糖尿病患者容易合并肺结核,两种疾病相互影响,血糖控制欠佳可导致结核不容易控制病情。治疗上,需要根据患者血糖情况,给予调整降糖方案,如果口服降糖药物,血糖控制不达标,及时改为胰岛素控制血糖;患者合并肺结核,为慢性消耗性疾病,往往营养状态比较差,生活上注意增加蛋白类食物的摄入及维生素的摄入;如果结核为活动期,建议就诊于结核病医院,正规抗结核药物治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

目前没有证据表明中药草药可以治疗糖尿病。1型糖尿病主要依靠胰岛素治疗,2型糖尿病患者在早期阶段通过严格的饮食控制以及运动锻炼,可以将血糖恢复到正常水平。如果患者通过这种生活方式的改变,仍然不能将血糖降至正常,需要辅助一定的药物,目前治疗2型糖尿病的口服药物也非常多,包括磺脲类促泌剂、双胍类的降糖药、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等等。在2型糖尿病的终末阶段也是需要依靠胰岛素来帮助患者降糖的。

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糖尿病患者在血糖控制达标下,可以适量的在两餐之间进食,但不建议进食过多,以免引起血糖的波动;对于血糖控制不理想的糖尿病患者,不建议进食月饼,因为月饼的含糖量高,升糖指数高,进食后血糖升高快,对血糖影响大,血糖波动大,长此以往出现糖尿病慢性并发症的风险高;对于胰岛功能差的1型糖尿病患者,因为本身为脆性血糖,血糖波动大,如果进食过多甜食,血糖波动更大,部分患者有诱发糖尿病酮症的风险,所以糖尿病患者最好不吃月饼,如果进食,注意不要过量。

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从糖尿病和肺结核对人体生活质量影响来说,糖尿病对人体影响更为严重,因为糖尿病为慢性进行性疾病,目前不能根治,随着病程的延长,如血糖控制不理想,会出现糖尿病慢性并发症,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病,同时糖尿病合并高血压病、冠心病、脑梗塞疾病的风险增大,可出现心肌梗塞、脑梗塞等影响患者生命或生活质量。而肺结核早期规范治疗可以治愈,治愈后不遗留并发症,所以肺结核对机体的影响要小。

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糖尿病患者在血糖控制不理想、一般营养状态差的情况下,有出现感染性疾病风险,重者可导致败血症。糖尿病患者血糖升高,抵抗力差,对细菌感染处理能力下降,临床常见于糖尿病合并糖尿病足并感染、重者肺炎、肝脓肿、肾脓肿,患者因为细菌性感染,如早期不积极抗感染治疗,细菌入血可引起败血症,产生毒素,可导致脓毒血症,患者表现为全身中毒症状,比如高热、寒战,重者有出现感染性休克的风险。

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只有普通胰岛素才可以静脉注射,一般用于应激状态的高血糖,比如急性心肌梗塞、酮症酸中毒、急诊手术、急性感染等病症。糖尿病常用的胰岛素治疗方案需要皮下注射,比如短效胰岛素、混合胰岛素、基础胰岛素等,这类胰岛素都不可以静脉注射,皮下注射吸收稳定,有利于血糖的控制。在使用胰岛素时一定不要自己乱用,需要内分泌医生制定方案。

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糖尿病眼底病变也就是糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变在不同时期的治疗方式是不一样的。视网膜病变可以分为两期,一为非增殖性视网膜病变,其中一期和二期的治疗主要以药物治疗为主,可以应用改善微循环的药物,比如羟苯磺酸钙;三期的治疗除药物之外还需要辅助激光光凝术治疗。二为增殖期视网膜病变,分为四期、五期、六期,在此阶段除需要药物治疗和激光治疗外,有玻璃体出血或视网膜脱离等问题尚需手术治疗。

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糖尿病人吃饭的速度应该适当的减慢。因为在咀嚼的时候通过唾液的分泌可以向大脑发射信号,告诉饱食中枢是否吃饱了。如果进食速度过快,大脑的摄食中枢还没有做出反应,食物已经吃得过多,会导致餐后的血糖升高以及摄入额外的热量而导致肥胖。糖尿病患者进餐不只要控制进餐的速度,还要注意进食时的先后顺序。推荐首先进食蔬菜类、然后蛋白质类,最后是主食。

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糖尿病患者一般在发生血糖异常10年左右会并发周围神经病变,但这只是一个大概的均数,如果患者血糖控制不好,糖尿病周围神经病变发生的时间就早。如果患者血糖长期控制达标,那么周围神经病变出现的时间会晚,甚至是在糖尿病患者整个的病程当中不出现周围神经病变。所以建议我们糖尿病患者一旦出现的血糖异常,要尽快将血糖控制在一个达标的范围内,尽量避免这种糖尿病慢性并发症的发生。

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门冬胰岛素属于速效人胰岛素类似物,剂量是3ml/300单位,价格是70元左右,不同的区域价格略不同。门冬胰岛素特点是起效快、效果明显,主要用于降低餐后血糖。常与基础胰岛素类似物(比如地特胰岛素)配合,采取“3+1”的强化治疗方案,也可用于胰岛泵的强化治疗方案。主要的副作用有低血糖、过敏、反应、皮疹、皮下脂肪萎缩等。

