盐酸二甲双胍是治疗2型糖尿病的常见药物,可降低2型糖尿病患者空腹血糖及餐后血糖。其降糖机制为增加周围组织对胰岛素的敏感性、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用、抑制糖异生、抑制肠壁对葡萄糖的吸收利用。有些病人口服盐酸二甲双胍会出现一些不良反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、乏力等。所以吃了盐酸二甲双胍拉肚子应该是本品的不良反应,,如果拉肚子比较严重,建议换其他降糖药物如消渴丸、胰岛素等。
血糖高不一定是糖尿病。因为有的患者在脱水及应激的情况,可以出现血糖高的情况,这种不能诊断糖尿病。血糖高应该排除诱发因素,引起血糖高的原因。但是大多数患者血糖高,还是能够诊断糖尿病,如果空腹血糖超过7.0毫摩尔每升,餐后两个小时血糖超过11.1毫摩尔每升或者患者有糖尿病的症状,随机血糖两次超过11.1毫摩尔每升,这样就可以诊断糖尿病。
糖尿病的饮食主要在于:1,控制总能量的摄入。2,营养物质的分配。膳食中碳水化合物能量应占总热量的50%至60%,成年病人每日主食摄入量为250至400克,肥胖者酌情可控制在200至250克。蛋白质摄入应占总热量的15%至20%,成年病人每日每千克理想体重0.8至1.2克。孕妇、消瘦、慢性病病人可以增加至1.5至2克。富含纤维的食物可以延缓食物的吸收降低餐后血糖高峰,有利于改善糖脂代谢紊乱并增加饱腹感。每日摄入食盐应限制,在6克以下。戒烟限酒。如果血糖控制差那么任何水果都不应该吃,土豆、红薯、莲藕等植物根茎含有大量的淀粉,应该按照主食对待。血糖控制好时可适当吃一些水果,但下餐的主食要酌情减量。
血糖过高主要是由于饮食中含糖量过高引起的,也与饮食不规律,饮食营养不均衡,经常熬夜以及情绪等因素有关。要控制血糖必须养成良好的生活习惯以及饮食习惯,不要吃高热量、高脂肪、高糖、高胆固醇的食物,如点心、蛋糕、干果、排骨、红烧肉、肉包子或者是红烧糖醋的食物以及红薯、蜂蜜、柿子、冰激凌、蜜饯、酒等,注意饮食的清淡,保持充足的睡眠,就可以控制血糖。
糖尿病微血管病变是指糖尿病病人微动脉、毛细血管和微静脉的病变,病变主要特征是微血管基底膜增厚。糖尿病微血管病变是糖尿病特征性的并发症,是比较特异的。糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、心、神经组织以及足趾上。治疗方法有干细胞移植治疗法,在适当的环境下干细胞可以在各种组织器官中生长、分化、增殖为胰岛新细胞,以达到调节糖代谢,抑制血糖上升的作用。
高血压是糖尿病常见的并发症和伴发病之一,糖尿病和高血压患病率均随年龄而增长。糖尿病高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。1型糖尿病患者出现高血压常与肾脏损害加重有关。2型糖尿病往往较早就与高血压并存,在发现糖尿病时20%-30%的患者已有高血压。高血压可发生在2型糖尿病之前,高血压患者中约有10%有糖尿病和糖耐量受损,高血压患者发生糖尿病的可能性是正常血压的2.5倍。反之糖尿病患者胰岛素抵抗、血糖升高、肾脏损害都可引起高血压。糖尿病与高血压的并存,使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加,也增加了糖尿病患者的病死率。总之,糖尿病和高血压关系密切,一旦糖尿病合并高血压要积极干预,降糖、控制血压等综合的治疗,以提高患者的生活质量。
糖尿病酮症酸中毒可以分为轻度、中度、重度三种。糖尿病酮症酸中毒的临床症状主要表现为多尿,乏力,体重下降,食欲减退,呼吸深大,呼吸中有烂苹果气味,皮肤干燥,心率加快,血压下降,精神萎靡不振,头晕,烦躁,嗜睡,烦躁不安等。糖尿病酮症酸中毒的治疗首选要纠正水电解质失衡,纠正酸中毒,补充胰岛素,促进葡萄糖的利用,使用补液进行治疗;在饮食方面多多注意,加强体育运动。
餐前血糖的正常值和空腹血糖一致,应该在3.9-6.1mmol/L。不过午餐前血糖和晚餐前血糖,因为空腹时间比较短,稍微高于这个水平,也没有大问题,但应该达到或者高于7.8mmol/L。另外任何时候的血糖达到或者超过11.1mmol都可以诊断糖尿病。确诊的糖尿病,需要注意控制饮食,加强运动,必要时药物治疗。
糖筛的检查还是有必要做的,因为妊娠期间糖尿病对孕产妇以及胎儿、婴儿的危害是多方面的,严重了会危害母婴生命安全。糖筛是妊娠期糖尿病筛查,糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐量的检查,以确诊是否有妊娠合并糖尿病。如果诊断妊娠期糖尿病,应该进行规范的血糖控制,控制饮食,少食多餐,还要注意营养均衡,保证母婴健康。
