,药物可以缓慢释放,不会使得药物浓度有过大波动,饭后吃也是有效的。如果是普通剂型的格列齐特片,就一定要在饭前吃。