胰岛素是唯一降低血糖的激素,主要用于治疗糖尿病。胰岛素主要用于以下情况:1、1型糖尿病;2、妊娠糖尿病或哺乳期糖尿病;3、口服降糖药物无效的患者;4、伴有严重的并发症,比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病坏疽、糖尿病肝病等;5、应激状态下,比如急性心肌梗塞、外伤急性手术、急性感染等。注射胰岛素时按时吃饭。
糖尿病患者可以喝无糖的奶粉,也包括中老年奶粉。中老年奶粉一般是添加了丰富钙质的奶粉,也是可以饮用的。但是奶粉属于再加工奶制品,经去除牛奶中的水分以后变为颗粒物,其中再添加一些香料、矿物质、微量元素等后制成。根据不同人群的需求分为孕妇奶粉、婴儿奶粉、中老年奶粉等,中老年奶粉增加了丰富的钙质和维生素D,部分产品还会增加低聚果糖,有利于补充钙剂的同时可以改善便秘的问题。同时建议在选择奶粉时,应选择正规厂家生产、有质量保证、营养配比合理的正规渠道奶粉。
糖尿病患者血糖控制一般不建议低于4mmol/L,如果频繁出现低血糖,可能会出导致低血糖耐受,不再出现心慌、多汗、手抖、头晕、眼花等症状,部分老年患者可由低血糖直接陷入昏迷。此外严重的低血糖还可能会导致心脑血管疾病的发生,比如诱发大面积脑梗塞或心肌梗死。所以糖尿病患者,应在降低血糖的同时避免严重低血糖的发生。
糖尿病患者体重减轻,且低于其标准体重,需要以下处置:1.调整饮食:饮食控制不可过于严格,适当增加蛋白、蔬菜类及碳水化合物的摄入量。2.调整药物:二甲双胍、达格列净有减轻体重的作用,且药物对体重的影响个体差异大,可以停用;改用促胰岛素分泌的口服药物或胰岛素治疗。3.如体重经过上诉调整,体重仍进行性减轻,伴慢性消耗症状,需完善甲功、血常规、肿瘤标记物,以排除甲亢、结核及其他消耗性疾病。如存在甲亢,患者也会出现体重下降,需规范抗甲亢治疗,体重方可恢复;如患者消瘦伴发热、盗汗、咳嗽,存在肺结核可能,必要时需正规抗结核治疗,体重方可恢复。
糖尿病包含在血糖高的概念里,但两者不是一回事。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L或餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L,都称为血糖高。但糖尿病指的是空腹血糖大于等于7.0mmol/L,或75g葡萄糖耐量OGTT2小时血糖大于等于11.1mmol/L,所以如果患者空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间,OGTT2小时血糖正常,称为空腹血糖受损。如果患者空腹血糖正常,OGTT2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,称为糖耐量减退。这两种情况统称为糖调节受损,是处于正常血糖和糖尿病之间的一种高血糖状态。
糖尿病属于慢性代谢性疾病,血糖控制不佳,容易导致各种并发症,糖尿病并发脑梗塞就是常见的并发症之一,在饮食上注意以下几点:1、以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,多吃新鲜蔬菜,比如苦瓜、洋葱、苦菊、白菜、芹菜,还有菌类、木耳、豆制品等,忌烟酒、碳酸饮料及咖啡等;2、粗粮以荞麦、燕麦等杂粮为主。
检测空腹血糖前不能吃药。空腹血糖指禁食8-12小时的血糖,可真实反应机体空腹血糖的水平。在检测前一天晚上22点以后禁吃一切食物,可以适当喝白开水。晚餐以清淡为主,降糖药物可以按时服用,利尿剂、激素类药物或抗精神病药物应尽量不吃或少吃,以免影响血糖的检测结果。晨起去医院需要空腹静脉抽血,最好在7-8点抽血。
餐前血糖指空腹8-12小时后的血糖。此时体内各种物质已达到相对稳定和平衡,在清晨空腹时相对处于基础代谢状态,可以排除食物、精神刺激、活动、药物及其他因素对血糖的影响,能真实的反应体内血糖的水平,以此判断是否患有糖尿病。当空腹血糖大于等于7.0mmol/l时,高度怀疑糖尿病,患者需要做糖耐量实验以进一步明确诊断。
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病患者致残的重要因素,必须积极治疗。1、停口服降糖药物,改注射胰岛素治疗,并定期复查血糖、血脂,使血糖、血脂、血压等各项指标控制在正常值内;2、早期没有溃烂,可以口服甲钴胺、维生素B6、脉络舒通丸、硫辛酸胶囊、依帕司他等药物治疗;3、出现皮肤溃破,需要及时清理伤口,抗感染等,甚至截肢。
一个单位可以降低2-4克葡萄糖,正常情况下一个单位的胰岛素大致可降低血糖2.7mmol/l,那么注射4个单位就可降低10.8mmol/l。不同的患者对胰岛素的敏感性不同,实际降低的血糖数也不相同,需要根据患者的情况而制定胰岛素的具体用量。在注射胰岛素时,一定按时吃饭,避免低血糖的发生,同时患者应定期复查血糖,随时调整胰岛素的剂量。
