糖尿病患者在血糖很高的时候,由于胰岛素缺乏,葡萄糖得不到利用,机体蛋白脂肪消耗增加,会有体重减轻。但降糖治疗过程中随着血糖逐渐控制,食物中的葡萄糖得到利用,机体蛋白、脂肪消耗减少,胰岛素又有促进蛋白、脂肪合成的作用,体重会逐渐增加。有些患者如果饮食控制不严格,又使用了胰岛素或磺脲类促胰岛素分泌药,体重会明显增加,甚至超过患病前体重。所以2型糖尿病患者在降糖治疗中一定要配合饮食运动,避免体重过度增加,尽量使体重指数(BMI)在24以下。但1型糖尿病患者本身体型往往偏瘦,在降糖治疗中,随着血糖控制,体重也会比治疗前有所增加,但一般不会出现超重或肥胖。
血糖高出现口渴多饮,需要注意以下几点:1、严格控制饮食,忌辛辣、油炸、腌制食物,多吃新鲜蔬菜,比如苦菊、苦瓜、洋葱等,忌碳酸饮料,多喝白开水、苦丁茶、菊花茶等以缓解口渴的症状;2、按时服用降糖药物或注射胰岛素治疗,使血糖控制稳定,症状自然缓解;3、肝肾阴虚证,口服参芪降糖颗粒或津力达颗粒;湿热内盛证口服清胃黄连丸等。
空腹血糖正常餐后血糖高说明胰岛素分泌异常,不能满足机体需要的正常胰岛素用量,患者需要积极治疗。可采取以下措施:1、严格控制饮食,避免暴饮暴食,少吃多餐,以低盐、低脂、低糖饮食为主;2、餐后30-45分钟适当增加运动量,以消耗体内多余的糖分,有助于降低餐后血糖水平;3、必要时可以口服阿卡波糖片、二甲双胍或注射短效胰岛素注射液。
胰岛素的种类不同,规格也不同。比如普通胰岛素规格是每支400单位/10ml,胰岛素笔芯的规格是每支300单位/3ml。普通胰岛素需要用一次性空针抽取,进行皮下注射。而胰岛素笔芯需要专门配套的胰岛素注射器,不可混用,避免导致胰岛素用量的不准确性。注射胰岛素的主要副作用是低血糖反应、皮疹、皮下脂肪萎缩、皮下硬结等。
糖尿病酮症酸中毒对于1型糖尿病患者一般是没有诱因的。2型糖尿病患者的酮症酸中毒往往有诱因,常见诱因是各种严重感染。由于体内胰岛素严重缺乏,血糖无法被机体利用,血糖升高,尿糖阳性。脂肪分解过多来供应能量,在脂肪分解过程中就会产生β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮,这些统称为酮体,酮体产生过多,超过机体的代谢能力就会从尿中排出,出现尿酮体阳性,这就出现了尿糖、尿酮体的阳性。除了脂肪分解,蛋白质也会分解增加,也能产生酸性物质,加上β羟丁酸、乙酰乙酸这些酸性物质,超过肾脏的代偿能力之后就会出现酸中毒。
糖尿病患者的胃肠并发症,主要指糖尿病患者的自主神经病变影响胃肠道的蠕动,引起患者上腹饱胀、恶心、呕吐,严重的出现胃轻瘫,还会有便秘、腹泻或者便秘与腹泻交替出现的情况,甚至有的患者肛门括约肌受影响,会有大便失禁。治疗上没有特别有效的方法,要控制好血糖,恶心、呕吐、便秘的可以使用促胃肠动力药,或者使用缓泄药,腹泻的要注意饮食清洁,腹泻时对症使用止泻药。如果出现严重的胃肠自主神经病变,往往预示着患者预后不佳。
糖尿病不会引起肝炎,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。肝炎是一种传染性疾病,是由于病毒感染所引起的。但患有肝炎或肝部疾病的患者容易出现糖尿病,是由于肝脏发生病理变化时,由于病毒和炎症刺激,使肝细胞遭到破坏,而导致胰岛素灭活功能减弱,出现血糖增高的症状。肝炎所引起的血糖增高空腹血糖正常,餐后血糖较高,通过积极治疗肝病,在肝病治愈后,血糖增高的症状会消失,不需要口服降血糖类的药物进行治疗。
促进胰岛素的分泌的方法有以下几种:1、口服磺脲类降糖药物,比如格列美脲、格列齐特片等,但1型糖尿病患者忌用;2、按摩气海、中脘、中极、天枢等穴位,能明显促进胰岛素的分泌;3、合理的运动,提高胰岛素的敏感性,也能促进胰岛素的分泌;4、口服猕猴桃、柚子、樱桃等水果,有利于促进胰岛素的分泌;5、口服胰岛素增敏剂,比如吡格列酮。
2型糖尿病是胰岛β细胞分泌胰岛素不足或者是靶细胞对胰岛素不敏感,导致血糖升高的一种内分泌系统的代谢性疾病,也叫做非胰岛素依赖性糖尿病,而不是传染病。2型糖尿病形成的根本原因是胰岛功能减退造成的,而不是传染造成的。2型糖尿病具有遗传倾向性,而没有传染性。如果父母单方有糖尿病,子女得糖尿病的几率就会比常人高;如果父母均有糖尿病,子女糖尿病的发病率会更高。
糖尿病属于慢性代谢性疾病,饮食控制的治疗糖尿病的基础,需要注意以下几点:1、少吃多餐,不要暴饮暴食,避免餐后血糖快速升高;2、以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,避免高糖、高热量、高食物的摄入而血糖升高;3、多喝白开水、苦丁茶、菊花茶等,有利于加速新陈代谢,促进毒素垃圾的及时排泄。
