对于1型糖尿病病人，存在胰岛功能衰竭，必需要用胰岛素控制血糖。而2型糖尿病病人，病史比较短，比较年轻，肝肾功能无异常，血糖不是太高，胰岛功能尚可，也没有合并严重的并发症，可以选择口服降糖药物。当然如果糖尿病病史比较长，合并严重的并发症，尤其是肾功能不全，或有严重的感染，血糖较高，发生糖尿病酮症酸中毒的风险较高，是需要注射胰岛素降糖治疗的。

红西柚糖尿病人是可以吃的，这个水果糖类成分比较低，而且属于低脂肪的，每100克里有40千卡热量、9克糖类，对血糖影响不是很大。水果方面总体上除了南方比较甜的水果不建议吃，其他的都可适量吃点，糖尿病人也要保证足够的营养，但是水果建议放在两餐之间吃，而且是在血糖控制比较稳定的情况下加餐，血糖波动大的时候不建议加餐，同时适量加强活动。

糖尿病患者餐前血糖正常餐后血糖高，可以首先检查一下自己的饮食，是否吃了生糖指数高的食物，比如各种粮食熬制的粥、胡辣汤、或者带面汤的面条等。如果存在这些情况，需要避免摄入这些食物。如果没有这些情况，餐后血糖仍高，患者可以加用α-糖苷酶抑制剂，以延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后高血糖。如果患者餐后血糖升高较多，比如在13mmol/L以上，可以加用格列奈类降糖药，这类降糖药也主要可以降餐后血糖，但这类降糖药属于胰岛素促泌剂，有低血糖的风险，患者需要注意。患者还可以采用分餐的方法，每顿主餐可以适当少吃些碳水化合物，在两餐之间加餐，使用这些方法都可以帮助糖尿病患者控制餐后血糖。

糖尿病患者出现脚趾头麻木，提示存在糖尿病周围神经病变，常见于长时间血糖控制欠佳的糖尿病患者。临床上需要给予以下处理：1.营养神经、修复神经治疗，常用的药物为甲钴胺。2.抗氧化应激、清除氧自由基药物治疗，常用药物为α-硫辛酸。3.减少局部神经山梨醇的沉积，常用药物为依帕司他。4、改善微循环药物治疗，常用药物前列地尔。5.调整降糖药物，使血糖控制达标，空腹血糖控制在7.0mmol/l以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/l以下。6、生活方式干预，要戒烟限酒。

糖尿病患者如果血糖控制平稳，可以进食橙子。橙子含有丰富的维生素、矿物质以及膳食纤维，所以糖尿病患者可以进食橙子来补充相关的营养元素。因为橙子含有丰富的碳水化合物，糖尿病患者不宜进食过多，并且建议在两餐之间进食，这样可以减少对血糖的影响。对于血糖控制欠佳的糖尿病患者，不建议进食橙子，如果血糖未控制达标情况下进食橙子，血糖会明显升高，不利于血糖的控制。糖尿病患者血糖控制平稳后，可以在两餐之间适量进食橙子，进食量不宜过多。

糖尿病患者口服降糖药物治疗过程中，部分降糖药物有肝功损伤的风险，常见的药物为噻唑烷二酮类、磺脲类促泌剂两类药物，比如常用的吡格列酮、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮有肝损伤风险，治疗过程中一定注意监测肝功能，一旦发现肝损伤，要及时给予停用上诉降糖药物。双胍类药物本身对肝功能没有影响，但是在降糖过程中，如果谷丙转氨酶大于正常值3倍以上，建议停用二甲双胍。利格列汀对肝功能没有影响，在肝功能受损时，仍可应用。

糖尿病患者要严格控制血糖达标，以延缓糖尿病慢性并发症的发生，不同人群的糖尿病患者血糖控制的标准不同。小于13岁的儿童糖尿病患者，要求空腹血糖和餐后血糖控制在5-10mmol/L之间；大于13岁的青少年糖尿病患者，空腹血糖控制在7.2mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在8.3mmol/L左右；成人糖尿病患者，如果糖尿病史比较短，无糖尿病慢性并发症，空腹血糖要求控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下；老年糖尿病合并心脑血管疾病患者血糖不宜过低，空腹血糖要求控制在7.8mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L左右即可。