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糖尿病属于慢性代谢性疾病,容易导致各种并发症,糖尿病自主神经病变是常见的并发症之一,导致胃肠功能神经紊乱,而出现便秘和腹泻交替,当出现腹泻时,可以口服黄连素以降糖止泻,也可以口服中成药肠炎宁、参苓白术散等。同时注意清淡饮食,避免油炸、刺激性食物,按时服用降糖药物,使血糖控制在正常值以内。如果糖尿病长期出现腹泻,建议改用胰岛素治疗。

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糖尿病可以吃糙米饭。糙米是把稻谷脱壳后,不经过加工或仅仅轻加工之后得到的全谷粒米 ,做成的饭与白米饭相比,升糖指数更低,升糖速度也更慢一些。也可以将大米、黑米、玉米、糙米或者一些杂豆类混合在一起,做成杂粮米饭,这样的饭升糖指数也会比白米饭低很多。此外,糙米中还含有很多的维生素、矿物质、膳食纤维和其他的营养物质,是平日里主食中比较好的选择。

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糖尿病患者可以吃木糖醇饼干。木糖醇属于甜味剂,是一种食品添加剂。是不含糖的,糖尿病患者食用后不会引起血糖波动的,可以放心食用。木糖醇饼干属于低热量、低脂肪、低营养的食物,不建议糖尿病患者经常食用。如果经常吃,容易引起腹胀、不易消化或营养不良等症状的发生。所以糖尿病患者应合理营养饮食,宜吃营养易消化的食物,患者应适当的锻炼,注意休息。

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糖尿病属于慢性代谢性疾病,容易并发各种慢性疾病,性格能障碍是常见的并发症之一。需要主要以下几点:1、严格控制饮食,忌辛辣油炸、甜腻食物。2、放松心态,积极参加各种体育运动以缓解情绪;3、停口服降糖药物改为注射胰岛素治疗,使血糖控制在正常值以内;4、口服维生素E、甲钴胺、维生素B、胰激肽原酶等药物,以营养神经,改善微循环;5、口服复方玄驹胶囊、金匮肾气丸等中成药物调理。

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正常人空腹血糖3.89-6.11mmol/l、餐2两小时小于11.1mmol/l为正常值。当空腹血糖大于等于7.0mmol/l或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,可诊断为糖尿病。当空腹血糖数值在6.11-7.0mmol/l之间为空腹血糖异常,餐后2小时在7.8-11.1mmol/l为糖耐量减低,统称为糖尿病前期。

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糖尿病神经并发症是较为常见的周围神经性病变,这种周围性神经病变下肢发生的较为严重,在初期可表现为麻木感、双侧下肢发凉或有蚁行感等症状,随着病情进一步的发展,如果得不到充分治疗患者可以出现肌肉萎缩、患肢出现色素沉着,溃烂等,严重者可以引起糖尿病足。糖尿病患者出现神经性并发症时应尽早应用营养神经和改善微循环的药物进行治疗。

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2型糖尿病就目前来讲,没有根治的方法,也就不存在所谓的治愈。糖尿病一经诊断就是逐渐发展的一个长期慢性疾病,是需要终身控制管理的,有些患者血糖控制的好,可能可以暂时不需要糖尿病的药物,但是不代表糖尿病已经被治愈了,还是要通过生活方式跟运动配合来治疗。大部分患者在随着疾病的进展中,还是会使用药物的,因为随着年龄的增加和代谢下降,那么胰岛β细胞的功能也是逐渐衰减的,这样单纯的生活方式干预可能就没有办法很好的控制血糖,最终会需要使用药物或者是胰岛素配合治疗。

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糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,主要表现为多饮、多食、多尿身体消瘦,三多一少的症状。糖尿病容易引起并发症的发生,当引起心脏病变时,冠心病患者可以出现胸闷、心悸、心慌,患者可以出现左肩部酸痛或沉重感,严重者可以出现胸骨后有压痛感。糖尿病的患者当出现心脏病时,建议去医院做一下心脏彩超检查,应按时服用降血糖类的药物,应积极进行干预治疗。

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患者在空腹8个小时的情况下,抽空腹的静脉血,同时口服75克葡萄糖2个小时后抽取静脉血,如果患者的空腹血糖大于等于7mmol/L,2个小时的血糖大于等于11.1mmol/L,同时有明显的多尿、口干、多饮、消瘦等糖尿病相关的症状,就可以确诊为糖尿病。如果患者没有明显的糖尿病相关的症状,需要另选1日再做糖耐量试验,如果血糖仍然升高达到糖尿病的诊断标准,就可以明确诊断为糖尿病。

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不建议糖尿病患者喝粥,因为粥是一类比较容易消化的食物,进入患者体内的迅速转化为糖分,被机体快速吸收会造成血糖较大的一个波动,而且由于消化吸收速度比较快,患者不久就会出现明显的饥饿感,所以说不建议糖尿病患者喝粥。患者可以将粥改为牛奶或者是燕麦这一类的食物,消化吸收稍微慢一些,可以延缓食物快速吸收造成的血糖的极速升高。

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