空腹血糖受损,属于糖尿病的早期改变,还没有达到糖尿病的水平。通过控制饮食,加强运动,多可以使血糖恢复到正常水平。饮食上需要注意戒烟酒,少吃油腻食品,不吃零食。主食则应该限制面粉,大米等以碳水化合物为主的食品,每天不超过六两。运动以慢跑为宜,每天坚持慢跑半小时以上,或者是快走,骑单车等运动一小时以上。并注意检测血糖。
查血糖需要空腹,而且需要空腹12小时以上,在检查前六小时还不能喝水。如果是给小儿检查血糖,因为宝宝代谢比较快,多需要空腹6-8小时以上。不过需要注意,如果怀疑有糖尿病酮症酸中毒或者是低血糖昏迷的时候,则可以随时检查,属于随机血糖,判断标准和空腹血糖不同。用于判断是否有糖尿病,则应该以空腹血糖为标准。
胰岛素主要受血糖浓度变化的调节,还受肾上腺皮质、髓质激素,生长激素,胰高血糖素及其他激素的影响。空腹胰岛素高可能由于内分泌失调引起的。建议控制饮食,保持充足的休息时间,避免高糖、高脂肪、高胆固醇食物,选择一些高纤维的食物,如:粗粮、蔬菜等,进行使用,定时定量进餐,做到少量多餐,多喝水,适当的进行运动来调节胰岛素。
空腹血糖6.5mmol/L,提示血糖偏高,但没有达到糖尿病的水平,需要进一步做糖耐量检查,看看餐后血糖如何,排除糖尿病。单纯的空腹血糖偏高,注意戒烟酒,少吃脂肪含量高的食品,控制大米、面粉等碳水化合物为主的食品每天不超过六两,多运动,一般可以改善。若通过改变生活习惯不能改善,要考虑用胰岛素或者是二甲双胍等药物治疗。
糖尿病人拔罐,首先注意皮肤应该清洁,没有破溃的情况才能拔罐。糖尿病人拔罐之前,血糖应该控制理想,否则容易引起血循环障碍以及局部破溃等。空腹血糖应该控制在6.0到7.0毫摩尔每升之间,餐后两个小时血糖应该控制在9.0毫摩尔每升左右。拔罐时间不要不要太长,每次拔罐一个部位应该不超过十分钟。起罐时不要用力过猛,要轻轻撤罐,以免擦伤皮肤。
血糖就是血液中所含的糖量。空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L,血浆血糖为3.9-6.9mmol/L。高血糖就是血糖值大于等于11.1mmol/L。高血糖的出现主要是由于经常喝酒,过多的服用激素类药物,情绪不稳定,精神紧张,心理压力过大,过度肥胖,暴饮暴食,饮食含糖量过高,缺乏运动等原因造成的。
胰岛素是由胰脏内的胰岛细胞受内源性或者外源性物质刺激而分泌的一种蛋白质激素,是机体内唯一的一种降血糖的激素,可以促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。胰岛素的主要作用是降低血糖,促进肝糖原和肌糖原的合成,加速葡萄糖的降解和氧化等。胰岛素多打了会造成低血糖,迅速进食10-15克可快速吸收的碳水化合物,如:糖果、含糖果汁、糖水、高糖饮料等。
糖尿病足的治疗是综合性。首先要稳定的控制血糖,可以予以改善神经微循环的药物、神经营养及修复药物等治疗;针对疼痛症状,可以予以药物止痛,局部理疗也可能有效,比如针灸、硝酸甘油喷雾和贴剂等。糖尿病足主要是重在预防,严格控制血糖可以减少其发生的风险,要加强足部的护理,比如选择合适的鞋袜,正确洗脚和护脚,还要定期进行筛查及病情评估,以早期发现糖尿病神经病变的情况,及时予以处理等。
空腹血糖的正常范围3.9到6.1mmol/L。空腹血糖小于3.9mmol/L叫低血糖症。引起低血糖常见的原因有早期糖尿病,胰岛细胞瘤,药物的影响如水杨酸类,胃肠道手术后,肝功能,肾功能,心功能衰竭等。空腹血糖在6.1到7.0mmol/L叫空腹血糖受损,需完善OGTT实验以确诊有没有糖尿病。两次空腹血糖大于7.0nmol/L,可诊断为糖尿病,需要使用降糖药物。
长期血糖升高会对于人体多种器官造成损害,因而需要尽量控制血糖在正常范围。控制饮食对于血糖升高的患者是至关重要的,尤其是主食方面,尽量控制在每餐不超过2两,少吃一些细粮,比如糖包、面条、大米、白馒头、汤圆等,其含糖量高,且进食后容易分解为单糖而使血糖升高。主食可以适当吃一些粗粮,比如荞麦、莜面等,有利于血糖的稳定。
空腹血糖7.4mmol/l不正常,空腹血糖的正常值是3.89—6.11mmol/l。只要2次空腹血糖大于等于7.0mmol/l,诊断为糖尿病。如果第一空腹血糖7.4mmol/l,建议控制饮食、增加运动量,一周后复查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以明确诊断。糖尿病患者多吃新鲜蔬菜,比如苦瓜、西红柿、黄瓜、莴苣、芹菜等。忌辛辣、油炸、甜腻食物,忌烟酒。