二型糖尿病患者，如果体型肥胖，建议尽量减少胰岛素注射，在以下情况可以考虑停胰岛素改口服药物降血糖。首先，没有使用口服降糖药物的禁忌症，糖尿病酮症酸中毒，合并严重的感染，手术或者应急情况，肝肾功能不全或消化道症状明显等。其次，自身胰岛还存在一定的分泌胰岛素的功能。如果一天使用胰岛素的总量少于18个单位，考虑更改口服药物的治疗。在选择口服降糖药物的时候，综合考虑血糖规律，体重腰围等特点，建议在内分泌专业医生的指导下选择合适的口服降糖药物。
2型糖尿病患者口服降糖药治疗是在饮食运动治疗基础上，如果糖化血红蛋白仍超过7%，就要加用药物治疗，首选二甲双胍治疗，这种药降糖效果好，降糖以外还有一定的调节血脂紊乱、抗血小板聚集等作用，也有一定的心脏保护作用，所以目前仍是2型糖尿病患者的一线首选降糖药。但有些患者使用这种药会有胃部疼痛或者腹泻等不良反应，如果不能耐受，也可以根据患者体型改为磺脲类降糖药或者钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）。如果2型糖尿病患者血糖升高是以餐后高血糖为主，也可以首选α糖苷酶抑制剂来控制餐后高血糖。
糖尿病患者饮食控制是降糖治疗的基础治疗，饮食方面首先是控制每天总热量，如果患者热量摄入过多，会使血糖难以控制。如果要使血糖控制良好，在热量摄入过多的情况下，就要增加口服降糖药或者胰岛素剂量，这就会使患者体重增加。而体重增加会导致胰岛素抵抗加重，患者对胰岛素敏感性下降，进一步使血糖升高，需要再加大药物或胰岛素剂量，这就进入了恶性循环。所以糖尿病患者饮食总热量控制是要长期坚持的，不能因为已经使用了降糖药或胰岛素，就增加总热量摄入。
糖尿病的医学营养治疗是降糖治疗的基本措施，治疗要点首先是控制每天摄入的总热量，根据患者的理想体重和劳动强度来计算每天所需的总热量，通过总热量控制，尽量让患者达到并维持理想体重。三大营养物质，碳水化合物、蛋白质、脂肪占比要适当。一般碳水化合物提供的热量占总热量的55%-60%，尽量避免生糖指数高的食物，一日三餐碳水化合物适当均匀分配；蛋白质占15%-20%，每公斤理想体重每日蛋白摄入量约0.8-1.0g；脂肪占20%-30%，尽量选择植物油，少吃动物油；适当增加高膳食纤维的食物如蔬菜、全谷物食物，尽量不饮酒。
空腹血糖11.6mmol/L，数值比较高，因为正常人空腹血糖＜6.1mmol/L，空腹血糖大于等于7.0mmol/L，就可以考虑糖尿病的诊断。另外空腹血糖超过11.0mmol/L，一般糖化血红蛋白都会在9%以上，而正常人糖化血红蛋白在6%以下，所以空腹血糖11.6mmol/L，糖尿病基本是可以确诊的。当然也有一种情况是一些严重的疾病患者，比如急性大面积脑梗或心肌梗死的患者会有应激性高血糖。
根据胰岛素的起效时间不同，注射胰岛素后吃饭时间略有不同。比如短效胰岛素或混合胰岛素，起效时间为30-60分钟，注射胰岛素20-30分钟吃饭；短效胰岛素类似物，起效时间是10-20分钟，注射后可以5-10分钟吃饭；长效胰岛素起效时间2-4小时，没有明显的峰值，餐前饭后都可以注射，每天在固定的时间即可，且出现低血糖的风险较小。
血糖低和贫血不一样。血糖是指血中的葡萄糖，而贫血检查的是血液中红细胞数和血红蛋白的含量。血糖低是指正常人血中葡萄糖含量低于2.80mmol/L，而糖尿病患者的低血糖与正常人有一定差异，糖尿病患者低于3.9mmol/L时，即诊为低血糖。常见症状有出汗、饥饿、心慌、面色苍白，严重可快速出现低血糖性昏迷。而贫血是指红细胞和血红蛋白的含量低于正常，根据贫血快慢分急性贫血和慢性贫血，急性贫血会因失血过多、过快而引起休克；而临床慢性贫血多见，病人会有乏力、面色苍白等临床症状。血糖低和贫血很好鉴别，到医院经化验检查即可区分。
糖尿病尿蛋白3+，如果排除其他原因引起的尿蛋白阳性，可以考虑是糖尿病肾病，并且至少已经进展到了四期，首先要抽血查肾功能，看血肌酐是否有升高，治疗上控制血糖，降压尤为重要，要尽量把血压控制在130/80mmHg以下。还要调节血脂，饮食上低优蛋白饮食，避免豆制品等植物蛋白，每天蛋白摄入量控制在0.8g/kg以内，可以服用复方α酮酸以补充必需氨基酸。一般有氧运动仍然可以做，但要避免剧烈运动。
糖尿病脚发凉的原因：1、糖尿病长期血糖控制不佳，出现周围神经、血管病变而导致末梢血液循环障碍，主要表现为脚发凉，会出现麻木不适或刺痛等症状；2、脾肾阳症，导致寒性内生出现腰膝酸软、四肢发凉、怕冷等症状。需要主要以下几点:1、积极控制血糖；2、口服甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等营养神经药物；3、口服脉络舒通丸、血府逐瘀丸等活血化瘀的药物。
