糖尿病属于内分泌代谢性疾病，如果血糖控制不佳，容易出现各种并发症。糖尿病眼底病变就是常见的并发症之一，表现为视物迷糊不清、双眼干涩等，需要注意以下几点：1、最好停口服降糖药物，改为注射胰岛素治疗，使血糖尽快达标；2、口服羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、甲钴胺胶囊等改善微循环、营养神经；3、口服迈之灵、复方血栓通等中成药以活血化瘀。

空腹血糖的正常范围是3.9-6.0mmol/L，餐后血糖的正常值是=7.0mmol/L或餐后血糖>=11.1mmol/L诊断为糖尿病。空腹血糖在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损，餐后血糖在7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低。正常人平时也要注意低糖饮食、增加运动，定期监测血糖，使体重和血糖都保持在正常范围。

糖尿病属于慢性代谢疾病，需要口服降糖药物或注射胰岛素长期控制，血糖控制不佳容易导致各种慢性并发症，全身瘙痒是常见并发症之一，治疗方法如下:1、停口服降糖药物，改为注射胰岛素，使空腹、餐后、糖化血红蛋白都控制在正常值内；2、口服甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等改善微循环，营养神经药物；3、口服扑尔敏、氯雷他定片，外用方法丹皮酚软膏等止痒药物。

降血糖要根据血糖情况、胰岛功能情况来选择治疗方案。饮食运动基础治疗上，体型没有特别偏瘦的话，空腹血糖高可以用二甲双胍联合格列齐特缓释片。餐后血糖高首先要调整饮食，药物可以选择阿卡波糖片、西格列汀、瑞格列奈片等，其中阿卡波糖片主要针对面食偏多的患者。如果胰岛功能很差、1型糖尿病、并发症很严重等，需要用胰岛素降糖治疗。

糖尿病前期有两种情况，空腹血糖受损和糖耐量减低，未达到诊断糖尿病。空腹血糖在6.1-7.0mmol/l，餐后2小时血糖正常就是空腹血糖受损。空腹血糖正常，餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l就是糖耐量减低。这两种情况都可以暂时不用药物治疗，给予调整饮食、增加运动量来控制血糖，也可以根据情况加用二甲双胍或阿卡波糖片进行治疗。

长期血糖高会损伤血管、神经，导致各种慢性并发症，比如心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病坏疽等，严重会导致偏瘫、尿毒症、失明、截肢等，影响患者的生活质量，甚至缩短患者的健康寿命。糖尿病患者一定积极控制血糖，预感或延缓各种并发症的发生、发展。严格控制饮食，适当增加运动量，定期复查血糖。

正常人餐后2小时血糖8.0mmol/l偏高，属于糖耐量减低，糖尿病前期。建议复查空腹血糖，以进一步明确诊断，同时注意清淡饮食，忌辛辣、油炸、甜腻食物，避免暴饮暴食，积极参加各种体育锻炼，使餐后血糖控制在7.8mmol/l以内。孕妇餐后2小时血糖8.0mmol/l为正常值，但也需要合理搭配饮食，使餐后两小时血糖尽量控制在6.7mmol/l以内。

一旦确诊糖尿病，目前没有很成熟的方法可以逆转，所以不可以随便停药。如果服药期间血糖控制的很好，建议治疗方案不要随意变动，如果有偏低的倾向，可以适量减少药物剂量；如果药物剂量很小的情况还有血糖偏低，可以考虑暂时停药，要注意监测血糖，但是随着时间血糖还是会升上来的。糖尿病是终身慢性疾病，需要长期调理控制，延迟糖尿病并发症发生。

糖尿病患者体重增加一般见于血糖控制尚可(一般来说糖化血红蛋白不超过8%)，同时使用的有胰岛素或者促胰岛素分泌药的患者。因为磺脲类或格列奈类属于促胰岛素分泌，使用这些药会使体内胰岛素含量增加，胰岛素能促进蛋白和脂肪的合成。所以如果体内胰岛素量增加，饮食量却没有控制，就会引起体重增加。还有些患者是因为使用胰岛素或促胰岛素分泌药经常出现低血糖，出现低血糖患者就加餐，长此以往出现体重增加。

糖尿病性视网膜病变的分期。视网膜改变可分为6期，分属2大类，1期：微血管瘤，有小的出血点。2期：出现硬性的渗出。3期：出现棉絮状软性的渗出。1-3期为背景性视网膜病变。4期：新生血管的形成，玻璃体有积血。5期：纤维血管的增殖，玻璃体机化。6期：牵拉性视网膜脱离，失明。以上4-6期为增殖性视网膜病变。

糖尿病患者出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感等低血糖症状时，有条件的话要立即测血糖，确定是否是低血糖，如果没有条件测血糖，可以直接吃含碳水化合物的食物，比如馒头，饼干，面包等。严重的要喝糖水，带糖的饮料等。如果出现了低血糖昏迷，不能灌糖水，以免勿吸，要紧急打120，等待医生救助。等低血糖纠正后要与医生联系，寻找低血糖原因。如果是因为进餐减少、或运动增加造成的，就要注意饮食运动尽量定量，避免低血糖发生。如果饮食运动没有变化，使用的是胰岛素，要看是否是剂量过大，要减少胰岛素剂量；如果使用的磺脲类或格列奈类降糖药，也需要调整药物剂量。还有一种情况是早期糖尿病患者，有高胰岛素血症，胰岛素释放高峰明显延迟，容易在下一餐前出现低血糖，这种情况要改变饮食结构，少吃生糖指数高的食物，并增加蛋白类食物的量，也可采用分餐的方法，以防下餐前出现低血糖。

