糖尿病是慢性代谢性疾病，目前没有根治的方法，患者需要长期服药治疗，所以血糖降下来也不能停药，否则血糖还会升高。糖尿病是可控不可愈的疾病，需要在饮食、运动等生活干预的基础上，科学合理的应用药物。当血糖控制稳定的情况下，可以适当减少降糖药物的剂量，以最小的剂量来维持血糖的正常范围。妊娠糖尿病患者在生产后血糖稳定时可停用胰岛素。

胰岛素开封前要冷藏，而且是要冷藏在2-8摄氏度的冰箱里，建议放在冷藏室的中部，不可放在冷冻部分，冷冻后的胰岛素不能再用了。但是开封后的胰岛素是要放在25-30摄氏度的室温下保存的，要避光、保持干燥。而且有效期多是一个月，超过这个时间就不建议再用了。自驾游和坐飞机要把胰岛素放在冷藏包里携带，不可放在尾箱、或者托运。

糖尿病患者是可以做胃癌手术的，胃癌手术一般是择期手术，为了手术安全，要将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后两小时血糖控制在10mmol/L以下，手术前就要改用胰岛素治疗。因为胃癌术后会有一段时间不能进食，需要静脉营养治疗，会影响血糖控制。所以建议在术前胰岛素治疗方案选择上，最好采用基础胰岛素加餐时胰岛素的降糖方案，或者使用胰岛素泵治疗方案。这样术后血糖控制会更平稳一些，有利于手术切口恢复。但同时还需要注意胃癌手术的术式和糖尿病患者的代谢手术术式有相似之处，手术应激期过后，患者血糖会较术前下降，所以要密切监测血糖，调整胰岛素用量，避免低血糖发生。

非胰岛素依赖性糖尿病是指在控制血糖时不完全依赖胰岛素，一般指2型糖尿病患者。患者可以通过口服降糖药物，控制饮食及增加运动量等综合疗法，使血糖达标。在口服降糖药物效果不佳时，也可以使用胰岛素治疗。胰岛素依赖型糖尿病指胰岛素匮乏，必须注射胰岛素以降低血糖，也就是常说的1型糖尿病患者，患者口服降糖药物无效，这是二者的根据区别。

胳膊上打胰岛素位置在上臂侧面及稍向后面。一般建议孕妇打这个位置，而且不建议自己给自己打，因为容易把针头弄弯或弄断，所以这个部位最好找其他人给自己打。这个部位吸收情况没有腹部的好，安静状态下吸收的速度从好到差依次是腹部、上臂、大腿、臀部。另外注射部位要轮换交替进行，每个部位两次注射位置要相隔一厘米左右。

胰岛素注射部位有腹部、上臂、大腿前侧及外侧、臀部。腹部在肚脐两侧约一个手掌的距离内，但要避开肚脐周围2.5cm的范围。上臂是在上臂三角肌下外侧，即上臂侧面及稍向后。大腿是在前侧和外侧。臀部是在外上方。同一注射点多次注射会引起皮下硬结、脂肪萎缩，不利于胰岛素的吸收，影响血糖的控制，所以注射部位要交换轮替进行。

罗格列酮为噻唑烷二酮类降糖药物，通过增加机体对胰岛素的敏感性來起到降糖作用。罗格列酮可以单用，也可以和其他药物联合，用于治疗二型糖尿病。罗格列酮起效较慢，单独使用罗格列酮一般不产生低血糖，但是和其他降糖药物联合使用时，特别是和磺脲类或格列奈类等促泌剂联合使用时，低血糖的风险增加。罗格列酮还可以导致水肿、骨质疏松，并有潜在的前列腺癌发病风险，因此水肿，严重心力衰竭，骨折及有前列腺癌病风险的患者禁用。

临床上糖尿病患者低血糖时出现抽搐的情况，提示严重低血糖发生，条件允许可及时监测血糖，血糖往往低于2.6mmol/L，需要及时来院，尽早给予静脉推注50%GS，持续给予静滴10%GS纠正低血糖，15分钟后复测血糖。如果抢救及时，患者低血糖纠正，一般情况抽搐可缓解，意识障碍纠正。如果患者血糖仍低于3.9mmol/l，需要再次给予50%GS推注，自至患者血糖恢复正常。另外做好患者的护理，避免摔伤、舌头咬伤情况。患者低血糖纠正后，需要寻找低血糖原因，注意去除病因，避免再次低血糖的发生。

糖尿病引起的手脚发麻就是糖尿病神经病变了，首先要把血糖控制稳定，另外建议口服甲钴胺胶囊或者依帕司他胶囊给予营养神经治疗，也可应用硫辛酸抗氧化治疗。平日注意保暖，适量运动，避免受伤，控制病情进一步发展。建议定期检查肌电图、ABI。神经病变加重了会出现针扎样刺疼痛感、尤其是下肢会出现活动后间断疼痛，后期还可能会出现血管病变。

糖尿病足伴有溃疡，护理上常包括一般护理和局部专科护理，一般护理主要包括患者的饮食以及血糖血压血脂的控制。患者的饮食以清淡为主，忌食辛辣油腻的食物，特别是辛辣的，对创面影响很大。平时控制好血糖，尽量将血糖控制达标，血压120/80mmhg最好，调血脂，特别是低密度脂蛋白。平时要做适当锻炼，以微微出汗为主。创面的专科护理，主要是避免创面的外力挤压，创面要保持清洁，尽量清除坏死组织和脓性分泌物等，保持敷料整洁，如果创面渗出多，要及时更换敷料。

