糖尿病饮食的第一个主要的治疗原则就是控制饮食,降低血糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物,普通的食糖是尤为禁忌,如果糖尿病人确实比较喜好甜食,可以食用木糖醇等甜味剂,生物木糖醇在体内代谢缓慢,不会使胰岛素突然上升或下降,食品用后不会增加血液中胰岛素,加重胰腺负担,是最适合糖尿病患者食用的营养性的食糖代替品。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

要看患者的血糖控制的情况如何。假如血糖控制比较理想,空腹血糖在7.0毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖控制在10.0毫摩尔/升以下,并且平常没有任何不适的情况下,可以适当的吃橙子;假如血糖控制不理想,达不到以上标准,那么只能暂时先治疗糖尿病,病情稳定以后再选择食用橙子。即便食用也不能一次吃太多,水果当中含有的糖分偏多,吃太多对患者的病情不利。

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糖尿病要去世时的症状因病情不同,症状也不相同,有的可能因肾功能衰竭死亡,有的因糖尿病足感染而亡,有的比较痛苦,有的比较安详,与其关心这些不如关心如何帮助糖尿病人控制血糖,延缓并发症的发生,延长寿命,提高生活质量,在生活上,在饮食上要合理安排,油腻、脂肪含量多、糖分高的食物尽量少吃或不吃,每天陪他们走一走,活动一下,改善心情。

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糖尿病患者如果合并了脑血管病变,一、要积极治疗脑血管疾病,可以口服阿斯匹林肠溶片、普伐他汀以抗血小板、稳定斑块,血塞通改善血液循环。二、在治疗脑血管病变的同时,还需要积极控制好血糖的水平。糖尿病患者如果血糖水平控制良好,出现并发症的时间就会相对较晚,动脉粥样硬化的程度也相对较轻。而如果血糖水平控制差,各种并发症短期内就会出现,而且一旦出现脑血管病变往往症状较重且恢复欠佳。

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糖尿病患者早期较常见的症状为多饮,多食,多尿,身体消瘦等,主要表现为:1、经常觉得自己口渴,总是喝水口渴的情况也没有改善。2、总是有饥饿感,吃过饭不久还是会饿。3、小便变得很频繁,尤其是夜间将近黎明的时候特别的频繁。4、身体消瘦,没有经过任何节食减肥运动体重就会下降。5、低血糖的情况,吃过饭2-3个小时后会出现头晕,心慌的情况。

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糖尿病人应该注意避免食用糖分过高、胆固醇过高以及脂肪过高的食物。如果血糖比较稳定,是可以适量的食用一些蜂蜜的,但是如果血糖指数处于波动时期,一定要注意禁止食用蜂蜜。病患最好选择槐花蜂蜜、荆条蜂蜜等,这些蜂蜜不易结晶,而且含糖分比较低,对血糖的影响比较小。除饮用蜂蜜以外,平时可以多饮用绿茶、红茶、牛蒡茶,避免食用桂圆、甘蔗、红枣、西瓜。

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病人最危险的一类并发症,可能为感染、治疗效果差、饮食含糖量高及应急因素所导致。如为轻度酮症酸中毒经治疗后可完全康复,无生命危险。中重度酮症酸中毒患者可伴发意识丧失、脱水、电解质紊乱、酸碱失衡及严重的休克状态,如不能及时处理可导致循环障碍诱发多脏器衰竭,如发展到多脏器衰竭阶段一般可存活1-2天。

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糖尿病病人进食最主要是顾忌血糖升高。而有些食物升血糖快,有些食物升血糖慢,所以就把食物分为高升糖指数、中升糖及高升糖指数的食物。红薯富含蛋白质、淀粉、果胶、纤维素、氨基酸、维生素及多种矿物质,它属于低升糖指数食物,所以红薯糖尿病病人是可以食用的。但是不论是哪类食物糖尿病病人均应该控制食物总量,这样可以避免血糖产生较大波动。

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糖尿病的并发症有:急性并发症、慢性并发症。急性并发症有:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗昏迷。慢性并发症有糖尿病的视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病及糖尿病的大血管病变。糖尿病大血管病变包括脑血管、心血管及下肢血管病变。还有一种糖尿病的特殊并发症就是植物神经病变,包括胃轻瘫、神经源性膀胱、阳痿等。

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两次糖筛查都显示高危,建议平时通过适当的控制饮食、少量多餐、少吃甜食、适当增加活动量,看血糖能否恢复到正常范围。如果通过控制饮食以及增加活动量,不能够有效缓解血糖偏高的情况,考虑可能是妊娠期糖尿病,需要注射胰岛素将血糖控制在正常的范围内。孕妇不能服用降糖药,以免影响胎儿正常的生长发育,严重时会造成胎儿畸形。

