糖尿病是慢性代谢性疾病,长期血糖控制不佳容易导致各种急慢性并发症的发生,常见的昏迷原因有:1、血糖过高而出现的急性并发症,比如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸中度昏迷等;2、用药剂量过大或注射胰岛素后没有按时吃饭,导致的低血糖引起的昏迷;3、糖尿病并发心脑血管疾病而出现突然昏迷不醒,肢体活动不利等;4、严重的感染性休克导致的。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病空腹血糖16.0mmol/l已超标,属于病情比较严重。正常人空腹血糖为3.89-6.11mmol/l,2次空腹血糖都大于等于7.0mmol/l,就可以诊断为糖尿病。空腹血糖16.0mmol/l容易导致酮症酸中毒、非酮症性高渗昏迷等急性并发症,需要积极控制血糖,最好用强化胰岛素治疗,使血糖尽快恢复正常,消除高血糖毒性。

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糖尿病的诊断标准是一样的,没有年龄的区分,即空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l即可诊断为糖尿病。中老年糖尿病患者在控制血糖过程中,可以适当放款血糖的数值,不必拘泥于标准值。比如空腹血糖控制在7.0mmol/l,餐后两小时血糖控制在10.0mmol/l,糖化血红蛋白在7%以下即可。

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正常情况下进餐后血糖会升高,30-60分钟血糖达到高峰后开始下降,大于3小时左右恢复空腹血糖的水平。血糖餐前正常而餐后高的原因有:1、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的餐后血糖高;2、饮食过多或餐后缺乏运动,使体内摄入的葡萄糖没有及时消耗引起的;3、糖尿病患者用药剂量不足,也是引起餐后血糖高的主要原因。患者需要查明情况,积极治疗。

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糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的慢性代谢性疾病,常见的症状有多食易饥、口渴多饮、体重减轻、小便增多等。但是糖尿病早期没有明显的症状,一般在体检时发现血糖的升高。确诊糖尿病需要做糖耐量,是诊断糖尿病最简单的实验室检查。空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后2小时大于等于11.1mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l即可诊断。

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治疗糖尿病的药物有很多,需要根据患者的不同病情而制定合理的治疗方案。具体方法有:1、高血糖不一定就是糖尿病,患者需要做糖耐量实验以明确糖尿病的诊断;1、1型糖尿病或有妊娠糖尿病的患者必须用胰岛素治疗;2、空腹血糖在12.0mmol/l以内的2型糖尿病患者口服降糖药物就可以,比如二甲双胍、格列美脲等;3、空腹血糖大于15.0mmol/l以上,建议患者注射胰岛素行强化治疗。

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糖尿病患者血糖控制标准需要个体化,对于初发2型糖尿病的青年患者,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/l,餐后血糖控制在4.4-10.0mmol/l,糖化血糖蛋白控制在7%。对于老年糖尿病患者合并心脑血管疾病,空腹控制在8mmol/l,餐后2小时血糖控制在12mmol/l,糖化血红蛋白控制在7.5%。对于青少年糖尿病患者,空腹血糖控制在7.2mmol/l,餐后2小时血糖控制在8.3mmol/l。儿童糖尿病患者空腹血糖及餐后2小时血糖控制在5-19mmol/l。妊娠期糖尿病,空腹血糖控制在5.3mmol/l以下,餐后2小时血糖控制在6.7mmol/l以下。

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糖尿病患者肺部感染,需要以下处理:1、积极的控制血糖,因为感染会影响血糖,使血糖升高,而血糖升高会加重感染,使感染不容易控制,所以如果血糖偏高,要及时注射胰岛素控制血糖,避免诱发糖尿病酮症酸中毒,避免诱发其他心脑血管疾病。2、积极给予抗感染治疗,尽早给予抗生素药物治疗,观察治疗效果,必要时可根据药敏试验选择抗生素,如果患者发热,要积极的给予降温治疗。3、加强营养支持,糖尿病患者合并感染,消耗较大,往往伴有低蛋白血症,需要补充白蛋白治疗,提高机体的抵抗力。

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高血糖后出现低血糖,常见的原因有:1、口服降糖药物或注射胰岛素剂量过大而出现低血糖反应;2、剧烈运动、情绪波动也会出现低血糖的症状;3、摄入过少的碳水化合物;4、出现急性腹泻或吸收不良等;5、糖尿病伴有其他疾病,比如肝病、肾病等。需要查明原因,积极对症治疗,及时纠正低血糖症状,以免造成对患者的伤害。

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胰岛素主要功效是降低血糖,适应症是:1、1型糖尿病;2、妊娠糖尿病及糖尿病哺乳期;3、糖尿病急性并发症,比如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、乳酸中毒等疾病;4、严重的应激状态导致的高血糖,比如感染、手术、外伤等;5、严重的各种慢性并发症导致的高血糖,比如肝肾功能不全、眼底出血等;6、口服降糖药物无效的患者。根据不同的病情,需要选择合适的胰岛素剂型,一定要在医生的指导下用。

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正常人餐后2小时血糖值是小于7.8mmol,糖尿病患者餐后2小时血糖控制在8-9mmol/l以内就算达标。糖尿病患者不仅需要控制空腹血糖,也应该控制餐后血糖,因为餐后血糖控制不佳,也容易并发各种慢性并发症。餐后血糖高需要严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼,必要时口服阿卡波糖片、二甲双胍或注射短效胰岛素治疗。