糖尿病足溃疡的标准化治疗主要依据糖尿病足的病因病机来对症治疗。糖尿病足是糖尿病患者出现足部血液循环障碍、足部周围神经损伤，伴有足部溃疡的一种疾病，所以治疗时应针对足部血液循环障碍，给予前列地尔等改善循环治疗，对症给予维生素B1、B12、硫辛酸等营养神经治疗，同时给予溃疡的抗感染治疗。初期应用广谱抗生素，做溃疡表面的细菌培养及药敏试验检查，依据药敏结果有针对性的给予抗生素。

临床上糖尿病患者在以下几种情况需要应用胰岛素治疗：一.1型糖尿病，1型糖尿病患者胰岛功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，为胰岛素依赖型的糖尿病，需要终身应用胰岛素治疗，否则可诱发糖尿病酮症酸中毒的发生。二.2型糖尿病患者在严重应激状态下，比如感染、外伤、手术，血糖明显升高，需要给予胰岛素治疗，以改善代谢紊乱，有利于病情的控制。三.2型糖尿病患者合并急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态，需要积极的给予胰岛素治疗。四.妊娠期糖尿病患者，如果通过饮食控制、运动锻炼，患者的血糖仍然不能控制达标，需要尽早地给予胰岛素控制血糖，良好的血糖控制可以减少妊娠不良结局的发生。五.对于糖尿病分型不明确，胰岛功能受损、体型偏瘦的患者，可以给予暂时给予胰岛素治疗，以保护胰岛功能。

糖尿病患者五驾马车治疗措施中，其中饮食控制为基础手段，需要一日三餐定时定量，并不一定全都需要少吃多餐，临床上少吃多餐往往见于以下几种情况：1.老年糖尿病患者伴有胃肠功能差，患者因为胃肠功能差，可以少吃多餐，以减少胃肠道负担。2.血糖监测提示餐后血糖高、餐前血糖低的糖尿病患者，可以通过分餐，少吃多餐，主餐进食大于3/4，两餐之间进食大约1/4，可以起到降低餐后血糖，防止餐前低血糖的作用。糖尿病患者少吃多餐，是特殊的饮食习惯，但是仍需要严格控制每日总热量的摄入。

糖尿病患者尿微量白蛋白的正常值为小于30mg/L。对于糖尿病患者如果长时间血糖控制不达标，可以出现糖尿病微血管并发症—糖尿病肾病，早期可以表现为间断蛋白尿，尿微量白蛋白大于30mg/L。如果未及时诊治，患者逐渐出现持续性蛋白尿、大量蛋白尿、肾功能不全，最终可进展为尿毒症期。糖尿病患者需要每三个月监测尿微量白蛋白，如果尿微量白蛋白小于30mg/L，提示不存在糖尿病肾病；如尿微量白蛋白大于30mg/l，提示存在糖尿病肾病可能，需要择期复查尿微量白蛋白。如果半年内三次尿微量白蛋白有两次大于30mg/l，提示存在糖尿病肾病，需要早期给予降尿蛋白治疗。

糖尿病患者不建议喝鸡汤。鸡汤主要含有丰富的动物脂肪，热量比较高，如果糖尿病患者喝鸡汤，可导致患者总热量的摄入增加，血糖的升高，血糖波动比较大。另外可引起餐后高甘油三酯血症，经常喝鸡汤，有诱发急性胰腺炎的风险。经常喝鸡汤，引起高甘油三酯血症可加重患者动脉粥样硬化的进程，心脑血管疾病的风险明显增加。对于已存在心脑血管并发症的糖尿病患者，如果经常喝鸡汤，可以增加血黏度，患心脑血管疾病意外风险增加。

糖尿病患者如果合并高血压，首选ACEI类的药物治疗，所以糖尿病患者合并高血压可以口服依那普利降压治疗，依那普利有心肾靶器官的保护作用，为糖尿病合并高血压患者的首选降压药物。糖尿病患者如果合并糖尿病肾病、蛋白尿，可以应用ACEI或ARB类的药物进行降低球内压，减少尿蛋白的保肾治疗，所以糖尿病肾病的患者也可以口服依那普利。对于糖尿病肾病、慢性肾功能不全的患者，要注意计算患者的内生肌酐清除率，如果清除率明显偏低，依那普利的使用是受限制的。

