Q:高血糖能治吗糖尿病

高血糖可以治疗。当空腹血糖大于等于7.0mmol/l或餐后两小时大于等于11.1mmol/l时,就可以诊断为糖尿病。糖尿病属于内分泌代谢性疾病,目前没有根治的方法,需要长期用药维持治疗,属于可知不可愈。但是通过控制饮食,增加运动量,合理用药,定期复查血糖等综合疗法,使血糖控制在正常值以内,更好的预防并发症的发生,不会影响健康的寿命。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病属于慢性代谢性疾病,目前没有根治的方法,一旦确诊为糖尿病,无论年龄大小都需要长期用药维持治疗。30岁患糖尿病者需要长期用药,以控制血糖,同时使血压、血脂也控制在正常值内,预防或延缓糖尿病各种并发症的发生、发展。如果口服降糖药物效果不佳或失效,需要注射胰岛素治疗。同时注意严格控制饮食,适当增加运动量。

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导致血糖升高的原因有很多:1、应激状态下,比如严重烧伤、大手术、急性外伤、心肌梗塞、脑血管以外、感染性休克、感冒发烧等,使体内升糖激素分泌增加而导致血糖升高;2、原发糖尿病或继发性糖尿病、甲亢、胰腺疾病等;3、大量摄入高糖食物而输入葡萄糖液;4、药物性的高血糖,比如苯妥英钠、抗精神病药、激素类药物等。

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糖尿病患者由于胰岛素分泌不足,机体不能将糖分的分解供能,而多余的糖分经过肾脏排出体外,所以说葡萄糖患者虽然吃了很多,但是糖分并没有充分利用,患者总是觉得有饥饿感,如果要缓解这种明显的饥饿感,糖尿病患者需要将血糖控制到正常,让胰岛素发挥它的降糖作用,这样进入体内糖分的能够充分分解供能,糖尿病患者就不会有明显的饥饿的感觉了。

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血糖高与饮食有很大的关系,在饮食上患者需要注意以下几点:1、以低盐、低脂、低糖的食物为主,多吃新鲜蔬菜,比如苦瓜、苦菊、洋葱、芹菜、菠菜、莴苣等;2、主食以荞麦、燕麦等杂粮为主,尽量少吃水饺、馄饨、菜饼等带馅的食物;3、多喝白开水、苦丁茶、菊花茶、桑叶茶等,有利于降糖解毒、利尿;4、在血糖控制稳定的情况下,两餐之间可以适当吃苹果、猕猴桃、柚子、樱桃等水果。

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糖尿病患者需要控制饮食,多吃新鲜蔬菜、粗粮、豆制品等食物,豆制品含糖分低、粗纤维丰富、热量也不高,食后不会升高血糖指数,还会促进胃肠蠕动,预防便秘,所以说豆制品非常适合糖尿病患者食用。但是糖尿病容易导致各种并发症,比如糖尿病肾病,就会出现尿微量白蛋白或肾功的异常等,豆制品含有丰富的嘌呤物质,能加重肾脏的负担,所以糖尿病伴有肾病时不适合吃豆制品。

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2型糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l,就称为低血糖。常因为口服降糖药物或注射胰岛素后,未及时进食或者进食主食量偏少、或者运动量大有关,患者出现低血糖症状,比如心慌、出汗、手抖、饥饿感,部分老年糖尿病患者,上诉症状不典型,以意识进行性障碍,重者可导致低血糖昏迷;另外,临床上还见于2型糖尿病患者进食量少,而降糖药物未减少,导致药物性低血糖;2型糖尿病患者,饮酒后应用胰岛素,同时未及时进食主食,也会导致低血糖的发生。所以,2型糖尿病要安全降糖,根据饮食情况,及时调整降糖药物剂量,避免低血糖发生。

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糖尿病足是糖尿病导致的并发症之一。糖尿病不可怕,可怕的是并发症的发生。糖尿病足是糖尿病致残的重要原因之一,由于糖尿病长期血糖控制不佳,导致糖尿病血管和神经病变以及感染而引起的,会出现足部的溃烂、疼痛、坏疽,严重者需要截肢。预防糖尿病足的关键是控制好空腹、餐后血糖,严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼,按时用药。

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糖尿病患者可以少量食用水蜜桃。水蜜桃属于含糖量比较高的一类水果,糖尿病患者如果大量食用必然会引起血糖的明显升高,所以说患者可以少量食用。建议糖尿病患者选择一些北方水果,比如说桔子、苹果、猕猴桃这类水果,升糖指数相对较低,不会引起血糖太大的波动,另外糖尿病食用水果的时机也很重要,建议在两餐之间使用,这个时候不会造成血糖太大的波动。

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长期胰岛素用于补充基础胰岛素水平,主要作用于降低空腹血糖。当空腹血糖升高时,需要增加胰岛素的剂量达到降低血糖的目的;当空腹血糖正常或降低时,应减少胰岛素的用量,以避免出现低血糖反应。在注射胰岛素时,患者需要定期复查血糖,以随时调整胰岛素的用量。同时注意控制饮食,避免暴饮暴食,每次7-8分饱,适当增加运动量。

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血糖高的患者在血糖控制平稳时,可以适量的吃芒果。芒果主要含有果糖、蛋白质、维生素a、胡萝卜素、维生素c、矿物质、蛋白质等营养成份。患者适量的吃芒果具有润肠通便、预防高血压、动脉硬化等作用。血糖高的患者在吃芒果时,建议在两餐之间血糖平稳时食用,不会引起血糖迅速增高的症状。血糖高的患者应按时服用降糖类的药物,不要吃含糖量高的食物和油腻性大的食物,应少量多餐饮食,适当的锻炼,增加户外活动,注意休息。