糖尿病和肺结核这两种疾病都会出现口干的症状,患者首先应积极服用降血糖和抗结核的药物治疗。口干可以通过饮食和药物相结合的方法来调理,在饮食方面可以适量的吃一些苦瓜、冬瓜、南瓜等食物,这些食物有生津止渴的作用,对缓解口干有一定的帮助。还可以用中药麦冬、百合、川贝、金银花、连翘、桔梗、蒲公英、党参等熬成汤剂进行服用,对治疗口干也有较好的疗效。
临床上糖尿病的发生为多种因素共同作用引起,常见的高危因素以下几种情况:1.肥胖体型,尤其是腹型肥胖,长时间久坐、活动量少。2.有糖尿病家族史,尤其一级家属有糖尿病家族史,且子女患有糖尿病的风险明显增加。3.生活不规律,暴饮暴食,熬夜。4.有妊娠期糖尿病史。5.应用糖皮质激素后出现血糖升高。6.口服抗精神类药物。7.年龄大于40岁。
糖尿病皮肤瘙痒是由于糖尿病神经病变而导致的症状,治疗方案如下:1、停口服降糖药物,改为注射胰岛素治疗,比如混合胰岛素、甘精胰岛素等,使血糖快速降低而缓解症状;2、口服甲钴胺胶囊、硫辛酸胶囊、依帕司他片、维生素B1等营养神经的药物;3、适当外用复方丹皮酚软膏、红霉素软膏、百想膏、肤痔清软膏等,以润湿止痒。
糖尿病患者除了要求血糖控制达标外,血压也要控制达标,才能更好的减少糖尿病相关并发症的发生。糖尿病患者血压需要控制在130/80mmHg以下;对于合并糖尿病肾病、尿蛋白阳性的糖尿病患者,血压控制更为严格,需要控制在125/75mmHg以下;对于合并脑血管多发狭窄、脑梗塞的老年糖尿病患者,血压不宜控制太低,否则可诱发脑梗塞的发生,要求血压控制在140/90mmHg左右。
糖尿病人脚烂属于糖尿病坏疽,是糖尿病的严重的并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要原因。需要注意以下几点:1、停口服降糖药物,改为注射胰岛素治疗,使血糖快速控制在正常值内,有利于病情的缓解;2、外科清创、消炎、扩管、改善微循环、营养神经等综合治疗;3、口服脉络舒通丸、血府逐瘀丸、脉管复康胶囊等中成药,以活血化瘀、促进血液循环。
临床上部分糖尿病患者出汗多,常见于合并糖尿病自主神经病变的患者。患者因长时间血糖控制欠佳,糖基化终末产物在局部组织沉积可导致自主神经损伤,可引起糖尿病植物神经功能病变,患者多表现为阵发性多汗、燥热,多伴有睡眠差、精神焦虑等功能性改变。对于更年期的女性,这些症状会更明显。一般需要给予控制血糖达标、营养神经、抗氧化应激、清除氧自由基等治疗。
糖尿病患者在治疗过程中如果体型明显偏瘦,体重指数小于18.5kg/m2,需要注意以下几点:1、改善饮食结构,可以适当的增加碳水化合物的摄入量,同时增加蛋白类及蔬菜类食物的摄入,饮食不宜控制过于严格。2、降糖药物的调整,对于体型偏瘦的患者,要及时监测血糖、胰岛功能。体型偏瘦的患者胰岛功能往往损伤较重,需要给予促进胰岛素分泌的口服降糖药物或者胰岛素控制血糖,通过胰岛素的治疗可以促进合成代谢,使体重增加到标准体重。
糖尿病患者有时因病情需要应用激素类药物,临床常用的糖皮质激素有泼尼松,对糖尿病患者影响最大。糖尿病患者短时间应用糖皮质激素,可以使血糖升高,血压升高,胃酸分泌增加,部分患者会出现兴奋症状,可影响患者睡眠;如果糖尿病患者使用糖皮质激素剂量过大,可导致钙流失增加,也可导致骨质疏松,还会出现医源性皮质醇增多症的表现,比如向心性肥胖、皮肤菲薄、多血质、毳毛增加,女性患者可出现月经紊乱。
格列美脲片是磺脲类降糖药物,通过刺激胰岛素的分泌而降低血糖,主要副作用是:1、低血糖反应,比如头痛头晕、乏力不适;2、胃肠道不适,常见的恶心、腹痛、腹泻、肝酶升高等;3、皮肤过敏反应,出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等。格列美脲片常与二甲双胍片、阿卡波糖片、吡格列酮等药物配合应用,1型糖尿病、磺胺类过敏者、孕妇及哺乳期忌用。
糖尿病患者如果天天饮酒,可以出现以下不良后果:1.血糖问题,喝酒可出现引起血糖的波动,饮酒后可出现血糖的下降,后续逐渐升高,血糖的波动比较大;糖尿病患者饮酒后,如未及时进食,可引起严重酒精性低血糖。2.糖尿病慢性并发症,长期饮酒的糖尿病患者,存在营养不良,可导致或加重糖尿病周围神经病变,患者表现为双下肢的麻木、双下肢无力,严重者出现不可逆的损伤。3.肝脏的损伤,长期饮酒可导致糖尿病患者脂肪肝、酒精肝,加重胰岛素抵抗,不利于患者血糖控制,肝癌的发生风险明显增加。