2型糖尿病由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足导致血糖代谢紊乱，血糖长期控制不佳，容易出现各种并发症。控制饮食是疾病的疗法，需要多吃新鲜蔬菜，比如洋葱、苦菊、莴苣、苦瓜、菠菜、芹菜、油菜、生菜、丝瓜等，含糖分少、热量低，含有丰富的维生素、矿物质等，适合增加饱腹感，减少其他高糖食物的摄入，有助于减低血糖，同时还能预防便秘。

糖尿病早期视力模糊最常见的原因是血糖升高较快时引起眼房水、晶状体内渗透压发生改变，导致屈光改变出现视力模糊。如果是这种视物模糊，经过降糖治疗之后，血糖逐渐下降，眼房水、晶体渗透压平衡后视力模糊可以自愈，无需特殊治疗。但也有些患者糖尿病虽然是刚发现，但实际病程可能会超过5年，视力模糊有可能是糖尿病的视网膜病变引起的，或者其他眼部疾病引起，那一般是不能自愈的。

2型糖尿病患者的血糖控制中饮食控制是一种最基本的治疗方法。每日摄入的总热量要限制，总热量要按理想体重来计算，理想体重（kg）=身高（cm）—105，再根据患者的体力劳动强度，成人休息状态下每天每公斤理想体重需要的热量是25-30大卡；轻体力劳动比如售货员、办公室工作人员等，每天每公斤理想体重给予总热量30-35大卡；中等体力劳动例如医生、教师等，每天每公斤理想体重给予总热量35-40大卡；重体力劳动者例如舞蹈演员、运动员、重体力劳动的工人、农民等，每天每公斤理想体重需要的总热量是40大卡以上。对于体重超重或肥胖的2型糖尿病患者每日总热量要适当减少，而对于消瘦的，或孕妇，哺乳期糖尿病女性，热量要适当增加。

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，此病一般在内分泌科或者神经内科进行诊断及治疗。糖尿病引起的周围神经病变一般起病隐匿，最常累及双下肢周围神经。本病在糖尿病患者的发生率可高达60%-90%，男女患病率无明显差别，病情随糖尿病病程延长及糖尿病病情严重程度而逐渐加重。本病主要是积极治疗糖尿病本身及对症营养神经治疗。

格列美脲片对肝胆有一定损伤，可引起胆酶升高，有胆汁淤积、黄疸、肝炎等病例，所以严重肝功能和肾脏损伤的病人建议应用胰岛素治疗。除此之外格列美脲片容易引起低血糖，要注意定时进餐，监测血糖。本药还会引起皮肤过敏反应出现皮疹、瘙痒；胃肠道不适出现恶心呕吐；血液和淋巴系统方面会出现血小板减少、淋巴细胞减少等，但是这种情况比较罕见。

目前常用的胰岛素基本上是要天天打，但是打几次要根据具体病情和血糖情况，胰岛素有长效、预混、短效的，如果空腹血糖高，餐后可控制的话可以选择每天打一次长效的。如果血糖控制不好，餐后也容易波动，胰岛功能比较差的话，可以选择每天打四次，一次长效和三次速效的。如果血糖波动不是很大，可以用预混胰岛素，每日打两次。

糖尿病血糖过高容易引起糖尿病酮症酸中毒而危及生命，糖尿病人也容易发生低血糖，严重的可猝死。糖尿病主要影响是并发症，心、脑、肾、眼、血管、神经等，可引起心肌梗死、脑梗死、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，糖尿病大血管和小血管病变，周围神经病变等，严重影响病人生活质量和寿命，严重可引起肾衰竭、失明、截肢等，要及早治疗控制并发症。

糖尿病的发生发展，血糖的控制，均与肝脏病变有关。肝是人体最大的一个血糖储备器官，人体的部分通过肝糖原储备在肝脏内。饮食的摄入大约影响人体血糖四小时左右，其它时段血糖的维持主要是靠肝糖原的输出，维持正常的血糖水平。人体摄入能量较多，通过肝糖原储备起来。摄入能量减少，通过肝糖原的释放转变为血糖。当肝病的发生到一定程度，会影响血糖的摄取，转变和释放，同时影响胰岛素的效果，如同水库淤积，失去调节能力，既可以导致低血糖，也可能出现严重的高血糖。

2型糖尿病患者发病的一个很重要的病因是因为胰岛素抵抗。在临床上一个很简单有用的方法来判断患者胰岛素抵抗的程度，就是通过测量腰围来作出判断。一般来说，腰围越大，腹壁脂肪越厚，胰岛素抵抗就越严重。胰岛素抵抗越大的糖尿病患者，体内存在高胰岛素血症，使用胰岛素治疗的效果不理想。同时明显的高胰岛素血症，会加重肥胖腹围和腰围的增大，导致脂肪肝，高脂血症，血管损伤，易出现眼睛，神经损伤等糖尿病并发症。因此，糖尿病的病人测量腰围，可以为医生选择降糖药物方面提供帮助，通过不同药物的选择，控制合适的体重，合适的腰围，是除了降糖以外，减少并发症，延长寿命，提高生活质量的综合考虑。