糖尿病口服降糖药有7类，分别是：1.磺脲类，如格列齐特、格列美脲。2.格列奈类，如瑞格列奈、那格列奈。3.双胍类，一般指甲双胍。4.α糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖。5.格列酮类，如罗格列酮、吡格列酮。6.二肽基肽酶4抑制剂（DPP4抑制剂），如西格列汀、维格列汀、利格列汀。7.钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂），如达格列净、恩格列净。这七类药里面磺脲类和格列奈类是促胰岛素分泌剂，是有低血糖风险的。
检测血糖是诊断糖尿病的重要方法，需要注意以下几点：1、检查前3天清淡饮食，忌饮酒、碳酸饮料及咖啡等；2、保持心态平和，避免情绪大起大落；3、不宜做剧烈运动，适当运动即可；4、检查前一晚22点后不要进食，不要熬夜；5、利尿剂、激素类药物尽量少吃或不吃；6、如果是糖尿病患者，糖尿病药物按时服用，但是早上去医院时，不要服用药物。
正常餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/l之间为糖耐量减低；餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时，高度怀疑糖尿病，患者需要复查空腹血糖以进一步明确诊断。餐后高血糖也容易并发各种疾病，必须积极治疗：1、严格控制饮食，每餐7-8分饱；2、餐后增加运动量，且持之以恒；3、口服二甲双胍或阿卡波糖片；4、注射短效胰岛素。
糖尿病属于慢性代谢性疾病，需要长期口服降糖药物或注射胰岛素治疗。糖尿病并不可怕，可怕的是并发症的发生。长期血糖控制不佳，容易出现严重的并发症，比如糖尿病肾病，最终发展为尿毒症而危及生命；糖尿病眼底病变，如果眼底出血会出现失明，严重影响患者的生活质量；糖尿病坏疽，是糖尿病致残的主要原因之一，处理不佳会截肢致残。
糖尿病患者血糖控制不达标，可并发感染性疾病，根据感染病菌的不同以及感染严重程度不同，临床表现不同。如果细菌性感染较重，表现为高热、寒战、纳差、嗜睡中毒症状，另外根据感染的部位不同，还伴有局部感染症状，比如泌尿系感染，患者往往伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，严重者可伴有腰疼；比如肺部感染，患者往往伴有咳嗽咳痰、胸痛、胸闷、憋喘等症状；胆道感染，患者表现为右上腹部胀痛，可伴有右上肢的放射疼痛。
糖尿病酮症为糖尿病急性并发症，为糖尿病酮症酸中毒的早期阶段，往往提示存在体内胰岛素相对不足。早期给予积极治疗，糖尿病酮症可很快纠正。治疗上需要给予以下处理：1.停用口服降糖药物，改用胰岛素控制血糖，使血糖控制达标。2.患者存在胃肠道反应时，需要根据血糖监测结果，给予补充液体、小剂量胰岛素静滴，补充能量治疗。
做75g葡萄糖耐量试验的流程是:1、前3天清淡饮食，忌辛辣、油炸、甜腻食物，忌饮酒及碳酸饮料等；2、停用利尿剂、激素等药物；3、前一天晚上22点后不在进食；4、早上7点空腹去医院，静脉抽血一次；5、喝75克葡萄糖水300毫升，5分钟内喝完；6、从第一口喝糖水开始计算时间，分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟静脉抽血一次。
目前GLP-1类似物周制剂，为一周皮下注射一次的注射类的降糖药物，适用于体型肥胖、饮食控制差的2型糖尿病患者。临床常用的GLP-1类似物制剂有：度拉糖肽、艾塞那肽周制剂（百达杨），可以一周皮下注射一次，此类药物通过抑制患者食欲、减缓胃排空、促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，从而起到降低血糖、减轻体重，部分患者可出现一过性胃肠道不适，单独应用，不会出现低血糖。
正常人空腹血糖6.8mmol/l不是糖尿病，而是糖尿病前期，需要复查糖耐量实验，以进一步明确诊断。如果患者是孕妇而且无糖尿病病史，空腹血糖6.8mmol/l属于妊娠糖尿病，需要积极控制，少吃多餐，每餐7-8分饱，少喝稀饭，忌碳酸饮料及咖啡等，适当增加运动量，比如散步，使空腹血糖在3.3-5.3mmol/l之间。