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糖尿病的检查项目,一般有空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(如果平时注射胰岛素,可以查空腹C肽,评估自身胰岛细胞功能)以及尿常规,尿微量白蛋白。如果糖尿病病史时间长了,需要筛查并发症的时候,可以加糖尿病的眼底检查、颈动脉和双下肢动脉超声、尿微量白蛋白、膀胱残余尿超声以及肌电图,必要时心电图等检查,排除心脏血管病变。

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糖尿病的指标包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、尿常规以及胰岛素水平。空腹血糖大于等于7mmol/L,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,或者糖化血红蛋白(标化的)大于等于6.5%,可以诊断糖尿病。在诊断糖尿病分型方面,同时查空腹胰岛素的水平,如果空腹胰岛素水平明显降低,提示胰导功能水平减弱明显。

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糖尿病是一种代谢性疾病,而不是传染性疾病,夫妻之间是不传染的。这种疾病主要是在遗传易感的基础上,加上环境因素。比如高热量饮食、静坐式的生活方式,导致体重的增加,从而引起糖代谢的异常。通过生活方式改善,可以避免糖尿病的发生。但是夫妻之间如果有相同的生活方式,特别是长期不健康的饮食习惯,也会共同引起糖代谢的异常的。

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Q:糖尿病怎么办糖尿病

确诊糖尿病以后需要根据糖尿病病情的发展情况选择合适的治疗方案。一般糖尿病早期可以通过合理的饮食和适量的运动使身体血糖维持在正常水平,不需要进行特殊治疗。在糖尿病情发展比较严重,单纯饮食和运动没有办法控制血糖时,需要在医生的指导下服用调节血糖的药物,必要时需要注射胰岛素调节身体对糖分的吸收和代谢。确诊糖尿病以后不要有太大的精神压力,患者需要用积极的心态配合医生治疗。

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糖尿病的老人做到营养均衡。一般米面类主食量控制在七八成饱,每天3-6两,尽量避免稀饭、烂面条、面糊等引起餐后血糖高的食物,肉、蛋、鱼、奶类、蛋白类食物可以每天3-4份,一份等于一个鸡蛋、一两瘦肉、一两鱼虾、半斤奶。绿色青菜不限制,可以每天1-2斤。油盐也要控制,因为老人容易伴有血脂、血压的异常,油可以每天2-3小汤勺,盐6克左右。

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糖尿病根据血糖水平,可以选择进食不同的水果。在血糖比较高,或者波动比较大时,为更好的平稳降糖,需要尽量减少水果的摄入,尤其是含糖量比较高的水果。当血糖逐渐控制稳定,适当进食水果,可以补充维生素。但尽量选择含糖量低,升糖指数低的水果,比如柚子,桃子。西瓜也可以吃,但要注意少吃。而接近蔬菜的大西红柿,黄瓜,含糖量很低,可以多吃。

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糖尿病的病人饮食要低糖、低脂、适量蛋白质饮食,忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(如各种糖果、甜糕点、饼干、冰激凌、含糖饮料等),蛋白质含量一般不超过总热量的15%。要低脂饮食,每次脂类的数量不能超过300mg。通过以上可以糖尿病病人食用的肉类以低脂、高蛋白为主,吃的肉类一般以“白肉”为主,如鸡肉、鱼肉、鸭肉、虾等,忌食“红肉”,所谓红肉,指的含油脂高的肉类,如猪肉、牛肉、羊肉等。合理饮食有利于血糖控制和糖尿病的治疗。

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2型糖尿病是胰岛功能绝对缺乏导致的,需要终身用胰岛素治疗。往往发生在青少年比较多见,在发病前有感冒等病史,往往口渴、多饮、多尿及体重下降明显。1型糖尿病是胰岛功能相对缺乏,或存在胰岛素抵抗的糖尿病,开始一般不需要胰岛素治疗,口服药物可以控制。这类糖尿病往往有家族史,开始口渴、多饮、多尿症状不明显,在查体中发现或出现心脑眼等并发症。

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2型糖尿病首选药物要根据血糖的情况,如果是血糖在8-9mmol/l,三多一少症状不明显的情况下。没有心脑血管并发症,体重偏重,首选药二甲双胍治疗。如果口渴、多饮、多尿症状比较明显,血糖在10mmol/l以上,体重下降明显,首选磺脲类的降血糖的药物。如果经济条件允许的情况下,也可以首选沙格列汀之类的降血糖的药物。但如果首次检查血糖在13mmol//以上,特别是伴有酮症,首先考虑短期胰岛素治疗。

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糖尿病后期能活多久是不一定的,糖尿病本身是没有不会影响人的寿命长短的,糖尿病患者可以依靠血糖控制的程度来做粗略判断,平时可以使用降糖药物或者使用肌肉注射胰岛素的方法来控制血糖,饮食上还要限制糖分和碳水的摄入。糖尿病常引起多种并发症,如糖尿病肾病,糖尿病足,糖尿病脑病等。多数致死原因为这些并发症。患者要注意避免和治疗。

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