二甲双胍片缓释片和二甲双胍片的主要有效成分都是二甲双胍。两者的主要区别是剂型不同，服用方法，每日剂量也不同，特别是胃肠不良反应发生率有明显差别。二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应，主要表现为胃痛、反酸、烧心、腹泻等。二甲双胍产生上述不良反应的主要原因是局部浓度过高。二甲双胍片缓释片可以在胃内缓慢释放，降低了局部浓度，较二甲双胍片不良反应较小，患者可以选择二甲双胍片缓释片进行治疗。

临床上糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标，可以引起糖尿病皮肤病变，患者多表现为周身皮肤瘙痒，严重这出现奇痒难忍，影响睡眠。部分患者可以出现皮肤的抓伤、挠伤、以及皮疹的出现。血糖控制欠佳的糖尿病患者，因为局部皮肤葡萄糖的沉积增加，可以刺激组胺类物质的分泌增加，出现皮肤的干燥、脱屑以及皮肤的瘙痒，临床上需要给予对症抗过敏药物治疗，同时营养神经药物治疗。

糖尿病尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性膀胱炎属于下尿路感染，一般会有尿频，尿急，尿痛等一些尿路刺激的症状，而上尿路感染比如急性肾盂肾炎，症状相对较重，可能会出现发热，腰痛，血尿等。而引起糖尿病尿路感染的原因主要和血糖控制不佳有关，此外糖尿病病人免疫力低下，容易合并感染。治疗上要多饮水，控制好血糖，规范应用抗感染药物等。

空腹血糖6.7mmol/l不需要吃药。空腹血糖6.7mmol/l是空腹血糖异常，属于糖尿病前期，需要注意以下几点:1、严格控制饮食，以低盐、低脂、低糖饮食为主，忌辛辣、油炸、甜腻食物，忌烟酒及碳酸饮料等；2、肥胖者减肥，高血脂症者降脂；3、适当增加运动量，比如快走、慢跑、爬山、骑自行车等，避免剧烈运动。

糖尿病酮症酸中毒为糖尿病的急性并发症，发病比较急，病情比较重，临床上早期识别和诊断，及时积极治疗，可以增加抢救治疗的成功率，可以治愈；如果贻误病情，未及时抢救治疗，可出现重度酸中毒危及患者生命。糖尿病患者如果年纪比较轻，心肾功能好，就诊比较早，早期给予积极补液、小剂量胰岛素持续静脉，一般24-48小时，糖尿病酮症酸中毒可以纠正；但是如果患者就诊晚、脱水、重度酸中毒、合并心脑血管疾病，增加了抢救的难度，死亡的风险明显增加。

糖尿病患者可以吃鸡胸肉。鸡胸肉属于蛋白质类的食品，蛋白质是维持人体正常生理活动必不可少的，糖尿病患者虽不可多吃，但每顿饭也要有一两蛋白质，但不要油炸油煎，可以选择炖、煮的烹饪方式。除了鸡胸肉，还可以选择鱼肉、羊肉、牛肉、猪肉等都可以，不习惯吃肉的糖尿病人也可以选择蛋类、奶类或豆制品类食物补充蛋白。要注意的是有尿蛋白的糖尿病患者要禁食豆制品，减少蛋白的摄入量。

糖尿病人不是都瘦。体重下降是糖尿病人常见的症状之一，但不是所有糖尿病患者都有消瘦的表现。1型糖尿病患者通常消瘦，是由于胰腺不能分泌胰岛素或分泌较差，导致蛋白质脂肪合成障碍，而2型糖尿病患者多肥胖，这种类型的糖尿病患者胰腺分泌胰岛素的量是不少的，只是不能在需要它降糖时马上起到降糖作用，分泌的慢一些，或者虽然分泌了，但不“干活”，这叫胰岛素抵抗。肥胖本身会加重胰岛素抵抗，使胰岛素敏感性降低，导致血糖升高。

二甲双胍在没有禁忌症的情况下，为首选的治疗2型糖尿病的口服降糖药物。二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应，表现为腹痛、腹泻、反酸、烧心、恶心等。从小剂量开始服用二甲双胍，逐渐加量可以减少上述不良反应的发生，患者也可以选择肠溶片或者缓释片。长期服用二甲双胍，可能会改变肠道的运动规律及内环境，可以造成维生素B12的缺乏。

二甲双胍和阿卡波糖都是用于治疗2型糖尿病的重要药物。两种药物的作用机制不同，患者可以根据自身的血糖情况选择不同的药物进行治疗。二双胍主要是通过增加外周对葡萄糖的利用，减少肝糖原的释放来达到降糖效果。阿卡波糖主要是通过抑制α糖苷酶，减少碳水化合物在肠道内的吸收，来起到降糖作用。如果患者是以单纯性的餐后血糖升高，而且其主要的食物来源为碳水化合物，如米饭、馒头、面条、包子等，建议使用阿卡波糖。如果患者是以空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高，建议使用二甲双胍。单独使用阿卡波糖不能够降低空腹血糖。

阿卡波糖的主要副作用为腹胀，排气增多，个别大剂量使用阿卡波糖的患者可能会出现无症状的肝酶升高，一般停药后可以恢复正常。阿卡波糖主要是延缓碳水化合物在小肠上部的吸收，延缓餐后血糖的升高，这样就有大量的碳水化合物进入大肠。大肠里存在的大肠杆菌等细菌和碳水化合物发生做用，产生大量气体，从而导致出现腹胀，腹泻及排气增多的现象。餐中嚼服该药可以减少上述不良反应的发生。