糖尿病是以高血糖为特征的代谢性慢性疾病。就糖尿病本身而言,一般是不会死亡的。糖尿病患者,长期高血糖可以并发多种并发症,如酮症酸中毒严,重可以导致昏迷、甚至死亡;糖尿病合并心脏病、肝病以及肾病,严重者可出现休克、感染、严重缺氧、有濒死感甚至死亡;糖尿病还可以并发肢体麻木、无力、语言不清、脑出血、偏瘫,昏迷,甚至死亡等。
糖尿病治疗好转的指标主要是血糖及糖化血红蛋白达标,以及临床症状缓解。好转的征兆首先表现为血糖的下降,这是最直接的参考指标。如果空腹血糖控制在7mmol/l,餐后两小时血糖控制在10mmol/l,糖化血红蛋白控制在7%以下,提示糖尿病明显好转。同时,多饮、多尿、多食及体重下降的症状可以逐渐缓解。糖尿病引起的并发症如下肢神经病变等也有明显改善。
非肥胖型糖尿病,首选药物要根据血糖情况,如果是非肥胖2型糖尿病,在血糖空腹低于13mmol以下时,可以首选磺脲类或非磺脲类促泌剂降血糖的药,如格列美脲、格列喹酮、格列齐特、瑞格列奈等。如果是空腹超过13mmol/l以上,可以首选短期胰岛素治疗,血糖稳定后根据自身胰岛素水平,确定是否服用磺脲类或非磺脲类降血糖药物。如果是非肥胖1型糖尿病,首先选择胰岛素治疗。
糖尿病的患者出现了腿脚肿,主要是考虑产生了并发症而引起的,常见的并发症是糖尿病肾病,因为肾功能下降,蛋白漏出比较多,出现了低蛋白血症,所以引起了腿脚肿;另外糖尿病患者心血管疾病的发生率也较高,如果出现了心功能不好,也会导致腿脚肿;糖尿病足也是糖尿病患者的常见并发症之一,腿脚肿可能也是糖尿病足的一个早期表现。
二甲双胍适合肥胖型二型糖尿病患者,它的作用机制就是抑制肝脏内葡萄糖的输出,增强机体周围组织对胰岛素的敏感性,提高葡萄糖的代谢率。所以它适合经锻炼身体和调整饮食不起作用的二型糖尿病病人,既能控制空腹、餐后血糖,又可调脂而降低甘油三酯,还能控制体重,使体重减轻,因此有一定减肥作用。又因其能降低血小板的聚集性,抑制了动脉粥样硬化,故有防止糖尿病并发症的作用。
糖尿病患者晚期死亡原因大部分是并发症的原因。不同的并发症死前的症状是各不相同的。例如患有糖尿病肾病的患者,晚期死亡的原因可以出现肾功能衰竭。糖尿病患者并发心脑血管疾病时,患者可能会出现心衰,呼吸性衰竭,酸中毒,酸碱失衡等症状。患有糖尿病的患者在早期应该尽早干预治疗,减少并发症的发生。在饮食上应该低糖、低脂饮食,患者应适当锻炼,注意休息。
患有糖尿病的患者出现昏迷,存活的时间是不能确定的。与患者疾病轻重的程度,和个人体质等因素都有一定的关系。引起糖尿病患者昏迷,常见的原因有高渗性昏迷和酮症酸中毒所引起的昏迷,还可以见于糖尿病所引起的脑血管疾病引起的昏迷。如果生命体征良好,通过鼻饲进食和和液体维持,存活的会更久一些。如果生命指证欠佳,不能进食,是较危险的一种情况,患者随时会有生命危险。
糖尿病并发肾衰竭还能够活多长时间这需要根据患者自身的具体情况来确定。如果没有合并其他心脑血管系统疾病,而患者血糖控制良好,规律透析应该能够活10年左右,而如果患者除糖尿病以外,还合并有冠心病、心功能不全或脑梗死、脑出血等疾病,身体状况不好,且血糖水平控制差,这些疾病互相影响,病情进展较快,就有可能活不了多久。
糖尿病治疗要从饮食调理开始,要控制食量,少糖、少淀粉、低脂、适量蛋白及膳食纤维丰富的饮食方式。适当锻炼身体,从身体适应量开始,循序渐进,长期坚持,可有效的促进糖代谢,降低血糖,对于有心脑血管疾病的,可选择合适的方式提高体能。选择合适的降糖药治疗,I型糖尿病以胰岛素为宜;Ⅱ型糖尿病首选合适的口服药,如肥胖型Ⅱ型糖尿病病人首选二甲双胍;对非肥胖型Ⅱ型糖尿病患者,通过饮食和运动控制不理想的,首选磺尿类降糖药;对于餐后血糖高的患者,选择格列奈类为宜。对于Ⅱ型糖尿病口服降糖药效果不佳或有严重并发症的,建议使用胰岛素降糖治疗。
糖尿病是终身疾病,饮食治疗是均衡、营养、多样化膳食,是糖尿病治疗的基础。鸡蛋属于蛋白质类食物,蛋白质类的食物相对于碳水化合物,升糖的速度要慢些,所以糖尿病患者可以吃鸡蛋。可以早餐时直接水煮鸡蛋或者做成鸡蛋汤,但是鸡蛋汤不建议放面粉或淀粉。糖尿病的患者建议每天吃1个鸡蛋。如果合并高脂血症,每周不要超过5个鸡蛋。鸡蛋中除了蛋白质还含有脂类,对血糖仍有缓慢持久的影响,所以鸡蛋应计入一天总热量之内,而且注意监测血糖。