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的疾病,所以查糖尿病就要查血糖,一般是查空腹静脉血浆葡萄糖,和75g无水葡萄糖的口服糖耐量实验(OGTT),如果空腹大于等于7.0mmol/L,或者OGTT2小时血糖大于等于11.1mmol/L,就考虑有糖尿病可能,但如果患者没有糖尿病症状,多尿、烦渴多饮、体重减轻,需要改天再次复查空腹血糖或OGTT2小时血糖,如果两者之一仍达标准就可以诊断糖尿病;如果有糖尿病症状,加上一次空腹血糖或OGTT2小时血糖一项达到标准就可以诊断糖尿病。另外如果患者有典型的糖尿病症状也可以测随机血糖,只要随机血糖大于等于11.1mmol/L,也可以诊断糖尿病。痛风的诊断是高尿酸血症引起急性痛风性关节炎或痛风性肾病才能诊断,但主要是查血尿酸,如果在正常饮食下,血尿酸超过420ummol/L,就可以诊断高尿酸血症。如果有高尿酸血症的患者出现了关节的急性红肿热痛等炎症反应,尤其是足部第一跖趾关节出现上述症状,就要到医院就诊,查血尿酸,血常规,血沉等,并排除其他病引起的关节疼痛,才可以诊断痛风。
轻微的糖尿病用中药有治愈的希望。对于轻微的糖尿病患者来说,血糖只是有轻微的增高情况,这样的人群在饮食管理以及体育锻炼的基础上结合口服中药消渴丸调理,就可以恢复正常。糖尿病主要的发病机制是因为体内糖代谢紊乱,进而导致血管中葡萄糖浓度异常升高,对于糖尿病病程较长,已经出现了糖尿病各方面的慢性并发症,这时候依靠中药就不能控制病人的血糖以及并发症的进展,需要去正规医院进行全面体格检查,制定个性化的治疗方案。
血糖高的人可以吃螃蟹。血糖高的患者吃螃蟹不会引起血糖迅速增高,引起机体不适的症状。螃蟹含有的蛋白质较为丰富,含有一定量的胆固醇,患有高脂血症或高胆固醇血症、高血压的患者不宜吃螃蟹,患有脾胃虚弱腹泻的患者也不宜食用,容易加重腹泻的症状。血糖高的患者应注意合理营养饮食,不要进食含糖量高和有油腻性大的食物,宜清淡饮食。
糖尿病患者建议喝纯牛奶,纯牛奶具有较高的营养价值,含有丰富的优质蛋白、维生素、微量元素、钙磷比例搭配好,可以提供给人体需要的必须氨基酸,利于蛋白的吸收,同时可提供人体需要的钙元素,含有碳水化合物低,对血糖影响小。对于乳糖不耐受的糖尿病患者,可以喝舒化奶,可以避免因乳糖不耐受引起的腹泻;对于糖尿病患者合并高脂血症、心脑血管疾病的患者,建议喝低脂纯牛奶,建议一天喝250毫升为宜,不宜超过500毫升。
糖尿病患者白内障发病概率更高,发病更早,病情进展更快,当然需要手术治疗。而且,糖尿病患者容易出现眼底出血,更加需要尽快做掉白内障手术,术后才能查清楚眼底,有利于眼底检查,建议糖尿病患者如果患上白内障,应尽早手术。但是,大家都知道糖尿病患者切口愈合能力较差,术前空腹血糖控制在10以内,就可以手术,术后前两周做好术眼的护理,不要让洗脸洗头的水进入眼内,就可以了。
血糖升高后因渗透性利尿引起多尿,继而口渴多饮;外周组织对葡萄糖利用障碍,脂肪分解增多,蛋白质代谢负平衡,渐见乏力、消瘦,儿童生长发育受阻;为了补偿损失的糖、维持机体活动,患者常易饥、多食,故糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。许多患者无任何症状,仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,可表现为多饮、多食、多尿、身体消瘦的三多一少的临床症状。糖尿病在做空腹血糖化验时,当血糖化验值高于6.3毫摩尔每升,餐后两小时血糖高于7.8毫摩尔每升,经过几次化验,血糖参考值均超过正常范围,可以诊断患有糖尿病。糖尿病可分为1型、2型和妊娠期糖尿病。1型糖尿病临床上需要长期依靠胰岛素进行治疗。2型糖尿病主要通过口服药物的方法进行控制血糖,临床上最常用的为双胍类的降糖药,患者可以口服二甲双胍缓释片进行调理治疗。本药物耐受性较好,副作用较小,适合2型糖尿病患者服用。
预混人胰岛素由短效胰岛素和中效胰岛素混合而成,主要用于降低空腹及餐后血糖。临床常用的精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、精蛋白生物合成人胰岛素(预混50R)、精蛋白生物合成人胰岛素、30/70混合重组人胰岛素注射液、精蛋白重组人胰岛素混合注射液(40/60)、精蛋白锌重组人胰岛素注射液(70/30)等。
2型糖尿病发病的原因是胰岛素分泌功能障碍,是胰岛素分泌减少,使血糖升高而引起的病理症状,其发病常隐匿性,发病年龄在40岁左右。2型糖尿病的治疗服用双胍类效果最为明显,双胍类的降糖药患者没有禁忌症,没有不耐受的症状。双胍类降糖药具有促进胰岛素分泌的作用,增加尿糖排泄,还具有增加促胰岛素活性的作用。患有2型糖尿病的患者临床上最常用的药物为二甲双胍缓释片、二甲双胍片、二甲双胍格列美脲等药物。
糖尿病和外阴瘙痒有一定的关系,糖尿病容易引起外阴瘙痒、白带增多、阴道异味等情况的发生,是糖尿病常见的并发症。是由于微循环障碍所引起的,与糖代谢功能紊乱也有一定的关系。患有外阴瘙痒的糖尿病患者应积极进行调理血糖,可以外用妇科洗剂对阴部进行清洗,用中药黄柏、苦参、蛇床子、地肤子、车前子、益母草、金银花等中药煎汤对局部进行熏洗,可以对症口服黄柏胶囊、苦参胶囊联合应用进行治疗。应注意个人生理卫生,勤换内衣、内裤,勤洗澡,应忌食辛辣刺激性的食物。