胰岛功能正常的糖尿病患者,临床上多见于二型糖尿病患者出现的较多。其发病年龄阶段在中年阶段,发病原因与平时精神压力过大,高脂饮食有直接的关系。患有肥胖者发生率高,可同时伴有高血压、高血脂的症状。对于胰岛功能正常的二型糖尿病患者,临床上常常首选口服药物的方法进行治疗。患者可以对症口服二甲双胍缓释片进行调理血糖,同时应定期去医院做全身体检检查,减少并发症的发生。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者出现心衰已经是很严重的情况下,对于死亡是没有具体的时间,可以随时危及生命。糖尿病的患者心衰晚期容易引起心梗的发生,在早期应该尽早干预治疗。应注意心、脑、肾等器官的护理。患者养成每年去医院做全身体检的习惯,密切监测血糖,将血糖控制在安全的范围内。在饮食上应低糖、低脂饮食,患者应保证心情舒畅,适当的锻炼,应戒烟戒酒,注意休息。

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血糖高需要控制饮食,主要控制主食的摄入量,需要减少含有淀粉糖分丰富的食物,主要控制米,面做成的主食类食物馒头,煎饼,面饼,米粉,米饭,面包等,不吃葡萄糖,果糖,蔗糖,麦芽糖,含有糖分的食物有饼干,糕点,点心,蛋糕,薯片等。蔬菜中不吃藕,土豆,山药。血糖高,饮食控制还需要加强运动,促进血糖的代谢和转化利用,生活方式调理,效果不好,需要积极的食用,降糖的药物治疗。

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糖类的限制对于糖尿病人是至关重要的,一般三餐中主食量均不能超过2两,可以适当吃一些蔬菜、含糖量低的水果来充饥。糖尿病病人是可以吃油桃的,油桃的含糖量不高,进食后几乎不会引起血糖的波动,除了油桃还可以吃一些含糖量低的水果,一般可以选择在两餐的中间或者睡觉前的一个小时进食油桃等水果,可以缓解饥饿感,同时补充人体所需营养,对健康有好处。

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胰岛素泵主要由泵,小注射器和与之相连的输液管组成,是采用的人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方法模拟胰岛素的生理性的分泌模式,从而控制高血糖的一种治疗方法。这种方法避免了多次注射,口服药物的麻烦,同样也能减少低血糖的反应,但是胰岛素泵的价格是比较昂贵的,一般最便宜的胰岛素泵也需要在1万元以上,如果是进口,比较好的胰岛素泵,费用相对就比较高,甚至能达到7万元左右,一般普通的胰岛素泵也在2~3万元左右,对于这个价格,大多人群不能够接受,所以,应用胰岛素泵,必须有一定的经济实力。

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对于诊断糖尿病明确的患者,除了要求胰岛素或者药物控制血糖外,还要求通过饮食控制,建议普通体重的患者每日主食量大约6两左右,包括土豆、红薯、玉米等淀粉类食物,所以糖尿病患者可以吃玉米,但要注意量,不可过度食用,尤其是血糖控制欠佳需要胰岛素控制血糖的患者,主食的选择上建议以粗粮为主,可以多吃绿色蔬菜,避免含糖量高的水果。

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患有糖尿病是可以怀孕的,但是要严格控制血糖,定期进行产检,糖尿病人怀孕后主要通过饮食控制和运动管理来使血糖达标,同时建议咨询专业的内分泌科及妇产科医生,在专业的指导下,保证胎儿的正常发育,治疗糖尿病的同时顺利诞下宝宝。在饮食方面,要做到低糖,低脂肪,高蛋白,高纤维素饮食,要少吃多餐,减少米面等碳水化合物的主食,改用含糖量较低的燕麦或其他全谷物食品。饭后要多运动,但同时要注意劳逸结合。

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正常人的空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L或大于等于7.8mmol/L,需要进一步做糖耐量实验检查。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L或糖耐量试验,口服葡萄糖两小时后血糖大于等于11.1mmol/L,或糖尿病症状加随机血糖大于等于11.1mmol/L,都可以诊断为糖尿病。孕妇在孕24-28周进行糖耐量筛查,如果空腹血糖大于等于5.1mmol/L,口服葡萄糖后一小时血糖大于等于10mmol/L和或两小时血糖大于等于8.5mmol/L,可诊断为妊娠糖尿病。

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血糖高,需要限制每天进食的总热量,根据每个人体重的情况选择合适的热量。1500千卡的食谱可以参考如下:早晨的时候,250毫升豆浆,一个小馒头,大半个咸鸭蛋,中午的时候可以吃100克的馒头,一份菠菜,二两瘦肉,喝一碗西红柿鸡蛋汤。晚餐的时候可以吃一小碗米饭,芹菜炒肉丝,包括150克芹菜,50克瘦肉,喝一碗青菜汤,下午的时候还可以加100克的水果。

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血糖高是能吃圣女果的,圣女果是属于蔬果,这种蔬果是一种含糖分非常低的食物,食用圣女果不会引起血糖增高的现象。血糖高刺激胰岛,使胰岛产生负担,如果长时间会引起功能下降,严重者会出现胰岛素分泌不足,引起糖尿病的现象。因此血糖高,需要采取饮食控制,控制含有糖分以及含有淀粉类丰富的食物,不能吃油炸,富含油脂的食物,加强有氧运动为基础,应用药物治疗。

