糖尿病进展到肾衰竭晚期，绝大多数病人会出现心衰水肿，可以表现为颜面水肿，比如眼睑水肿，也可以出现下肢水肿。如果出现肾衰，可以出现少尿无尿蛋白尿，血肌酐升高等等。如果出现心衰，可能会出现心慌乏力，气短气紧。如果合并贫血，多会出现心悸，面色苍白。出现糖尿病导致的神经系统病变，比如出现顽固性的呕吐恶心。由于下肢动脉供血不足，也可以出现糖尿病足或者小腿溃烂。

在做血糖化验时，临床上常检查空腹血糖，忽略了餐后血糖。如果餐后血糖值超出正常参考范围，餐后两小时血糖大于11.1毫摩尔每升，经过几次化验，均高于正常时，可以诊断为糖尿病。建议患者在做血糖测定时，应做空腹血糖和餐后血糖测定，防止引起漏诊的现象。餐后血糖高于正常值，多发于成人，二型糖尿病较为多见。患有糖尿病的患者，一旦确诊后，应尽早进行干预治疗，尽量减少并发症的发生。

高血糖是指超出正常人的标准血糖值的范围。如果高血糖患者，空腹血糖达到7.0mmol/L以上，或者餐后两小时血糖达到11.1mmol/L以上，就转化为糖尿病了。因此，高血糖的患者必须严格控制饮食，低盐、低糖以及低脂肪食物为主，少吃或不吃油腻、油炸食物以及含糖量较高的水果。尤其是不能吃的水果有：榴莲、火龙果、芒果、菠萝以及美国提子等等。

2型糖尿病发生主要是由于遗传、环境、生活方式等多因素作用的结果，但具体的发病机制仍不明确。目前在世界范围内2型糖尿病仍是不能治愈的终生性疾病。所有以治愈糖尿病为目的的宣传都可能存在骗局。但尽管不能治愈，却可以长期良好的控制，2型糖尿病患者必须长期坚持用饮食运动的治疗，在医生的指导下应用口服药物或者胰岛素来控制血糖。并定期检查血糖及并发症情况。

糖尿病病人如果病史很长，或者是血糖控制欠佳的情况之下，容易出现糖尿病相关慢性并发症。常见的有糖尿病周围血管病变，出现动脉粥样硬化。当合并高血压的情况之下，就非常容易出现脑出血的情况。脑出血的临床表现通常有头痛，头晕。如果有颅内高压，可以出现呕吐。另外，病人可以出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等症状。脑出血和糖尿病联系紧密，但是不代表有糖尿病就会出现脑出血。

糖尿病的护理措施：1、饮食护理。教育患者按时进餐，指导应用口服药物和胰岛素治疗过程中定时进餐的重要性，如磺脲类药物需要餐前半小时口服，双胍餐中或餐后。2、胰岛素应用护理。不同的胰岛素的注射时间、剂量的操作调整以及注射部位的选择、消毒，还有注射部位出现过敏、硬化和脂肪萎缩时的护理。3、皮肤护理。糖尿病患者容易出现皮肤感染，并且容易出现血管神经病变，特别是预防糖尿病足进行足部的护理，如穿宽松鞋子，洗脚避免水过热烫伤等。4、出现低血糖时的自救护理，出现心慌、手抖、出汗等时尽快进食，监测血糖，必要时服用糖水等。

糖尿病患者尿味很熏的原因可能有以下几点：一、尿路感染，糖尿病患者由于尿糖含量高，残余尿量增多，尿中容易产生细菌感染，细菌感染的产物导致尿液味道加重。二、尿酮体阳性。当血糖很高又得不到及时治疗时，可能出现急性并发症糖尿病酮症或者酮症酸中毒出现，尿酮体阳性使尿液味道很熏。三、蛋白阳性，糖尿病患者可能合并糖尿病肾病，出现尿蛋白含量增多，导致尿液味道改变。四、饮水过少、尿液浓缩或者尿液放置时间过长与空气中的物质发生反应等。所以糖尿病患者出现尿液味道很熏时，应当到医院检查以明确原因。

空腹血糖正常值3.89-6.11mmol/l，2次或2次以上空腹血糖大于等于7.0mmol/l为糖尿病，空腹血糖在6.1-7.0mmol/l之间为空腹血糖异常。血糖偏高需要注意以下几点：1.严格控制饮食，少吃多餐，避免暴饮暴食，以低盐、低脂、低糖饮食为主。2.适当增加运动量，每次45-60分钟且持之以恒。3.定期复查血糖。

手术治疗是近年来发展的治疗糖尿病的手段之一，主要的术式是胃转流手术，胃转流术是通过外科手术使胃和小肠短路，食物不经过十二指肠、空肠直接进入回肠，食食物的吸收减少，从而控制体重控制血糖所以胃转流术只适用于严重肥胖的2型糖尿病患者。胃转流术的危害主要有两点：一、因为胃肠道营养吸收障碍，可以出现营养物质缺乏。二、患者饮食吸收的问题。胃转流手术患者，胃容量变小，必须少量、小块、速度慢进食，否则易腹胀、腹痛、呕吐，要避免刺激性食物。三、容易出现电解质比如钠、钾的缺乏。