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正常人无论空腹还是餐后血糖6.8mmol/l都不是糖尿病。如果是空腹血糖6.8mmol/l属于空腹血糖受损,糖尿病前期,需要复查糖耐量实验以明确糖尿病的诊断。餐后或随机血糖6.8mmol/l属于正常血糖。如果妊娠期空腹血糖6.8mmol/l,属于妊娠糖尿病,需要严格控制饮食,适当增加运动,使血糖尽快达标。

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糖尿病会导致双目失眠。糖尿病属于慢性代谢性疾病,血糖控制不佳,容易导致各种并发症的发生。糖尿病视网膜病变是常见的并发症之一,早期治疗及时会恢复的很好。如果血糖一直控制不佳,延误了病变导致眼底出血,最终会双目失明而致残,所以说糖尿病患者一定严格控制好血糖,并使糖化血红蛋白、血脂、血压等各项指标都控制在正常值内,更好预防并发症的发生。

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胰岛素注射器不可以混用,只可以用于与之匹配的胰岛素剂型,比如甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等使用的注射器都是不同的,价格一般都在200元左右每支。新型的无针胰岛素注射器价格比较高,费用在4000-6000元左右每支,目前还没有广泛应用与临床。在注射胰岛素时,一定选用匹配的注射器,以免导致胰岛素剂量的不准确而延误病情。

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糖尿病患者出现低血糖反应处理方法如下:1、立即含糖块,吃馒头、饼干、点心等食物,并及时检测血糖;2、停止一切活动,就地休息;3、患者出现昏迷不醒时,迅速拨打120电话,并同时灌服糖水;4、查明低血糖的原因,及时调整降糖药物的剂量或治疗方案;5、如果口服阿卡波糖片而导致的低血糖反应,口服葡萄糖液或白糖水方可缓解。

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血糖高的患者在血糖平稳时可以适量的吃火龙果。糖尿病的患者应合理营养饮食,饮食宜多元化,在主食上应粗细粮搭配,多吃蔬菜和含糖量低的水果。火龙果含糖量较低,含有丰富的维生素c、维生素b1、b2、果酸、矿物质和多种微量元素,血糖高的患者适量食用可以补充丰富的维生素和矿物质,有利于血糖的调理和控制。糖尿病患者应按时服用降糖类的药物,尽量将血糖控制在平稳状态,可以减少并发症的发生。

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糖尿病五驾马车包括糖尿病饮食、糖尿病运动、糖尿病药物治疗、糖尿病教育、自我血糖监测。其中饮食、运动是糖尿病治疗的基础,尤为关键;糖尿病患者用药物治疗,需要根据患者体型、胰岛功能、血糖情况,合理选择降糖药物;糖尿病教育包括认识糖尿病为慢性代谢性疾病,早筛查、早预防、早诊断,早治疗,了解糖尿病是可控可防的疾病,如不积极治疗会呈进行性进展。患者还应注意自我血糖监测:如定期监测血糖,空腹血糖和餐后2小时血糖,每2-3个月监测一次糖化血红蛋白,必要时动态血糖监测使血糖控制达标。

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胰岛素注射液主要用于降低血糖,在使用中需要注意以下几点:1、熟悉自己注射胰岛素的规格、剂型及药物的特点,比如长效、短效还是混合胰岛素;2、严格按照医嘱用药,不可私自换药、停药或改变药物的剂量;3、注射胰岛素一定按时用餐,且需要进主食;4、使用中的胰岛素放在食物25以内即可,保质期是28天;5、定期复查血糖;6、注射部位轮换,针头避免重复使用。

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DN在糖尿病中代表糖尿病的一种慢性并发症糖尿病肾病。糖尿病肾病(DN)主要是根据1型糖尿病患者的肾脏病理改变进行的分期。1期会出现肾小球肥大。2期患者的尿微量白蛋白会出现间歇性升高,比如在剧烈运动或进高蛋白饮食后会有升高。3期患者的尿微量白蛋白为持续升高,尿白蛋白排泄率高于20ug/分钟或者尿白蛋白总量超过30mg/24小时。4期患者出现大量蛋白尿,尿白蛋白排泄率高于200ug/分钟,或者尿白蛋白总量超过300mg/24小时,尿常规显示尿蛋白阳性,患者血压开始升高。5期为最后一期,患者会出现肾功能损害,血肌酐升高并进行性加重,直到终末期肾病,这时候患者肾小球多数已硬化闭锁,尿白蛋白减少,但患者尿量会减少,还会出现水肿。最终需要进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植。

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糖尿病的患者是可以喝纯牛奶的。纯牛奶含有少量的脂肪,含有丰富的矿物质维生素和多种营养成分,糖尿病患者经常喝纯牛奶可以提高机体的免疫力,增强体质。患者喝纯牛奶不会影响血糖的调理,也不会引起血糖增迅速增高的不良反应。有糖尿病的患者宜少量多餐进食,多吃蛋白质丰富和营养丰富的食物,患者应忌喝浓茶,忌食含糖量高的食物,应营养成爱锻炼的习惯,有利于血糖的控制。

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