有糖尿病的人,应该适当增加饮水量,最好的是白开水或者纯净水,这样不会额外摄入能量,引起血糖明显变化。其次还可以喝普通的绿茶、红茶或者花茶,但是无论喝什么茶都不能在里面加糖。任何时候都不要买超市里面有添加剂的罐装或瓶装绿茶和红茶。每日的饮水量保证在2000ml以上。市面上打广告的减肥茶或降血糖的茶不要喝。
糖尿病胃肠植物神经病变,最基础的治疗是严格控制血糖、血压、血脂。然后是针对植物神经病变的治疗,有营养神经的甲钴胺,醛糖还原酶抑制剂依帕司他,抗氧化的硫辛酸。最后是针对胃肠植物神经病变症状的药。如果是反复恶心呕吐,可以使用促胃动力药如胃复安、莫沙比利,调节胃肠动力药曲美布汀。如果是反复便秘,可以使用聚乙二醇、乳果糖、开塞露等改善症状。有一些比较少用的治疗方案,如中药、针灸、理疗,还有神经电刺激治疗,但是这些只能作为辅助治疗,疗效不确切。
糖尿病人吃粗粮米饭最好,如玉米,紫米、高粱、燕麦、荞麦、黄豆等。因为粗粮米饭中含有各种不同的微量元素,大量的纤维素。能够增加饱腹感,帮助患者控制饮食总量。如果有些人存在胃病,不能长期吃粗粮饭,或者因为某些疾病如乳糜泻,长期吃普通的米饭也可以,但是一定要注意量的控制,一次吃的量要控制在自己不觉得饿的最小量,平时注意监测血糖。尽量不要吃米饭煮的粥,那样淀粉更容易吸收,会转换为葡萄糖导致血糖迅速升高。
糖尿病的眼底微血管瘤是糖尿病慢性视网膜病变的一期,如果仅仅是有微血管瘤,病情还比较轻,这个时候主要靠严格的血糖控制来阻止病情的进一步发展,对视力的影响也不会很大。也可以使用胰激肽原酶、羟苯磺酸钙治疗。如果视网膜已经出现一些渗出,更严重的有可能会出现视网膜脱离,这个时候对视力的影响就比较大,而且治疗难度也很大,很多人因为病变太重,最后导致失明。所以在微血管病变的时候就一定要重视,更严格的长期血糖控制是关键,还要每年定期复查眼底。
糖尿病患者血糖控制不稳定主要有两个原因,一个是饮食和运动不规律,如果进食量一顿多一顿少,进食时间每天不固定,运动量每天变化也很大,如有时候不运动,有时候一次运动一、两个小时都会明显影响血糖的稳定性。另外一个原因是药物治疗不恰当,比如格列美脲、格列齐特缓释片等主要用于控制空腹血糖,格列喹酮、瑞格列奈、阿卡波糖等主要用于控制餐后血糖,如果未按要求服药,就会导致血糖一高一低。特别是使用胰岛素的病人,如果剂型不合适,也会出现高血糖和低血糖交替。
正常人餐后2小时血糖8.5mmol/l是偏高的,正常指标是空腹血糖3.9_6.1mmol/l,餐后两小时血糖小于等于7.8mmol/l,随机血糖不超过11.1mmol/l,糖化血红蛋白不超过6.5%。糖尿病人的话,餐后血糖控制标准根据病情和年龄不同而定。孕妇行OGTT检查指标应该是服糖前低于5.1mmol/l,服糖后1小时低于10mmol/l,服糖后2小时低于8.5mmol/l。
胰岛素必须按时注射。常用的胰岛素有混合胰岛素注射液、短效胰岛素、长效胰岛素,如果不按时注射,会导致血糖忽高忽低,容易并发各种并发,比如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病坏疽等,严重影响患者的生活质量。所以说无论注射那种胰岛素,都需要按时注射,保持体内血糖的稳定,才能更好的预防和延缓各种并发症的发生、发展。
血糖高早期可出现空腹血糖受损和糖耐量减低,后期可发展为糖尿病。糖尿病可出现相应并发症,如心脏,脑,肾脏,血管,神经,眼等并发症。心血管疾病是糖尿病致死主要原因。微血管病变主要是视网膜,肾,神经,心肌组织等相关并发症。糖尿病肾病最终可导致肾衰竭,视网膜病变最终可导致失明。大血管病变主要表现动脉粥样硬化引起冠心病,脑血管病等。还有周围神经病变,糖尿病足等,严重可截肢。
糖尿病属于慢性代谢性疾病,患者需要长期口服降糖药物维持治疗。如果血糖控制不佳容易并发疾病,糖尿病周围神经病变就是常见的并发症之一。患者会出现双下肢麻木、刺痛、发凉或皮色变紫等症状,患者需要口服营养神经的药物,常用的药物就是甲钴胺胶囊,还有硫辛酸胶囊、依帕司他片、维生素B6等药物。还可以配合活血化瘀的药物,以舒通脉络,促进血液循环。
糖尿病可以吃煮玉米,玉米含有碳水化合物,纤维素和多种微量元素,对身体有好处。但是要把玉米当作主食来吃,而不能当作零食来吃。三顿进餐的时候都可以吃玉米,可以用玉米的量替代正常的饭量或者把玉米和大米在一起煮成饭。不管怎么吃,都要注意总量的控制,不能随意增加主食量,根据血糖监测结果调整自己的进食总量以及药物使用量。