胰岛素的种类有很多，比如短效胰岛素、长期胰岛素及胰岛素类似物。不同的胰岛素起始时间是不一样，注射后吃饭的时间也不相同。比如短效胰岛素类似物的起效时间是10-15分钟，需要餐前5-10分钟立即注射；短效胰岛素注射液，起效时间30-60分钟，需要餐前30分钟注射；只有长期胰岛素起效时间是2-3小时，没有明显的峰值，餐前饭后都可以。
糖尿病视网膜病变分六期，第一到三期称非增殖期，第四到六期为增殖期。一期眼底出现微血管瘤或合并有小出血点，患者不会有视力改变。二期在一期基础上出现黄白色硬性渗出，患者也不会有眼部症状。三期在二期基础上出现棉絮状渗出，患者视力仍然可能是正常的。四期出现新生血管形成及玻璃体出血，视力下降。五期在四期基础上出现纤维组织增生，视力进一步下降。六期纤维组织牵拉，引起视网膜脱离，视力严重丧失，严重的引起失明。所以糖尿病患者不能根据自己是否有视力改变来自行判断是否有视网膜病变，要定期做眼底检查，及早发现糖尿病视网膜病变，及早干预。
二甲双胍片刺激胃，本药最常见的副作用就是胃肠道刺激，容易引起腹胀、腹泻、消化不良等，但是大多数服用一段时间后症状可缓解。如果腹泻严重，要立即停药，所以脾胃虚弱的患者可以在饭中和饭后服用药物。二甲双胍可影响维生素B12吸收，对肝功能也有影响，还有药物过量可引起乳酸中毒。所以要注意定期监测指标。二甲双胍在严重感染、手术、酮症酸中毒时不可用。
餐后2小时血糖10.3mmol/l的话是不正常的，正常人餐后2小时小于7.8mmol/l，但是单从这个血糖值不能诊断糖尿病，空腹血糖正常的话，目前只能诊断糖耐量减低。建议进一步空腹静脉抽血查空腹血糖和糖化血红蛋白并且复查餐后2小时血糖，根据情况看用不用药物治疗。不管怎样目前都要开始糖尿病饮食、增加活动量。
二型糖尿病不会转换成一型糖尿病，但是二型糖尿病后期会出现胰岛功能衰竭而像一型糖尿病那样依赖胰岛素来降糖治疗。还有一种是成人隐匿性自身免疫性糖尿病即LADA，是1型糖尿病的亚型，确诊后不像1型糖尿病直接依赖胰岛素，反而早期症状很像2型糖尿病，但是胰岛功能衰退的很快，检查胰岛自身抗体可区分LADA和二型糖尿病。
人的空腹血糖是3.9_6.1mmol/l，如果空腹血糖在6.1_7.0mmol/l之间，餐后2小时血糖正常，则是空腹血糖受损。如果空腹血糖超过7.0mmol/l两次，则可以诊断糖尿病了。如果空腹血糖正常，餐后2小时血糖在7.8_11.1mmol/l之间，则是糖耐量减低。如果餐后血糖大于11.1mmol/l，则可以诊断糖尿病。
二甲双胍片和格列齐特缓释片可以一起吃，临床上这种治疗是比较常用的。二甲双胍是临床一线用药，没有明显禁忌症都可首选，本药常见的副作用是对胃肠道有刺激，可出现腹胀、腹泻等不适，如果不能耐受的话建议停用，可单用格列齐特缓释片。格列齐特缓释片是促进胰岛素分泌剂，降低餐前血糖为主，服用时注意定时进餐避免低血糖发生。
糖尿病神经病变疼痛建议控制血糖、营养神经、改善循环对症治疗。可给予甲钴胺胶囊、依帕司他胶囊、胰激肽原酶、硫辛酸等治疗。糖尿病神经病变疼痛多是活动后加重，出现间歇性跛行，再发展的话会有血管闭塞出现静息性疼痛，严重的可发展为溃疡性糖尿病足。所以首先是控制好血糖，平日适量增加活动，及早用药防止病情进一步发展。
1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏为特点的糖尿病，患者往往表现为急性起病，病情进展快，容易合并酮症酸中毒等急性并发症。化验胰岛功能提示胰岛β细胞功能衰竭，葡萄糖耐量试验不能激发胰岛素分泌。1型糖尿病一经确诊需要终生应用胰岛素治疗。在胰岛素使用方法上有胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射两种方式，前者是将胰岛素放置在胰岛素泵内，通过预设好的给药方案，通过马达向皮下推注胰岛素，可以根据个体血糖波动情况，调整胰岛素的给药速度。而后者是通过三餐前速效胰岛素联合睡前长效基础胰岛素的方式来控制血糖。如果能够规范进食作息生活习惯，并遵医嘱调整用药剂量，往往也能取得很好的治疗效果。在用药治疗的同时，需要规范饮食运动治疗，并需要定期监测血糖以及糖化血红蛋白。
格列美脲片作为一种磺脲类胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。作为一种经典的降糖药物，格列美脲具有降糖效果强、价格低廉、性价比高的优点。但是如果使用不当也可以出现副作用，因为其强效的降糖效果，所以格列美脲的主要副作用就是低血糖，尤其是在老年患者和肝肾功能不全的患者中。同时因为格列美脲促进体内胰岛素水平的升高，进而还能导致体重的增加。
糖尿病患者可以妊娠，但是妊娠前要把血糖控制理想，妊娠期间对血糖要求比较严格，建议糖化血红蛋白控制在6_6.5%之间，监测餐前、餐后、睡前血糖，尽量都能达到正常标准。同时也要避免出现低血糖发生。妊娠期间建议用胰岛素来控制血糖，不建议口服药物，所以孕妇在保证足够营养同时，要进食和胰岛素相当的碳水化合物来避免高血糖和低血糖。