糖尿病心衰治疗常用的利尿剂有保钾利尿剂,主要是防止出现低钾血症。利尿剂(呋塞米)、强心剂(西地兰)缓解患者的症状有一定的作用,但是对提高患者的生存期没有效果。可以常同时服用血管紧张素转化酶抑制剂,提高治疗效果,比如可以服用苯那普利、雷米普利、培哚普利以及卡托普利等。心衰患者特别注意平时的饮食,饮食应以清淡为主,多吃一些易消化、少刺激的食物,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品等,禁用浓茶、咖啡或者是辣椒等,要少量多餐,不宜过饱
糖尿病患者如果采取心脏搭桥手术,可以首先控制血糖,并且也要控制饮食。建议在医生的指导下,制定科学的饮食计划,平时要将每天的血糖控制在7.5以下。如果这个指标持续增高,就必须考虑用胰岛素来进行降血糖治疗,这样才能够实施心脏搭桥手术。在手术以后,如果糖尿病患者血糖持续得不到控制,可能会出现伤口不愈合以及伤口感染等并发症,要注意处理。
红枣含有丰富的营养物质和纤维素、维生素等,是糖尿病患者所必需的营养成分。糖尿病患者饮食控制的主要原则是在保证总热量不超标的前提下,提倡饮食多样化,不是简单的吃什么不吃什么的问题,所有的食物都可以少量吃,以做到营养均衡。所以糖尿病患者是可以吃枣的。但枣中的含糖量是比较高的,特别是干枣,干枣的总糖含量为80%左右,吃太多的枣会使血糖升高,总热量超标,体重增加。所以最好不要吃太多枣,不要用枣熬粥或者粽子等食品。另外不同种类的枣,其含糖量也是不同的,不能一概而论。
糖尿病的高危人群应该通过控制饮食和适当的运动预防糖尿病。平时饮食上适当控制脂肪和碳水化合物的摄入。不要暴饮暴食,可以适量的吃蛋白质含量丰富的食物。要经常进行有氧运动,可以爬山、游泳、骑自行车等,每个星期至少要进行三次运动,每次要坚持半个小时以上。适当的控制含糖量高的食物,尽量不要吃零食,可以多吃新鲜的蔬菜。
二型糖尿病患者更容易发胖,原因在于:1、肥胖症是引发患者患上二型糖尿病的主要原因之一,特别是遗传原因,通过基因遗传,可诱发先天性体质肥胖,也可引发糖尿病发作;2、二型糖尿病病情本身与中心型肥胖有着很密切的关系。虽然这两种病情实际上属于独立的两种病症,肥胖和糖尿病并非一定同时存在,但是按照临床流行病学依据可以得出,肥胖程度越严重,越有可能会引发二型糖尿病。
空腹血糖高不一定就是糖尿病,因此建议患者去内分泌科做标准的口服糖耐量试验,看空腹的血糖和饮用75g葡萄糖以后两小时的静脉血糖是多少。如果能够达到糖尿病的诊断标准,要启动糖尿病的治疗:首先对患者进行糖尿病的宣教,进行生活方式干预,也就是避免食用含糖量比较高的食物、高脂的食物,建议根据身高体重,控制合理的体重指数、减重,其次根据血糖水平制定降糖药物治疗方案。
瑞格列奈片和阿卡波糖片(拜糖平)都是降低血糖的药物。瑞格列奈片是通过促进胰岛素分泌而降低血糖,阿卡波糖片是通过抑制肠道的α-糖苷酶来延缓进食的碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖血糖,二者合用降糖效果更好,使空腹、餐后血糖都降低。同时注意控制饮食,忌烟酒、碳酸饮料、咖啡等,积极参加各种运动,保持大便的通畅。
父亲患有糖尿病宝宝会有一定的遗传几率,但这种遗传几率不是很大。一型糖尿病的患者遗传几率会更高一些。患有糖尿病的患者是不影响要宝宝的,在要宝宝之前,应将血糖调理在安全有效的范围内,应将空腹血糖调制的6.3毫摩尔每升。餐后两小时血糖大约在7.8毫米尔每升。患有糖尿病的女性患者怀孕后,应定期做产检,在用药物调理治疗的同时,应注意饮食和生活习惯。
糖尿病的典型症状:三多一少是指多尿、多饮、多食及体重减轻。多尿是由于患者尿中葡萄糖增多,导致尿中晶体渗透压增加,出现渗透性利尿所致。多饮是由于多尿导致有效循环血量减少,刺激下丘脑口渴中枢所致。多食是由于葡萄糖不能被利用,人体能量供应不足所致。体重减轻是由于人体能量供应不足,动员体内蛋白质及脂肪分解所致。
糖尿病患者是可以吃西红柿的,但是最好吃大番茄,而不是圣女果。大番茄是属于蔬菜类食物,其含糖量较低,糖分不足4%,适当食用,并不会影响患者的血糖平衡。另外西红柿有很好营养价值,西红柿中含有丰富的胡萝卜素、有机酸、各类维生素、矿物盐、番茄红素等成分,加热后食用,能够有效帮助患者,补充身体所需营养成分,增强人体免疫力,对病情有益。