患有糖尿病一般不会引起手指关节常年出现疼痛。如果是双侧手指关节常年都痛,而且有关节畸形,不能排除类风湿关节炎。如果是老年糖尿病患者,手指关节疼痛也不能排除骨质疏松引起的关节疼痛。还有一些退行性关节病和一些其它的炎症性疾病,都会引起长时间的关节疼痛。血糖无论多高都不会直接引起关节疼痛,而且糖尿病周围神经病变引起的疼痛都是以皮肤或者肌肉疼痛为主。
正常餐后2小时血糖小于7.8mmol/l,餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑糖尿病。餐后血糖13mmol/l已高出标准值的上限,需要主要以下几点:1、复查空腹、餐后血糖以明确糖尿病的诊断;2、严格控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌烟酒及碳酸饮料,多喝白开水、菊花茶等;3、适当口服二甲双胍或阿卡波糖片。
青光眼大部分人都需要做手术治疗减轻压力,避免引起视力丧失。糖尿病人做青光眼手术之前必须要将血糖控制好,最好将糖化血红蛋白控制在7%以下,空腹血糖控制在8mmol/L以下,餐后两小时血糖控制在11mmol/L以下。如果青光眼进展比较快,需要紧急做手术的话建议使用胰岛素治疗,把血糖控制到目标水平,但是不能因为时间紧就使用很大量的药物,导致低血糖,治疗期间每天都要规律监测血糖,调整药物的剂量。
糖尿病患者出现低血糖危害很大,一方面对于已经存在动脉粥样硬化性心脑血管病变的患者,出现急性低血糖会使患者的交感神经兴奋性增强,血管收缩,有可能诱发脑梗死、急性心梗或心绞痛。有些患者出现低血糖时症状非常严重,会出现心慌、头晕、手抖、出冷汗,甚至有濒死感,患者对这种感觉非常恐惧,在之后的降糖治疗中会尽量让血糖处于较高水平,以避免出现低血糖,这样就阻碍了血糖达标。反复发生的低血糖还会损害大脑功能,引起记忆力减退、认知功能障碍、行为异常,甚至诱发癫痫。严重低血糖会引起昏迷。所以对于糖尿病患者来说出现低血糖的危害很大。用药上要尽量选择低血糖风险小的降糖药。使用胰岛素或口服磺脲类、格列奈类降糖药时,饮食运动要尽量定时定量,避免低血糖发生。
鱼子的主要成分是蛋白质,糖尿病人每一顿都可以吃定量的蛋白质,我们的主食碳水化合物要占55%-60%,蛋白质占20%-30%,脂肪占10%-15%。所以糖尿病人可以在进餐的时候吃鱼籽,但是要注意量不能太多,糖尿病肾病的人要限制的更严格。如果糖尿病人合并有痛风或者高尿酸血症,这个时候就要限制吃,因为鱼籽很有可能导致尿酸的进一步升高,引起痛风的急性发作。
引起糖尿病人死亡最主要的原因是心脑血管疾病。心血管疾病有有冠心病、急性高血压以及心功能衰竭,有可能会出现胸痛、胸闷、气紧、端坐呼吸、面色紫绀、下肢水肿等表现。脑血管疾病主要是中风,缺血性中风和出血性中风都有可能,表现为偏瘫、无力、吐词不清、昏睡、昏迷。另外比较常见的引起死亡的原因是肾功能衰竭,全身水肿又没有进行透析治疗的患者。糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗昏迷以及乳酸酸中毒都可能引起死亡。