中效胰岛素起效时间1.5-4小时，峰值在4-12小时，持续时间为14-20小时，有精蛋白锌重组人胰岛素注射液、低精蛋白锌胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素等。长效胰岛素起效时间2-4小时，没有明显的峰值，持续时间为24-28小时，有甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素、重组甘精胰岛素等，优点是低血糖风险较少。
糖尿病人可以吃水果，包括梨子，但是要选择好时机和量。水果中含有丰富的维生素和矿物质，但是同时也含有果糖，也可以升高血糖，所以选择好时机及量进食，不但对血糖影响不大，而且还可以增加补充营养物质。一般建议糖尿病患者在血糖控制平稳并达标后加水果，而且要避开血糖的高峰点，又不影响下一餐的餐前血糖。建议吃完饭3个小时以后吃，并距离下一餐尽量超过1个小时加水果，如果早餐时间是07：00、午餐在11：00的话，一般在上午10：00左右可以吃半个梨子。
空腹血糖15.0mmol/L，如果没有其他因素影响（如情感创伤、颅脑手术、服用某些药物），考虑糖尿病的可能性比较大。建议到医院内分泌科就诊，如果诊断明确，需要强化降糖治疗。待血糖平稳达标后，再根据胰岛功能情况，决定未来的降血糖方案。定期的血糖监测，有利于及时发现血糖波动情况，从而评估降糖疗效，并根据监测结果调整降糖方案。
长效胰岛素主要是提供基础胰岛素，并没有区分哪个是最好的，根据不同情况选择不同的长效胰岛素。体型偏瘦的话可以选择甘精胰岛素，体型偏胖的话可以选择地特胰岛素，孕妇只能用地特胰岛素，1型糖尿病都可以用，好一些的话可以选择德谷胰岛素。因为1型糖尿病血糖容易波动，这个控制血糖更平稳些。所以根据不同病情来选择胰岛素。
糖尿病患者血糖的空腹标准是空腹4.4-7.0mmol/l，餐后2小时血糖小于10.0mmol/l，使糖化血红蛋白控制在7%以内，以便更好的预防或延缓糖尿病并发症的发生，提高患者的生活的质量。糖尿病患者需要饮食、运动、药物及糖尿病健康教育等综合调理，同时也需要使血压、血脂、体重等各项指标控制在正常值内。
短效胰岛素是餐前30分钟注射。短效胰岛素的起始时间是30-60分钟，高峰时间是2-4小时，持续时间是6-8小时。主要用于降低餐后血糖，常用长期胰岛素配合应用，即“3短1长”强化胰岛素治疗方案，可以更好的控制空腹、餐后血糖的变化。还可用于胰岛素泵的治疗。主要副作用是低血糖反应、皮下脂肪萎缩、皮下硬结、感染等。
糖耐量实验餐后2小时胰岛素偏高提示胰岛素抵抗，需要主要以下几点:1、严格控制饮食、以低盐、低脂、低糖饮食为主，忌辛辣、油炸、甜腻食物，避免暴饮暴食，忌饮酒及碳酸饮料、咖啡，多喝白开水或苦丁茶等；2、积极参加各种体育锻炼，比快走、慢跑、游泳等，提高胰岛素的敏感性；3、口服二甲双胍、罗格列酮或吡格列酮等。
胰岛素可以注射大腿外侧，因为大腿外用脂肪丰富，适合皮下注射。胰岛素注射的部位有大腿外侧、腹部、臀部、上臂外侧。注射胰岛素时各部位需要轮换，两次间隔距离至少为1㎝以上，避免重复注射，以免造成皮下脂肪萎缩、硬结、感染而导致胰岛素的吸收不良，影响血糖的稳定。腹部及大腿外侧适合自己注射，一定用75%酒精消毒。
糖尿病患者可以吃甲钴胺片，甲钴胺主要用于周围神经病变。糖尿病患者长期血糖控制不佳，容易并发周围神经病变，常见的症状四肢麻木、疼痛、皮肤瘙痒等症状，常用甲钴胺胶囊、维生素B1片、依帕司他、硫辛酸胶囊等药物，以营养神经。糖尿病坏疽、糖尿病眼底病变、糖尿病皮肤病变、糖尿病脑神经病变都可以口服甲钴胺以缓解症状。
血糖高打不打胰岛素需要根据患者的具体病情。比如1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病伴有严重的肝肾功能异常、各种应激状态下，急性外科感染、急性心肌梗塞、急性外科手术，还有出发空腹血糖大于16.7mmol/l以上的患者等，都必须注射胰岛素进行治疗。如果2型糖尿病患者的病情稳定、空腹血糖在12.0mmol/l以下，可以口服降糖药物进行治疗。
青少年糖尿病的，一定要首先诊断清楚是1型糖尿病还是2型糖尿病，建议检查胰岛功能和糖尿病抗体谱。如果胰岛功能很差、糖尿病抗体谱阳性、那就考虑1型糖尿病，只能应用胰岛素治疗，目前没有其他方法治疗。如果体型很胖、胰岛功能还可以，那首先是饮食运动治疗减肥，建议首选二甲双胍，还可以加用利拉鲁肽联合降糖减肥治疗。