血糖高不超过7mmol/L,长时间高血糖增加胰岛负担,长时间增高,会出现胰岛功能损伤,功能下降,胰岛素分泌减少,出现真正的糖尿病,采取饮食控制,减少血糖来源,加强运动,效果不好,应用药物,选择抑制血糖吸收的药物如糖苷酶抑制剂,促进血糖转化和利用的药物,磺脲类胰岛素促分泌药物,促肠胰岛素二肽基肽酶四抑制剂,胰高血糖素样肽-1受体激动剂,终身食用双胍类的药物治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

一般由于下肢血管病变导致足部缺血坏疽,主要见于糖尿病病史比较长的病人,这类病人常常血糖控制比较差,在查体当中可以发现病人的足背动脉搏动减弱或消失。B超的下肢彩超检查可以发现下肢血管有不同程度的狭窄和闭塞,如果有以上情况,应该及时到医院的糖尿病科或内分泌科就诊,需要抓紧时间上医院给予局部换药、抗生素等处理。

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血糖正常范围空腹血糖3.9~6.0mmol/L,如果出现超过6.1mmol/L,没有超过7.0mmol/L,是属于血糖偏高,血糖偏高加重胰岛负担,时间久了会对胰岛细胞产生损伤,引起胰岛素分泌不足,严重者出现糖尿病,因此需要控制饮食,减少含糖分,含淀粉以及含碳水化合物等食物的食用。有效的控制血糖来源,平时能吃含糖量少于3%的蔬菜和水果,适当的补充蛋白质,加强有氧运动,促进血糖消耗和利用,防止出现糖尿病。血糖超过7.0mmol/L,诊断为糖尿病,需要系统的治疗。

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糖尿病主要有两种类型。一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病是指遗传性糖尿病,一般是上一辈人遗传导致。一般来说胰岛功能完全丧失,靠外源性胰岛素补充进而降低血糖。治疗主要是靠皮下注射胰岛素。二型糖尿病属于胰岛功能障碍或者是胰岛素分泌不足引起的。可以通过饮食调节以及药物调节。药物控制不好时,再选择使用胰岛素皮下注射控制血糖。

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2型糖尿病一般比1型糖尿病症状轻,因为1型糖尿病需要长期来注射胰岛素来治疗,而2型糖尿病平时通过控制血糖的浓度,以及养成良好的饮食、生活习惯,都能够很好的得到控制。平时生活中多监测血糖,发现异常及时的进行控制,同时要注意饮食,避免吃高糖的食物,保持心情的愉快舒畅。如果症状严重,一定要及时的就诊,然后服用相关的药物进行对症治疗。

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糖尿病病人是可以吃瓜子的。但是不要吃的太多,在吃瓜子的同时要注意其他碳水化合物的减少摄入。适当的吃瓜子是有利于身体健康。1.瓜子中含有不饱和脂肪酸,比如说亚油酸亚麻酸,可以降低血清中的胆固醇浓度,抑制胆固醇的沉积,减轻或者预防动脉硬化。2.但是瓜子里面毕竟含有的脂肪最多,所以说过多的食用瓜子的话,会导致脂肪转化为糖类,而不利于血糖的控制。基于以上两点,糖尿病病人可以吃瓜子,但是不要吃得太多。

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Q:糖尿病的药糖尿病

治疗糖尿病的药有:1、口服降糖药类,双胍类,例如二甲双胍。磺脲类,例如格列美脲。格列奈类,例如米格列奈钙。2、注射类的降糖药。主要有胰岛素,它主要分为人胰岛素,动物类的胰岛素,胰岛素类似物。具体的使用还是要根据个人的情况。糖尿病可根据病症严重程度,合理治疗,也可以选择注射胰岛素。平时注意食物总热量,避免高糖食物,并且不要食用西瓜、蜜饯、糖果等,适当运动,避免久坐。

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胰岛素泵治疗,是采用的人工智能控制的胰岛素输入装置,能模拟生理胰腺分泌功能,更好的控制血糖,同时也避免应用注射药物,口服药物而引起的低血糖的现象。但胰岛素泵的价钱比较昂贵,一般进口的胰岛素泵每台4~5万元,一般国产的也需要每台2~3万元,同时胰岛素的耗材也是比较高的,大多每月需要100~200元,大多人群消费不起,因此应用胰岛素泵必须有一定的经济基础。

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糖尿病饮食的第一个主要的治疗原则就是控制饮食,降低血糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物,普通的食糖是尤为禁忌,如果糖尿病人确实比较喜好甜食,可以食用木糖醇等甜味剂,生物木糖醇在体内代谢缓慢,不会使胰岛素突然上升或下降,食品用后不会增加血液中胰岛素,加重胰腺负担,是最适合糖尿病患者食用的营养性的食糖代替品。