血糖短期内升高的原因:1、大量食用甜食,导致体内血糖快速升高;2、心情波动太大或急性心肌梗塞、急性感染等应激状态下,体内分泌大量的去甲肾上腺素和肾上腺素,使血糖短期内升高;3、肝脏异常,比如肝硬化,会影响糖原合成和分解,血糖一过性升高;4、甲状腺功能亢进症;5、久坐不动、肥胖、熬夜、喝酒等都会出现血糖升高的症状。
因为榴莲脂肪含量比较高,糖尿病人平时应尽量少吃榴莲。血糖控制好时,每次吃榴莲的量不能超过50克,如果血糖控制不好(餐后血糖在10.0mmol/L以上),尽量就不要再吃榴莲。进食榴莲必须要与主食分开1个小时以上,也可以在吃榴莲前先减少主食的量,以防止血糖明显升高。建议糖尿病人不要每天吃榴莲,一个月可以吃1-2次。
糖尿病患者需要复查的内容包括:糖化血红蛋白、肾功、血脂、眼底、下肢血管彩超、心电图、神经传导速度、足部、口腔等。糖化血红蛋白建议每3个月1次,血脂、肾功、尿常规每半年1次。没有眼底病变的患者,建议每年检查眼底1次,有眼底病变的患者应3-6个月检查眼底1次。没有明显症状或严重病变的患者每年检测心电图、下肢血管彩超、颈动脉超声以及神经传导速度测定。定期检查足部,及时处理口腔问题。
糖尿病患者足部护理:1、穿合适的鞋子,通透性要好,以软皮鞋或布鞋为佳,袜子选择柔软的纯棉制品,不要赤脚穿鞋;2、每日用温水洗脚,用柔软的毛巾轻轻擦净,保持清洁干爽,并检查是否有破损的皮肤;3、修剪指甲、修除胼胝,最好找专业的医生处理;4、冬天禁止用电褥子、热水袋、暖水壶等,以免烫伤皮肤;5、定期复查血糖。
地骨皮翻白草不能治疗糖尿病。目前没有任何证据显示中药成分具有治疗糖尿病的作用,只有一些中药可以改善糖尿病人的口干多饮多尿的症状,有些对糖尿病慢性并发症有改善作用如糖尿病肾病,周围神经病变等,但是降血糖都没有明确的证据。有些小样本的研究显示大黄可能具有一部分降血糖的作用,但是目前也还没有得到业界普遍认可。
糖尿病的病情轻重程度非常不一样,没必须结合每一个足的情况分析。一般来说糖尿病足五级中,一级和二级是表浅溃疡,绝大部分都能够治好,三级是深部溃疡伴脓肿或骨髓炎要复杂一些,如果是神经病变,没有缺血的话大部分能治好,只是需要的时间比较长,一般要一两个月,也有需要截肢的。如果是缺血性病变,如果能改善血供大部分也能治好。如果不能改善血供,大部分都要面临截肢或截趾。四级为局部坏疽,大部分也要截肢或截趾。如果是五级全足坏疽的话,就只能截肢了,没有其它办法。不过一到三级的糖尿病足最多,四五级的比较少。
胰岛素的主要作用是降低血糖,用于治疗糖尿病。血糖多少、注射胰岛素的剂量,需要根据不同患者的病情而定。比如患有妊娠糖尿病、1型糖尿病、急性心肌梗塞、急性感染等都必须注射胰岛素,具体的胰岛素用量根据患者对胰岛素的敏感性而制定,没有一定的规律,一般建议患者在医生的指导下明确剂量后进行注射。一般2型糖尿病空腹血糖高于16.0mmol/l时,容易并发酮症酸中毒,患者需要注射胰岛素以消除糖毒性。
尿糖阳性可能是糖尿病,大部分糖尿病人在没有治疗之前都会出现尿糖阳性,但是没有糖尿病的人在剧烈运动,感染,创伤后也可能出现尿糖阳性。在血糖检测技术出现之前,医生只有靠尿中出现糖的现象来诊断糖尿病,因为准确性低,在血糖监测技术出现以后,尿糖就主要作为一种辅助诊断方法。有时尿糖也可以作为监测血糖控制好不好的一种简单方法,如果尿糖阳性,肯定是血糖没有控制好。
餐后2小时指尖血糖7.9mmol/l的话基本正常,建议进一步静脉血监测血糖。正常人空腹血糖3.9_6.1mmol/l,餐后2小时血糖小于等于7.8mmol/l,随机血糖小于等于11.1mmol/l。糖尿病确诊是空腹血糖大于等于7.0mmol/l,餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l。所以建议静脉血复查血糖,进一步明确病情。
糖尿病人不能盲目采用饥饿疗法。如果是肥胖的2型糖尿病,可以适当让自己处于轻度饥饿状况,有利于控制血糖。但是要注意大量饮水,监测有没有酮体产生。如果糖尿病合并有酮体产生,再继续使用饥饿疗法,会加重酮症,严重的引起酸中毒,甚至会导致死亡。该进行药物治疗的糖尿病人,一定要使用药物治疗,在药物治疗的同时,注意控制饮食,减少进食量,监测血糖。也可以常规进行尿酮体监测,保证体重下降的同时不出现其他安全问题。