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饭后不能立即进行散步,有可能造成胃下垂,竟然引起消化不良。半小时后进行散步,有助于胃肠蠕动增快,增加消化能力。可能会提高胰岛素的敏感性,对于改善血糖升高以及平稳有一定的帮助。这个来说只是一个辅助作用。最关键降糖治疗还是以药物治疗为主,必要时还是需要应用胰岛素进行外来胰岛素的补充。此外自己可以应用血糖仪,定期监测血糖。避免出现高糖反应或者低糖反应。

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胰岛素是人体内有降糖作用的激素。激素都有与其相应的结合的受体,这些受体位于相应细胞的细胞膜或细胞内。胰岛素受体广泛分布于全身细胞的细胞膜上,胰岛素与细胞膜的胰岛素受体结合,细胞就会摄取葡萄糖,在这个意义上,全身的细胞都可以称为胰岛素的靶细胞。不过一般来讲,胰岛素靶细胞主要是指肝脏,骨骼肌和心肌的细胞。胰岛素作用于肝细胞的胰岛素受体,肝脏就会摄取葡萄糖合成肝糖原和脂肪酸。作用于骨骼肌细胞,骨骼肌细胞就会摄取葡萄糖,合成肌糖原,并为骨骼肌提供能量。胰岛素作用于心肌细胞,心肌细胞也会摄取葡萄糖,为心肌收缩供应能量。

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糖尿病人如果血糖控制的好,一般早午餐可以选择吃一个馒头大约二两左右,晚餐吃半个就可以。糖尿病人要减少糖分的摄入,馒头属于淀粉类食物,馒头一旦食入就会和唾液一起搅拌,就易从淀粉类食物转化为糖分,造成血液中血糖升高。所以糖尿病人虽然每顿是可以少量吃点馒头的,但要注意不要多吃,每顿饭要控制量,也可以选择吃点煎饼主食代替馒头。饮食要注意,并且要勤测量血糖,保持正常范围。

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餐后1小时血糖正常值小于9.0mmol/l、餐后2小时血糖小于7.8mmol/l、餐后3小时血糖恢复空腹血糖水平(3.89—6.1mmol/l)。一般诊断糖尿病,以空腹血糖和餐后2小时血糖为诊断依据。餐后血糖高建议严格控制饮食、避免暴饮暴食、增加餐后运动量等,效果不佳者,口服二甲双胍、阿卡波糖片等。

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糖尿病的慢性并发症有:糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变等微血管病变,一般常出现在患有糖尿病10年以上的。其中糖尿病肾病最终可进展为肾衰。在有高血压、高血脂、肥胖的2型糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化。糖尿病患者血糖长期控制不良还可引发神经系统病变,包括四肢远端出现手套袜套样感觉等周围神经病变,胃消化不良、便秘、休息时出现心跳过快等自主神经病变。另外还可以出现糖尿病足。

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正常空腹胰岛素是5-20μU/mL,餐后胰岛素是空腹的5-10倍,最高峰值在餐后30-60分钟。糖尿病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗出现糖代谢紊乱。胰岛素低,首先需要检查血糖,血糖正常,继续观察,暂不用药。其次,需要补充胰岛素注射液,使血糖尽快恢复正常,同时注意控制饮食,避免暴饮暴食,忌饮酒、甜食。

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Q:血糖几点正常糖尿病

正常人的空腹血糖要求小于6.1mmol/L,餐后两小时的血糖小于7.8mmol/L,随机血糖也要求小于7.8mmol/L。这是正常的血糖。如果空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,属于空腹糖调节受损。餐后两小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间属于糖耐量异常,这些都属于糖尿病前期。如果空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于11.1mmol/L,同时合并有口渴,喝水多,尿多,体重减轻这个症状,就可以诊断为糖尿病。如果没有这些症状需要同时满足空腹血糖大于7.0mmol/L及餐后两小时血糖大于11.1mmol/L,或者连续两次空腹血糖大于7.0mmol/L,或者连续两次餐后两小时血糖大于11.1mmol/L,或者连续两次随机血糖大于11.1mmol/L,这些都可以诊断为糖尿病。 2型糖尿病血糖控制目标空腹4.4~7.0mmol/L,餐后两小时血糖低于10.0mmol/L。平时注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,低盐低脂饮食,饮食多样化,保持营养均衡,多运动,保持正常体重,保持心情愉悦。有利于血糖控制。

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糖尿病眼睛病变意味着糖尿病出现了微血管病变。糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病并发症,是造成视力减退和失明的主要原因。由于糖尿病没有得到有效的控制,而导致出现了并发症。首先要积极控制血糖,停用口服降糖药物,改用注射胰岛素治疗,尽快把空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白控制在正常值内。早期视网膜病变治疗效果良好,口服胰激肽原酶、甲钴胺、血栓通胶囊等。

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糖尿病患者血液中的糖分过多,超出肾脏的过滤范围,所以会出现在尿液中,多尿是因为糖分改变了肾脏及血液的渗透压,所以引起了尿液增多。糖尿病患者要每日监测血糖,饮食要严格控制,脂肪含量多,油腻的食物要少吃或不吃,可以适当增加粗粮的摄入,一方面增加饱腹感,另一方面也可以刺激胰岛素敏感性,降糖药要按时按量的吃,自己不可随意更改用量。

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治疗糖尿病的最新方法是进行异种胰岛细胞移植,目前国内某知名三甲医院在临床研究阶段已有成功移植病例,但这种异种胰岛细胞移植目前只适用于1型糖尿病,糖尿病具体治疗方案还需医生根据检查结果,再结合病人的症状和体征才能做出决定。糖尿病人治疗的关键是控制血糖和预防并发症,所以平时的饮食要严格控制,降糖药要按时按量吃。

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