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要看患者的血糖控制的情况如何。假如血糖控制比较理想,空腹血糖在7.0毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖控制在10.0毫摩尔/升以下,并且平常没有任何不适的情况下,可以适当的吃橙子;假如血糖控制不理想,达不到以上标准,那么只能暂时先治疗糖尿病,病情稳定以后再选择食用橙子。即便食用也不能一次吃太多,水果当中含有的糖分偏多,吃太多对患者的病情不利。

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糖尿病要去世时的症状因病情不同,症状也不相同,有的可能因肾功能衰竭死亡,有的因糖尿病足感染而亡,有的比较痛苦,有的比较安详,与其关心这些不如关心如何帮助糖尿病人控制血糖,延缓并发症的发生,延长寿命,提高生活质量,在生活上,在饮食上要合理安排,油腻、脂肪含量多、糖分高的食物尽量少吃或不吃,每天陪他们走一走,活动一下,改善心情。

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糖尿病患者如果合并了脑血管病变,一、要积极治疗脑血管疾病,可以口服阿斯匹林肠溶片、普伐他汀以抗血小板、稳定斑块,血塞通改善血液循环。二、在治疗脑血管病变的同时,还需要积极控制好血糖的水平。糖尿病患者如果血糖水平控制良好,出现并发症的时间就会相对较晚,动脉粥样硬化的程度也相对较轻。而如果血糖水平控制差,各种并发症短期内就会出现,而且一旦出现脑血管病变往往症状较重且恢复欠佳。

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糖尿病患者早期较常见的症状为多饮,多食,多尿,身体消瘦等,主要表现为:1、经常觉得自己口渴,总是喝水口渴的情况也没有改善。2、总是有饥饿感,吃过饭不久还是会饿。3、小便变得很频繁,尤其是夜间将近黎明的时候特别的频繁。4、身体消瘦,没有经过任何节食减肥运动体重就会下降。5、低血糖的情况,吃过饭2-3个小时后会出现头晕,心慌的情况。

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糖尿病人应该注意避免食用糖分过高、胆固醇过高以及脂肪过高的食物。如果血糖比较稳定,是可以适量的食用一些蜂蜜的,但是如果血糖指数处于波动时期,一定要注意禁止食用蜂蜜。病患最好选择槐花蜂蜜、荆条蜂蜜等,这些蜂蜜不易结晶,而且含糖分比较低,对血糖的影响比较小。除饮用蜂蜜以外,平时可以多饮用绿茶、红茶、牛蒡茶,避免食用桂圆、甘蔗、红枣、西瓜。

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病人最危险的一类并发症,可能为感染、治疗效果差、饮食含糖量高及应急因素所导致。如为轻度酮症酸中毒经治疗后可完全康复,无生命危险。中重度酮症酸中毒患者可伴发意识丧失、脱水、电解质紊乱、酸碱失衡及严重的休克状态,如不能及时处理可导致循环障碍诱发多脏器衰竭,如发展到多脏器衰竭阶段一般可存活1-2天。

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糖尿病病人进食最主要是顾忌血糖升高。而有些食物升血糖快,有些食物升血糖慢,所以就把食物分为高升糖指数、中升糖及高升糖指数的食物。红薯富含蛋白质、淀粉、果胶、纤维素、氨基酸、维生素及多种矿物质,它属于低升糖指数食物,所以红薯糖尿病病人是可以食用的。但是不论是哪类食物糖尿病病人均应该控制食物总量,这样可以避免血糖产生较大波动。

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糖尿病的并发症有:急性并发症、慢性并发症。急性并发症有:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗昏迷。慢性并发症有糖尿病的视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病及糖尿病的大血管病变。糖尿病大血管病变包括脑血管、心血管及下肢血管病变。还有一种糖尿病的特殊并发症就是植物神经病变,包括胃轻瘫、神经源性膀胱、阳痿等。

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两次糖筛查都显示高危,建议平时通过适当的控制饮食、少量多餐、少吃甜食、适当增加活动量,看血糖能否恢复到正常范围。如果通过控制饮食以及增加活动量,不能够有效缓解血糖偏高的情况,考虑可能是妊娠期糖尿病,需要注射胰岛素将血糖控制在正常的范围内。孕妇不能服用降糖药,以免影响胎儿正常的生长发育,严重时会造成胎儿畸形。

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糖尿病的检查项目,一般有空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(如果平时注射胰岛素,可以查空腹C肽,评估自身胰岛细胞功能)以及尿常规,尿微量白蛋白。如果糖尿病病史时间长了,需要筛查并发症的时候,可以加糖尿病的眼底检查、颈动脉和双下肢动脉超声、尿微量白蛋白、膀胱残余尿超声以及肌电图,必要时心电图等检查,排除心脏血管病变。

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糖尿病的指标包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、尿常规以及胰岛素水平。空腹血糖大于等于7mmol/L,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,或者糖化血红蛋白(标化的)大于等于6.5%,可以诊断糖尿病。在诊断糖尿病分型方面,同时查空腹胰岛素的水平,如果空腹胰岛素水平明显降低,提示胰导功能水平减弱明显。

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