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二甲双胍作为糖尿病治疗的经典一线用药,自上市近60年来,因其应用广泛、效果良好、安全性高,为广大糖尿病病友所熟知。二甲双胍的应用也是有一定的适应症的,它主要适用于体型偏胖,胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者,这类患者往往还残存有一定的胰岛功能,只是因为胰岛素抵抗而不能发挥充足的作用,可以单药应用或者联合其他降糖药物。1型糖尿病患者在应用胰岛素治疗的基础上,如果同时合并有胰岛素抵抗,也可以联合应用二甲双胍。需要注意的是,严重肝肾功能不全、急性感染、应激状态,合并有心衰、肺部疾病等缺氧情况,严重的胃肠功能紊乱者和酗酒者,不适宜应用二甲双胍。

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糖化血红蛋白是反应过去2-3个月血糖的平均水平,是衡量血糖控制的金标准,也是诊断和管理糖尿病的重要手段,对指导治疗有重要意义。糖化血红蛋白不受每天血糖波动的影响,也不受运动和饮食的影响,每天任何时间检测都可以,正常值是4%-6.5%。老年糖尿病患者一般要求在7%即可,每3个月检查一次,可以评估血糖水平及治疗效果。

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糖尿病足作为糖尿病的一种最严重的并发症,往往发生在病程长、血糖控制不佳的患者身上。增高的血糖作为细菌的天然培养基,导致糖尿病足感染较一般患者的感染更加不易控制,疾病症状重,发展迅猛,一部分患者因为病情的加重而导致死亡。同时,糖尿病足患者往往具有多种糖尿病并发症。也就是说除糖尿病足外,还合并有下肢血管病变、糖尿病肾病、冠心病、脑梗死等疾病,这些疾病综合起来,导致患者发生心脑血管疾病的概率较常人大大增加,也有一部分病人在糖尿病足发生的过程当中,因急性心脑血管疾病加重死亡。当然,及时和科学的治疗,也挽救了很大一部分糖尿病足患者的肢体和生命。

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正常人空腹血糖3.89-6.11mmol/l为正常值,大于等于7.0mmol/l高度怀疑糖尿病,需要做糖耐量实验以明确诊断。妊娠期空腹血糖大于等于5.1mmol/l而且无糖尿病病史,可以诊断为妊娠糖尿病。糖尿病患者需要控制饮食,适当增加运动量,避免进行剧烈运动,按时用药,定期复查血糖,使血糖、血脂、血压控制在正常值内。

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血糖高的患者可以适量的吃无花果,建议在血糖平稳或两餐之间食用。无花果适用人群较为广泛,例如患有消化不良、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化的患者都可以吃无花果,不会影响疾病的治疗。无花果虽然含有一定量的糖的成份,但含有丰富的维生素和多种微量元素,患者如果经常吃有利于身体的健康。血糖高的患者如果合理适量的食用,不会引起血糖迅速增高,引起身体不适的症状,患者可以适量食用。

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正常人空腹血糖的标准值为3.89-6.11mmol/l、餐后1小时血糖小于9.0mmol/l、餐后2小时血糖为7.8mmol/l。妊娠期控制血糖标准值为3.1-5.1mmol/l、餐后1小时小于10.0mmol/l、餐后2小时小于8.5mmol/l。糖尿病属于慢性病,容易并发各种并发症,患者需要积极控制血糖。

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长时间的血糖控制不良的糖尿病患者,可以合并多种糖尿病慢性并发症。在这其中,糖尿病外周血管病变是一种较为严重的并发症,这种并发症多累积心脏血管、脑血管、下肢血管等大血管。可以出现管腔的逐渐狭窄,严重者甚至出现血管闭塞,进而导致供血区域缺血,造成心绞痛、心肌梗死、脑梗死和下肢动脉硬化闭塞症等疾病。以上几种大血管并发症致残和致死率高,给家庭和社会带来较大负担,也是我国居民死亡的首要原因。如果不能够得到规范的治疗,后果严重。

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糖尿病为代谢性疾病,不是传染病,所以糖尿病没有传染性,所以也不存在接触性传染的情况。糖尿病为多种因素引起的胰岛功能损伤,主要因为胰岛素绝对缺乏或相对缺乏,引起糖利用障碍,导致血糖升高,和遗传和环境因素有关,有家族遗传性,尤其2型糖尿病患者,家族遗传性更高,比如父母患有糖尿病,其子女发生糖尿病的几率要高于无糖尿病家族史的患者,所以糖尿病的发生和遗传基因有一定关系。但是家族遗传只是其中的一个高危因素,并不是全部有糖尿病家族史的患者都发生为糖尿病,还有环境因素的参与,比如患者体型肥胖等。

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如果糖尿病合并甲亢,治疗上给予低碘饮食,主食量控制摄入量,增加新鲜蔬菜及高蛋白类食物摄入,避免粥类、油炸食品及甜食的摄入,给予降糖药物控制血糖;甲亢需要控制心室率,根据患者甲功指标的严重程度、心功能情况,选择口服抗甲亢药物或甲亢碘131的治疗,其中碘131治疗为根治性治疗,治愈率高,复发率低,对于甲亢症状明显,合并甲亢性心脏病的患者,适合甲亢碘131根治性治疗,往往甲亢治愈后,患者的血糖相对较容易控制。

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