中医称糖尿病为消渴病,肾虚型糖尿病可以出现多饮食、多尿、身体消瘦、乏力、潮热、盗汗等症状,六味地黄丸可以长期进行服用。六味地黄丸除了具有滋补肾阴作用外,还具有降血脂、降血压、降血糖,促进新陈代谢等功效。糖尿病患者在服用六味地黄丸时,需要按时服用降糖类的西药进行调理治疗,还要注意低糖、低脂饮食,适当的锻炼,有利于血糖的调理。
临床用于治疗糖尿病的中药有很多,比如山药、灵芝、黄苠、番石榴叶、葛根、地黄、麦冬、人参天冬、枸杞子等,都有一定的降血糖的作用。中成药有消渴丸、降糖片、参芪降糖颗粒、糖麦康颗粒等。患者也可以口服中草药汤剂进行治疗,效果非常好,中药汤剂治病讲究一人一方,辨证论治,还能根据病人的体质情况以及病情的轻重加减药物治疗,具体用药情况以面诊医生指导为准。
血糖高的人伤口不愈合需要注意以下几点:1、停止口服降糖药物,改为注射胰岛素注射液以控制血糖,使空腹、餐后血糖控制在正常值以内;2、患者应到外科及时处理伤口,并保持伤口的干爽卫生,按时换药,避免感染;3、口服抗生素,比如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星等;4、以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌烟酒、碳酸饮料、咖啡等;5、适当进行运动,避免剧烈运动。
糖尿病患者血糖控制达标,可以减少相关并发症,血糖控制标准,需要个体化。对于初发糖尿病,没有合并心脑血管疾病,空腹血糖控制在4.4—7.0mmol/l,餐后2小时血糖控制在4.4—10mmol/l,糖化血红蛋白控制在7%以下,睡前血糖不低于7.0mmol/l,这样降糖安全,同时良好的血糖控制,可以减少并发症的发生。对于老年糖尿病合并心脑血管疾病,空腹血糖不超过7.8mmol/l,餐后2小时血糖不超过11.1mmol/l,糖化血红蛋白控制在7.5%左右,可以降低低血糖的发生,同时控制糖尿病慢性并发症的发生。
糖尿病酮症酸中毒患者,临床上除了有三多一少症状加重,往往伴有消化道症状,比如恶心、呕吐、腹痛。腹痛因为酮体对胃肠道刺激引起,治疗上,积极给予纠正糖尿病酮症酸中毒。具体措施:1:根据患者心肾功能给予积极补液,如患者心肾功能正常,可补充生理盐水,前2小时给予输注盐水约1000-2000ml,后续每小时500ml,一般根据失水量,每日给予补充体重的3%-5%。2:小剂量胰岛素持续静滴,使血糖降至3.9-6.1mmol/l,血糖不宜下降过快,以免发生脑水肿。3:注意补充氯化钾,补钾原则见尿补钾。一般经积极补液、胰岛素静滴、补充能量治疗,患者腹痛可以缓解。但如果糖尿病酮症酸中毒患者合并急性胰腺炎,血淀粉酶高,建议积极行抑制胃酸、抑制胰酶的治疗。
绝大部分糖尿病都必须终身服药,特别是1型糖尿病患者必须终生注射胰岛素。2型糖尿病人早期如果血糖升的不是特别高,可以使用饮食控制和运动的方法将血糖降至正常,这个时候可以不用吃药。如果饮食控制和运动不能让血糖达标就必须口服药物治疗。所有的2型糖尿病人诊断的时候,胰岛功能已经丧失50%以上,而且在后期治疗过程中胰岛功能还会继续下降,所以绝大部分糖尿病人在治疗期间都必须吃药,而且随着病程的延长会需要更多的药物来控制血糖。必要的时候还要长期使用胰岛素治疗。
糖尿病是慢性代谢性疾病,需要长期治疗。运动疗法是降低血糖最主要的方法之一,在运动中需要注意以下几点:1、血糖高于16.7mmol/l或伴有严重并发症时,尽量少运动,以免加重病情;2、血糖比较稳定时可以适当进行运动,避免剧烈运动,每次以45分钟左右为宜;3、尽量避免空腹运动,以免导致低血糖的发生;4、运动时最好带零食。
血糖高不是传染病,不会传染。血糖高超过正常标准值时,就是糖尿病。糖尿病的发生与遗传基因、久坐不动、过食油炸甜腻食物、肥胖、高脂血脂、精神抑郁等因素有关,目前没有根治的方法,需要长期口服降糖药物或注射胰岛素治疗,使空腹、餐后血糖控制在正常值内,预防或延缓各种并发症的发生。父母有糖尿病的患病率比正常人高4-7倍。
没有糖尿病的人也应该限制糖的摄入。世界卫生组织现在已经把糖列为成瘾性食物中的一种,特别是对儿童和青少年,大量摄入糖类食物会引起肥胖以及血糖、血脂升高。在全球已经成为严重的公共卫生问题,所以很多国家都已经把糖作为限制性食品添加剂,严格监控使用,不允许在普通食物里面常规增加糖类,以阻止现在日益严重的世界性肥胖问题。所以没有糖尿病的人也应尽量少吃糖,而且应尽量避免喝含糖的饮料以及可乐。