糖尿病是一种多基因遗传的疾病,有比较强的遗传倾向,所以如果父母一方或双方都有糖尿病,子女患糖尿病的风险就明显增加。要预防主要是生活方式干预,避免高热量食物,避免脂肪含量高的食物,例如各种点心、饮料、肥肉、肉汤。还要少吃生糖指数高的食物,比如精米白面、各种粥,这类食物对胰岛的刺激大。另外要注意加强有氧运动,保持正常体重,避免超重或肥胖,否则会引起胰岛素抵抗,增加糖尿病风险。还可以做抗阻运动,增加骨骼肌质量,以增加肌肉对葡萄糖的利用。同时可以每年查一次空腹血糖和糖化血红蛋白,早期发现血糖升高,早期干预。
糖尿病高渗昏迷的死亡率要比糖尿病酮症酸中毒的死亡率更高,出现高渗昏迷的大部分病人都应该在重症监护室进行抢救治疗,严密监测。高渗昏迷在重症监护室的死亡率在20%左右,三甲医院更低。如果在普通病房没有进入重症监护室,死亡率有时高达40%。治疗方案是纠正糖尿病的高渗状态,降低血糖,纠正电解质紊乱,维持生命体征平稳。但是糖尿病急性并发症最关键的是要早发现早治疗,以防止高渗昏迷的发生。
糖尿病患者需要限制每日的总热量,碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量都有限制。每日蛋白摄入量占总热量的15%左右。要以优质蛋白为主,优质蛋白就是指肉奶蛋。每日蛋白摄入量在150-200g左右。肉类里优先选择的就是鱼肉。所以糖尿病患者是可以吃鱼肉的。鱼肉的肉质细腻,脂肪含量少,很适合糖尿病患者食用,深海鱼肉更好,深海鱼里富含多不饱和脂肪酸,能辅助改善血脂代谢。如果患者已经到了糖尿病肾病4期,出现大量蛋白尿,就要减少蛋白摄入量,按每天每公斤体重摄入1.0g蛋白,即使是鱼肉也要限制量。
糖尿病人在生活中首先要注意饮食控制,限制总热量的摄入,然后要规律运动,每天运动半个小时以上,每周至少坚持5天。患者还应注意规律监测血糖,每3个月测一次糖化血红蛋白,有条件的可以自己进行指尖血糖监测,根据测血糖的结果调节饮食,运动和药物。需要用药物治疗的患者必须按要求服用药物,不能随便更改或者自行停止用药。需要使用胰岛素的病人应该及时起始胰岛素治疗,根据监测血糖的结果调整胰岛素用量,平时要注意预防低血糖的发生。糖尿病病程超过5年的患者应该每年体检筛查各种并发症有没有发生,并及时针对并发症进行治疗。
糖尿病患者一般的酸奶都可以喝。只是要注意吃的量和时间,在血糖控制平稳的糖尿病人,建议在睡觉之前吃一杯酸奶,如果加用酸奶后第2天早晨空腹血糖升高较多,则应该减少酸奶的摄入量。如果空腹血糖正常,可以每天晚上固定时间吃,同时也可以把晚餐的进食量稍微减少一点,控制总热量的摄入就不会导致血糖升高。长期吃酸奶可以补充益生菌,对肠道有一定的好处。
糖尿病人一般河蟹,大闸蟹都可以吃,在吃之前,一定要保证自己的血糖控制比较稳定。血糖特别高的急性期,主要是以药物治疗以及调整药物为主,不能随便更改或者添加饮食。血糖控制稳定以后,可以根据自己的喜好调整食物的种类。如果要吃蟹,最好把它当作正餐来吃,而且每次吃的量不要超过200克,不能每天都吃,特别是糖尿病肾病的人,更加应该限制摄入总量。
从理论上来说糖尿病周围神经病变是无法治愈的,只能使用药物来控制疾病的进一步发展。周围神经病变的主要危害是有可能因为保护性感觉丧失,引起下肢溃疡或者坏疽,导致截肢或死亡。所以周围神经病变要早预防,早治疗。所有的糖尿病在确诊以后长期严格的控制血糖能够明显减少周围神经病变的发生,一旦发生了周围神经病变,要早期使用甲钴胺,依帕司他或者硫辛酸这一类药物,防止周围神经病变的进一步发展。同时要注意保护自己的双下肢,避免外伤或者感染。