糖尿病患者不建议进食牛油果，因为牛油果主要含油脂较高，含有的蛋白质和碳水化合物含量少，营养价值低。糖尿病患者进食过多，可导致高脂血症，尤其对于合并心脑血管疾病并发症的糖尿病患者，可加重动脉粥样硬化，使心脑血管疾病加重，出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞的风险明显增加。糖尿病患者如果进食牛油果，因含油脂高，热量高，不利于血糖控制；部分患者出现高甘油三酯血症，可诱发急性胰腺炎的发生。

糖尿病患者在治疗过程中部分患者会出现漏服口服降糖药物的情况，如果口服降糖药物为二甲双胍、达格列净、西格列汀，可以即刻补服就可以。对于餐前服用的促胰岛素分泌剂，比如格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈等降糖药物，如果当餐漏服，患者应注意密切监测血糖，如果血糖不高，不需再次补服降糖药物。对于血糖明显升高的患者，建议下餐前根据血糖监测结果情况，给予餐前服用降糖药物剂量调整，同时密切监测血糖变化，避免再次漏服降糖药物。

糖尿病患者降糖治疗中，运动锻炼为主要的手段。糖尿病患者建议餐后1小时运动锻炼，机体运动至少20分钟以后，脂肪动员才开始启动，所以糖尿病患者每次运动时间不少于半小时，每周运动时间不少于150分钟。运动锻炼，建议采用有氧运动，如快走、慢跑、体操、骑自行车等，循序渐进，因人而异，避免剧烈运动，避免肌肉拉伤。对于合并糖尿病慢性并发症的患者，要注意运动量不宜过大，以免加重病情。

临床上糖尿病患者出现食欲减退，常见的原因有以下几种：1.药物引起的胃肠道反应。临床常用的二甲双胍，可以引起患者消化道的症状，比如会出现纳差、恶心，食欲减退等症状。2.合并糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒。患者如果血糖控制欠佳，可导致糖尿病酮症，因为酮体可刺激胃肠道，从而引起食欲减退。3.合并肾功能不全。糖尿病患者如果病史较长，存在糖尿病肾病、慢性肾功能不全，代谢毒物刺激胃肠道，患者会出现食欲减退。

糖尿病足是糖尿病患者足部血液循环障碍、周围神经损伤，伴有足部的感染一种疾病。一般病情较轻、足部感染不重的，不影响人的生命。但患者本身糖尿病，血糖控制不好，可能会出现心肝肾等损伤，就可能会影响人的寿命。如果糖尿病足溃烂疼痛严重、局部感染严重，还不积极治疗的话，坏死物质吸收入血，可能会在短期内行形成败血症和脓毒血症等，危及到生命。具体能够存活多久要看治疗是否及时、血糖是否控制稳定、并发症是否得到积极救治而决定。

糖尿病高渗高血糖状态为糖尿病急性并发症，严重者可出现严重的意识障碍、昏迷，危及患者生命，需要给予积极救治挽救患者生命。临床处理措施：1.持续心电监护、持续吸氧，维持生命体征稳定。2.积极给予小剂量胰岛素持续静滴降低血糖治疗，避免血糖下降速度过快。3.对于存在意识障碍的患者，给予清水鼻饲补充水分治疗。4.给予静滴葡萄糖水，以降低患者的高钠血症。治疗过程中，注意监测血电解质、血糖情况。

喝白开水血糖不会高。血糖高的原因是胰腺分泌胰岛素减低或是利用障碍导致，与遗传和环境因素都有关系。生活不规律，饮食不均衡，缺乏运动，劳累等都是血糖升高的诱因。空腹静脉血糖大于7mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病，常见症状有口渴、多饮、多食、体重减轻。饮水多是糖尿病的症状之一，但不是要控制饮水，白开水更不需要控制，也不会引起血糖升高。