糖尿病人可以吃黑米，黑米含维生素、蛋白质、各种矿物质比较丰富，对糖尿病患者身体健康有很大益处。吃黑米要讲究烹调方法，不建议喝黑米粥，熬粥时间长淀粉会溢出，喝粥后会引起餐后血糖波动较大，血糖显著升高。吃黑米最好与大米、豆类做成黑米饭，吃黑米饭碳水化合物吸收缓慢，不会出现餐后血糖明显波动，进食黑米饭也要适量，每餐黑米饭进食2-3两，比如进食3两餐后两小时血糖高于7.8mmol/L，后面就要减少进餐量。如果有饥饿感以吃黄瓜、西红柿等含糖量低的蔬菜缓解饥饿的症状。

正常人空腹血糖的正常值是3.89-6.11mmol/l，空腹血糖11.5mmol/l已高出正常值约5mmol/l，为比较严重的糖尿病。需要积极控制血糖，1.严格控制饮食，避免暴饮暴食，忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物，忌烟酒、碳酸饮料等。2.适当参加各种体育锻炼，避免剧烈运动。3.口服二甲双胍、格列齐特片、参芪降糖颗粒等。4.定期复查血糖等综合治疗。

如果出现类似糖尿病的症状，如：经常口渴饮水多、饭量增加、每天排尿的次数增多、体重减轻这些症状，就要去医院检查，明确是否得了糖尿病。通常的检查包括：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白测定、糖耐量试验、尿常规、血清胰岛素分泌功能、血清C肽测定等。当然如果确定患有糖尿病，还需要加做一些可能的并发症的检查，如：眼底检查、尿白蛋白，周围血管彩超等。

空腹和餐后血糖都是诊断糖尿病的主要依据，都非常重要。空腹血糖是禁食8-12小时检测的血糖指数，能准确反映胰岛β细胞的分泌功能，对于糖尿病患者来说，可以为调整药物提供依据。餐后血糖指餐后2小时的血糖，代表葡萄糖负荷后的血糖水平，放映糖负荷后胰岛β细胞的储备功能。只要空腹与餐后血糖都空腹良好，机体才会处于血糖稳定，才不会出现糖尿病并发症。

快速血糖指用血糖仪检测外周毛细血管血的血糖，有快速、方便、采血量少的特点，故又称为快速血糖。快速血糖能够及时发现患者高血糖或低血糖，为指导临床抢救有重要意义。检查血糖有静脉抽血和快速血糖2种检测方式，静脉血糖适合诊断糖尿病，快速血糖适合急救病人时采用。快速血糖受多种因素的影响，检测的结果有一定的误差。

想要降低血糖首先要通过改变自身的生活方式来进行控制，包括增加运动量、不吃含糖量高的食物、控制每餐的进食量等，而且需要长期坚持。如果通过饮食控制、增加运动量一段时间，血糖水平仍然控制不理想，可以考虑选择口服药物或者皮下注射胰岛素来降低血糖。需要注意的是口服药物和皮下注射胰岛素以后，也容易出现血糖波动过大造成低血糖的情况。

糖尿病病人的护理首先各项生命体征的观察，如血压、体温、脉搏、呼吸等的监测；监测相关指标，如血糖、离子、肾功等。其次饮食的护理，做好糖尿病病人的饮食宣传教育工作，祛除不良饮食和生活习惯，饮食应定时定量，进低糖、低脂、低盐饮食，注意营养均衡。再者要注意清洁卫生预防感冒和各类感染、注意身体锻炼，提高免疫力和对胰岛素的敏感性。注意并发症的防治，指导病人及家人对相关疾病的认识和掌握。教会病人自我管理，指导其对降糖药的用法、调整和贮存。

胰岛素有胰脏内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。外源性的胰岛素主要用于糖尿病的治疗。糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的血糖异常。胰岛素分泌不足需要注射胰岛素而降低血糖，胰岛素抵抗可以通过运动、口服二甲双胍、罗格列酮等药物降低血糖。

糖尿病周围神经病变的患者，可以服用抗氧化的药物，比如硫辛酸，也可以使用解热镇痛抗炎药，比如布洛芬。具体的药物，建议还是应当在医生的指导下使用，根据临床症状，及检查结果，调整和选择药物种类及用量，且部分药物需要进行静脉输注，建议患者住院治疗。除了改善周围神经病变，还应当积极的控制好血糖。血糖是导致病变的源泉，如不及时治疗，会加重病情。

糖尿病肾病终末期可导致肾功能衰竭，其主要病理基础为：1、肾脏血流动力学异常。可导致肾小球高灌注和高滤过率，继而导致肾小球滤过率失代偿导致肾衰竭。2、高血糖导致的代谢异常可导致肾损害，使肾小球基底膜增厚和基质蓄积，进一步发展可导致肾功能丧失。3、糖尿病导致的高血压也可进一步加剧，使血管脆性及血管活性物质代谢异常，继而加重肾损害出现肾衰。

正常成人空腹血糖6.7毫摩尔/升不正常，正常成人血糖应该维持在3.89~6.11毫摩尔/升之间才算正常。但是血糖为6.7毫摩尔/升也绝对不能算糖尿病，这个血糖值属于糖尿病的前期阶段，也就是属于空腹血糖受损，虽然没有达到诊断糖尿病的标准，但是也应该和糖尿病患者一样需严格控制饮食、不能吃糖，也不能吃高热量的食物，而且还要复查。