从正常人到糖尿病是一个连续的过程。正常人空腹血糖(静脉血)一般在5.6mmol/L以下,如果空腹血糖超过5.6mmol/L,但在7mmol/L以下,称为空腹血糖受损。餐后两小时血糖在7.8mmol/L以下为正常。餐后两小时血糖在7.8-11mmol/L,称为糖耐量受损,餐后两小时血糖在11.1mmol/L以上,就可以诊断为糖尿病。空腹血糖受损和糖耐量异常统称为糖尿病前期。糖尿病前期是很容易发展成为糖尿病的一类过过渡性人群。所有的人如果发现血糖升高,在糖尿病前期都应该进行饮食控制,加强运动,防止发展成为糖尿病。
正常人空腹血糖在3.89-6.11mmol/l之间,餐前血糖水平参考空腹血糖的数值,即餐前血糖控制在6.11mmol/l左右即可。老年糖尿病可以适当放宽,控制在7.0mmol/l左右,以预防低血糖的发生。妊娠期空腹血糖3.1-5.1mmol/l为正常,餐前血糖控制在5.3-5.5mmol/l就可以。
糖尿病患者一般可以吃米线。如果早餐的时候吃一两米线,就不应吃其它东西,最多增加1个鸡蛋。因为米线的主要成是碳水化合物,吃了以后也会引起血糖升高,所以要注意每一顿吃的量。也可以在吃了米线以后2个小时查血糖,如果吃1两米线餐后血糖升高大于10mmol/L,建议以后尽量避免吃米线。如果餐后血糖在10mmol/L以下,以后可以继续吃,但是一定不能过量。
糖尿病在血糖控制稳定的时候可以吃白心火龙果,但是一定要在吃之前查血糖,如果餐后两小时血糖在8以下,可以吃1/4个火龙果,不能1次吃完1个,如果餐后两小时血糖在8以上,尽量不要吃。如果糖尿病人喜欢吃火龙果,可以在吃水果之前适当减少主食的量,或者在吃完火龙果以后监测1小时血糖,如果血糖升得太高(>10),就不要再吃,如果一小时后血糖不是太高,可以每天两顿饭中间,但是一定要注意量的控制。
中药消渴丸、参芪降糖颗粒、通脉降糖胶囊等都有降血糖的作用。消渴丸在临床上主要用于治疗气阴两虚所致的消渴病,具有养阴补肾,益气生津的作用,能够改善多饮、多尿、乏力、多食、消瘦等糖尿病患者的症状。参芪降糖颗粒主要用于治疗气阴两虚、脾肾不足的糖尿病,有健脾补肾、益气养阴的作用。脉络瘀阻的消渴病患者,可以选用通脉降糖胶囊治疗,有活血化瘀、养阴清热的作用。
男性性功能的变化本身就有很大的差异,有些人40多岁、50岁就已经没有了性功能,有些人七八十岁还有性功能,所以不管有没有糖尿病,每个人的性功能丧失时间都不一样。但是有糖尿病的病人,如果血糖控制不好出现血管病变或者神经病变都会引起性功能的提前丧失。特别是糖尿病病程比较长(>10年)的病人更容易出现。所以我们一直强调糖尿病要尽早治疗,就是为了减少这些并发症的提前发生。
糖尿病人的夜尿次数是不固定的,如果没有治疗的糖尿病血糖比较高,有可能晚上出现4-5次夜尿,甚至有10多次的。因为血糖高得非常明显的患者就会导致大量喝水,产生大量的尿液。血糖控制良好的糖尿病人有可能没有夜尿或者只有一次夜尿,糖尿病病程比较长的人,如果已经出现早期肾功能损害,夜尿频率会增加,有可能晚上会尿2-3次。如果男性糖尿病患者同时合并有前列腺肥大,夜尿次数也会更多,每次量较少。
如果是比较年轻的糖尿病患者,建议空腹血糖控制到5-7mmol/L之间,餐后两小时血糖控制在6-8mmol/L之间,糖化血红蛋白应在7%以下,最好在6.5%以下。中国糖尿病防治指南建议2型糖尿病人首选二甲双胍治疗,在二甲双胍治疗的基础上,如果血糖没有达标,可以加用其它的口服降糖药,如磺脲类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂。使用哪些降糖药必须咨询专业医生,不能自行服药。
糖尿病人戒烟后一般不会出现血糖下降,因为抽烟本身也不会引起血糖升高。之所以让糖尿病人戒烟是因为糖尿病引起的并发症都是由于血管问题所致,抽烟可以加重这些血管病变,引起糖尿病的大血管和微血管问题,比如心脏,大脑,肾脏,神经。糖尿病人同时抽烟会明显减少病人的寿命,所以糖尿病人必须要尽早戒烟,但是戒烟的目的不是为了降血糖。建议所有人都应该尽早戒烟,不要吸烟。
糖尿病酮症酸中毒本身就是糖尿病的一种急性并发症,如果出现酮症酸中毒,很有可能还会出现电解质紊乱,在没有治疗的时候,会出现高钠高钾,有些人会出现肾功能下降,在治疗的过程中有可能出现低钾血症。如果明确诊断糖尿病酮症酸中毒,应该大量的补液,纠正脱水。还必须使用胰岛素治疗,缓慢把血糖控制下来。密切监测血糖,不能让血糖下降太快。如果血糖下降太快,有可能引起大脑的脱髓鞘改变,引起昏迷。
2型糖尿病不会转换成1型糖尿病。2型糖尿病患者主要是由于胰岛素抵抗或者肥胖引起的缓慢血糖升高,随着病程的延长,胰岛功能会逐渐下降,在后期口服药物无法控制的时候必须使用胰岛素治疗。和2型糖尿病的发病机制不一样。1型糖尿病主要是由于免疫功能异常,导致胰岛功能衰竭。在发现以后必须长期使用胰岛素治疗。糖尿病的分型主要是根据发病原因来分,不是根据治疗方案来分。