糖尿病和黄斑水肿是两个单独的疾病,没有糖尿病的人,也会出现黄斑水肿,有糖尿病的人出现黄斑水肿的几率大一些,黄斑水肿是引起老年人视力下降或者视力丧失的很重要的一个原因。目前没有特效的治疗手段。这个病只有靠早期预防,早期治疗才能够阻止病情的进一步恶化。建议所有的糖尿病人每年进行眼底检查,如果已经出现黄斑水肿,一定要尽早到眼科做长期的规律治疗,延缓视力的进一步下降。
能不能练出腹肌与糖尿病无关,与患者的运动量有关。如果经过正规训练,糖尿病人练出腹肌也很正常。糖尿病人进行体育锻炼是最基本的控制血糖的方法,而且可以增强低机体的抵抗力。建议所有的糖尿病人从小的运动量开始,适应了以后慢慢增加运动量,不能一次做过多的运动。在进行大运动量之前最好测下血糖,防止运动过后出现低血糖,特别是使用胰岛素治疗的病人。在运动期间要准备好饼干或者葡萄糖,以应对有可能发生的低血糖反应。
长期血糖升高并且没有得到及时有效控制的糖尿病人会出现周围神经的病变,这个阶段如果能积极有效的把血糖控制在正常水平,对患者的生命安全是不会造成太大的影响的,可能长期存活。如果糖尿病人出现周围神经病变后仍然没有采取有效措施来控制血糖,患者的存活时间要根据血糖的水平和身体的具体状况来决定,存活时间可数月到数年不等。
糖尿病人使用胰岛素治疗分两种情况。如果是1型糖尿病,必须终身使用胰岛素治疗控制血糖,还有一些其他特殊类型的糖尿病,如胰腺手术以后发生的糖尿病,也必须终身使用胰岛素治疗。2型糖尿病人血糖比较高的时候使用胰岛素把血糖降下来后,有一部分人可以停用胰岛素改成口服药治疗。这种一般都是体重比较重,肥胖的糖尿病患者。后期如果能够把体重控制到接近正常水平,有可能不仅不需要打胰岛素量,连口服药都不需要使用。
糖尿病吸烟的主要危害是引起血管病变。因为糖尿病的并发症也主要与血管有关。血管病变分为大血管并发症和微血管并发症,大血管并发症是指心绞痛,心肌梗死以及脑梗塞,微血管并发症主要累及肾脏,眼睛和神经,抽烟会明显增加这些大血管和微血管并发症发生的风险,甚至可以达到两倍以上。除了对血管的影响以外,抽烟还会造成慢性肺疾病以及其它一些问题,所以建议所有的人都不要抽烟,不仅仅是糖尿病人。
糖尿病可以少量的吃一点咸蛋,每天吃1/4个咸蛋不会对血糖造成太大的影响。但是吃咸蛋有可能会导致盐摄入过多,所以不能同时吃腊肉,腊鱼或其它腌制食品。不能每顿饭或者每天都吃咸蛋,偶尔一周或者几周吃一次是可以的。如果糖尿病合并有高血压尽量要进清淡饮食,少吃盐,最好也不要吃咸蛋,如果合并有糖尿病肾病也尽量少吃咸的,但是偶尔吃一点是可以接受的。
长效胰岛素主要功效是补充基础胰岛素是水平,主要用于降低空腹血糖。一般初始剂量是10-12单位,根据空腹血糖的具体数据而随时调整。当空腹血糖控制稳定,可以逐渐减少长效胰岛素的剂量,一般降到4-6个单位时,可以停药,不过需要定期复查空腹血糖的变化,所以说注射到4单位的长效胰岛素不能再小了,注射2-3单位的长效胰岛素,除了注射时的消耗,进入到体内的很少,没有了实际意义。